Cap 6 - Anatomia

Question 1

Qual o tamanho e peso de um rim adulto? Onde eles se localizam?

Answer 1

10-12cm, 125-170g
Retroperitoneais, entre a 12a vértebra torácica e a 3a lombar, senso o rim direito mais baixo devido ao fígado

Question 2

Como está localizado o polo inferior do rim em relação ao superior?

Answer 2

Mais anterior e mais lateral

Question 3

Como está localizado o rim no eixo longitudinal?

Answer 3

Rotação de 30 graus anterior

Question 4

Como acessar o rim por via transperitoneal?

Answer 4

Rebater o cólon através da linha branca de Toldt. Para o hilo direito, realizar manobra de Kocher (mobilizar segunda porcao do duodeno e cabeça do pâncreas). Para o hilo esquerdo, mobilizar cauda do pâncreas, baço e vasos esplênicos.

Question 5

Descreva a anatomia da medula renal

Answer 5

Dividida em 8-18 pirâmides cujos vértices formam a papila renal que é coberta por um cálice menor.

Question 6

Descreva a irrigação arterial do rim

Answer 6

Arterial renal emerge da aorta à nível de L1/L2, se bifurca em ramo posterior e tronco anterior, o qual se divide em ramos apical, superior, médio e inferior. As segmentares dão origem às artérias lobares e depois às interlobares, que seguem pelas colunas de Bertin até darem origem às artérias aciformes. Na porção cortical, elas dão origem às interlobulares e depois às arteríolas aferentes.

Question 7

Causa anatômica de estenose de JUP

Answer 7

Ramo posterior da arteria renal cruzando anteriormente a pelve

Question 8

Descreva sobre a drenagem venosa do rim

Answer 8

Veia renal direita tem de 2-4cm e a esquerda de 6-10cm, recebendo drenagem da gonadal e adrenal à esquerda, além de uma lombar. As veias acessórias são mais comuns à direita.

Question 9

Como é a sindrome do quebra nozes?

Answer 9

Compressão da veia renal esquerda em indivíduos magros, quando atrevssa o ângulo agudo entre a mesenterica superior anteriormente e a aorta posteriormente.

Question 10

Descreva a drenagem linfática renal

Answer 10

Direita - interaortocaval e paracaval
Esquerda - gânglios paraaorticos

Question 11

Qual o tamanho médio de um ureter de adulto?

Answer 11

22-30cm de comprimento e 1,5-6mm de diâmetro

Question 12

Como se divide o ureter anatomicamente?

Answer 12

Abdominal e pélvico a partir do cruzamento dos vasos iliacos. Ou superior, médio e inferior a partir do sacro.

Question 13

Quais as 3 áreas de constrição do ureter?

Answer 13

JUP, vasos iliacos, JUV

Question 14

Como é a irrigação do ureter?

Answer 14

De medial para lateral, sentido anterior. Ramos da aorta e gonadal no ureter abdominal. No ureter médio, por ramos da iliaca comum. Distalmente por ramos da vesical superior, que é ramo da iliaca interna.

Question 15

Fale da inervação do ureter

Answer 15

Origem dos gânglios celiacos, aortorrenais e mesentericos, juntamente com os plexos pélvico superior e inferior. A dor da cólica nefretica se dá através de fibras simpáticas, resultando em dor visceral referida.

Question 16

O que fixa a bexiga à parede abdominal anterior?

Answer 16

O úraco

Question 17

Qual o revestimento interno da bexiga?

Answer 17

Urotelio ou epitélio de transição, com espessura de 6 células, desde a pelve renal até a uretra proximal.

Question 18

Como é a camada muscular da bexiga?

Answer 18

Interna longitudinal, externa longitudinal, média circular. Na cúpula elas se confundem e a parede vesical fica mais fina e mais suscetível a rupturas.

Question 19

O que é a bainha de Waldeyer?

Answer 19

Bainha de 2-3cm que reveste as fibras musculares do ureter passam a ser longitudinais próximo à JUV até o trigono vesical.

Question 20

Qual a irrigação arterial da bexiga?

Answer 20

Ramos da iliaca interna: pediculos lateral e posterior, laterais e posteromediais aos ureteres respectivamente.

Question 21

De onde se origina o suprimento arterial da adrenal?

Answer 21

Da frênica inferior superiormente. Da face lateral da aorta no terço médio. Da face superior da arteria renal ipsilateral interiormente.

Question 22

Como é a cápsula prostática no ápice?

Answer 22

Se confunde com o esfincter uretral estriado, sem limites definidos, assim como na base em contato com a bexiga, onde o detrusor se confunde com a cápsula.

Question 23

Quais as possíveis divisões anatômicas da próstata?

Answer 23

Coronal: ápice, médio e base
Axial: zona de transição, periférica, central e anterior

Question 24

Onde cresce a HPB?

Answer 24

Zona de transição

Question 25

Onde se apresentam a maioria dos CaP?

Answer 25

Zona periferica (porções lateral e posterior da próstata)

Question 26

Onde se localizam os nervos cavernosos e para que servem?

Answer 26

Dentro da fascia pelvica parietal, posterolateral à próstata e também anteriormente a ela. Fornecem inervação simpática (contração do músculo liso da capsula) e parassimpatica (secreção dos acinos).

Question 27

Qual a principal irrigação da próstata?

Answer 27

Arteria vesical inferior, ramo da iliaca interna. Ramos da pudenda interna e da retal média também participam da irrigação.

Question 28

Como ocorre a drenagem venosa da próstata?

Answer 28

Através do plexo periprostático, que se anastomosa com a dorsal profunda do penis e as iliacas internas.

Question 29

Qual o principal território de drenagem linfática da próstata?

Answer 29

Região obturatória e iliaca interna.

Question 30

Em que consiste a linfadenectomia estendida?

Answer 30

Retirada de linfonodos da região obturatoria, iliacas externas (ate o nervo genitofemoral) e internas até o cruzamento da iliaca comum com os ureteres.

Question 31

Como é a irrigação da uretra?

Answer 31

Ramos bulbouretrais, que vem da pudenda interna. Lembrar que a irrigação peniana é dorsal.

Question 32

Fale sobre a divisão anatômica da uretra masculina

Answer 32

Prostatica: vai do colo ao esfincter
Membranosa: 1-2cm, atravessa o esfincter uretral externo (estriado).
Bulbar: se curva abaixo do pube na saída da pelve para o períneo
Peniana: se estende do bulbo até a fossa navicular, centra e inferior aos corpos carvernosos
Navicular: distal, na região da glande

Question 33

Qual a região da uretra mais lesada em traumas de bacia? E em queda a cavaleiro?

Answer 33

Membranosa e bulbar, respectivamente

Question 34

Como é a irrigação do pênis?

Answer 34

A parte superficial é de ramos da pudenda externa enquanto a profunda é de ramos da interna

Question 35

Como é a inervação somática do penis?

Answer 35

Vem de S2-S4 via nervo pudendo, que passa pelo canal de alcock e continua como nervo dorsal do penis. Já os nervos cavernosos fornecem inervação simpática e parassimpatica.

Question 36

Como é a irrigação, drenagem e inervação da bolsa testicular?

Answer 36

Artérias, veias e nervos correm paralelamente às rugas e não cruzam a rafe mediana.

Question 37

Qual o volume médio do testículo normal?

Answer 37

15-25mL

Question 38

Quais as células produtoras de testosterona?

Answer 38

Leydig

Question 39

Como é a irrigação do testículo?

Answer 39

Arterias testicular, deferencial e cremasterica

Question 40

Para onde drenam os testículos?

Answer 40

O esquerdo para a renal esquerda. O direito para a VCI.

Question 41

Como é a inervação sensitiva da bolsa escrotal?

Answer 41

Através do ramo genital do genitofemoral

Question 42

Descreva a anatomia do ducto deferente.

Answer 42

Passa pelo canal inguinal e entra na pelve lateralmente aos vasos epigastricos.

Question 43

Qual a irrigação da vesicula seminal?

Answer 43

Arteria vesical superior

Question 44

O que é a linha de Brodel?

Answer 44

Ponto com menor vascularização arterial no rim, mais seguro para punção percutanea.