Cap 13 - Priapismo

Question 1

Qual a definição de priapismo?

Answer 1

Ereção completa ou parcial contínua, com duração superior a 4h, não relacionada a desejo ou estímulo sexual.

Question 2

Qual a causa mais comum de priapismo na infância?

Answer 2

Anemia falciforme

Question 3

Qual a classificação de priapismo?

Answer 3

Isquemico, de baixo fluxo ou veno-oclusivo
Não isquemico, de alto fluxo ou arterial

Question 4

Quais as causas de priapismo arterial?

Answer 4

Trauma perineal ou peniano e erosões vasculares.

Question 5

Qual o efeito da papaverina no penis?

Answer 5

Ereção

Question 6

Qual priapismo dói?

Answer 6

Isquemico

Question 7

Qual o padrão de gasometria do priapismo isquemico?

Answer 7

Hipoxia, acidose e hipercarbia

Question 8

Qual o padrão de gasometria do priapismo não isquemico?

Answer 8

Ausência de hipercarbia ou acidose, altos níveis de PaO2

Question 9

Qual a fisiopatologia do priapismo isquemico?

Answer 9

Sindrome compartimental

Question 10

Há lesão tecidual no priapismo arterial?

Answer 10

Não, uma vez que o retorno venoso está preservados não há isquemia

Question 11

Qual o tratamento cirurgico do priapismo?

Answer 11

Puncionar as 3h e/ou 9h e lavar com solução salina até vir sangue vivo. Depois pode usar fenilefrina. Se a causa for uso de droga intracavernosa, começar direto com fenilefrina.

Question 12

Qual o tratamento sistêmico do priapismo?

Answer 12

Em caso de anemia falciforme, hidratar, administrar oxigênio, prescrever bicarbonato e transfusão eventualmente.

Question 13

Qual o tratamento cirúrgico do priapismo?

Answer 13

Shunts distais percutaneos: punção de winter (com agulha) ou manobra de ebbehoj (com bisturi) para criar fístula corpoglandar
Shuns distais abertos: al-ghorab (secção em cone da porção distal dos corpos cavernosos) e brunnet (dilata os corpos cavernosos)
Shunts proximais: quackels/sacher
Shunts na safena ou dorsal: grayhack (anastomose com a safena) ou Barry (com a dorsal)

Question 14

Quando implantar prótese no priapismo?

Answer 14

Na fase aguda, tem q ter biopsia confirmando fibrose do corpo cavernoso.

Question 15

Qual o priapismo é uma emergência?

Answer 15

Isquemico

Question 16

Pode fazer simpaticomimeticos no priapismo arterial?

Answer 16

Não

Question 17

As fístula do priapismo arterial podem fechar sozinhas?

Answer 17

Sim, 62% fecham sem tratamento

Question 18

Quando realizar angiografia no priapismo?

Answer 18

Para tratar a fístula do arterial que não responde às medidas clínicas

Question 19

Quais as opções de tratamento clínico do priapismo arterial?

Answer 19

Colocar gelo para tentar trombosar a fístula, uso de cetoconazol ou bicalutamida para reduzir as ereções noturnas.