Cap 5 - Imagem

Question 1

Qual o principal fator preditor de malignidade em tumores sólidos na TC?

Answer 1

Realce pós contraste com elevação da atenuação > 15UH

Question 2

Qual o padrão do CCR células claras na RM?

Answer 2

Hipervascularizado, heterogêneo, necrose central e hipersinal em T2

Question 3

Qual o padrão do CCR papilifero na RM?

Answer 3

Baixo sinal em T2, maior restrição à difusão e discreto realce progressivo pós contraste

Question 4

Como é a classificação de Bosniak por RM?

Answer 4

I - bem delimitado, parede lisa e fina, homogêneo, sem septo ou calcificações, intensidade semelhante a do liquor

II -bem delimitados com paredes lisas e finas
1. Poucos septos (1-3) com realce ou qualquer septo sem realce, pode ter calcificação
2. Cistos homogêneos hiperintensos em T2 sem contraste
3. Cistos homogêneos hiperintensos em T1 sem contraste

IIF - cisto de parede ou septo lisa, minimamente espessada (3mm) com leve realce ou múltiplos (>3) septo finos (abaixo de 2mm) com realce.
OU
Cistos heterogêneos e hiperintensos em T1 na saturação de gordura

III - uma ou mais área da parede ou septo com realce espesso (4mm ou mais) ou realce irregular

IV - um ou mais nódulos com realce (exibindo protrusão de 4mm ou mais com ângulo obtuso nas margens ou pró-russo convexa de qualquer tamanho com margens agudas)

Question 5

Qual cálculo a TC não vê?

Answer 5

Indinavir. Mas vê xantina e acido úrico.

Question 6

Qual o exame de escolha para avaliação de hematuria?

Answer 6

Urotomografia, com maior acurácia em comparação com a RM

Question 7

A RM vê cálculos ureterais?

Answer 7

Não

Question 8

Qual o tamanho do linfono suspeito de ser metastatico de CaP na TC?

Answer 8

> 8mm

Question 9

Quando realizar TC de abdome e pelve para estadiamento de CaP?

Answer 9

Nos casos de risco intermediário ou alto

Question 10

Quando a cintilografia óssea está indicada para estadiamento no CaP?

Answer 10

PSA > 20, ISUP 3 ou mais, estádio 3 ou mais, e dor óssea

Question 11

Quais as outras indicações de cintilografia óssea no CaP?

Answer 11

Recidiva bioquímica pós tratamento local, quando PSA >10 ou tempo de duplicação de PSA < 6 meses ou dor óssea

Question 12

Qual o aspecto típico do CaP na RM?

Answer 12

Hiposinal em T2, restrição à difusão e wash out na fase DCE

Question 13

Como é a classificação de PIRADS? Como se relaciona com a probabilidade de câncer?

Answer 13

1. Zona periferica totalmente hiperintensa. Muito baixa probabilidade de câncer
2. Lesão focal discreta e hipointensa mal definida. Baixa probabilidade de câncer
3. Não se enquadram nas outras. Risco indeterminado de câncer 33%
4. Lesao bem hipointensa, nodular, sem extensão extracapsular. Risco moderado de câncer 69%
5. Hipointensa, nodular, volumosa, invasão extracapsular ou de vesicula seminal. Alta probabilidade de câncer 94%

Question 14

Qual o melhor exame de imagem para avaliar o tumor primário da próstata?

Answer 14

RM

Question 15

Quando está indicado o PET PSMA?

Answer 15

Recidiva bioquímica e persistência bioquimica pós tratamento local. Pesquisa de metástase regional ou à distância.

Question 16

Quais as estratégias para reduzir risco de infecção na biópsia de próstata?

Answer 16

Via transperineal, swab retal com ATB dirigido, limpeza retal com povidine, uso de fosfomicina.

Question 17

Quando realizar biópsia de próstata randomica?

Answer 17

PIRADS 1 e 2 se há suspeita clínica; sempre nos PIRADS 3-5 além da fusão.

Question 18

Qual o mínimo de fragmentos a ser retirado na biópsia de próstata?

Answer 18

12

Question 19

Quando se pode contraindicar a biópsia de próstata?

Answer 19

Se densidade de PSA menor que 0,15