Cap 5 - Imagem Flashcards
Qual o principal fator preditor de malignidade em tumores sólidos na TC?
Realce pós contraste com elevação da atenuação > 15UH
Qual o padrão do CCR células claras na RM?
Hipervascularizado, heterogêneo, necrose central e hipersinal em T2
Qual o padrão do CCR papilifero na RM?
Baixo sinal em T2, maior restrição à difusão e discreto realce progressivo pós contraste
Como é a classificação de Bosniak por RM?
I - bem delimitado, parede lisa e fina, homogêneo, sem septo ou calcificações, intensidade semelhante a do liquor
II -bem delimitados com paredes lisas e finas
1. Poucos septos (1-3) com realce ou qualquer septo sem realce, pode ter calcificação
2. Cistos homogêneos hiperintensos em T2 sem contraste
3. Cistos homogêneos hiperintensos em T1 sem contraste
IIF - cisto de parede ou septo lisa, minimamente espessada (3mm) com leve realce ou múltiplos (>3) septo finos (abaixo de 2mm) com realce.
OU
Cistos heterogêneos e hiperintensos em T1 na saturação de gordura
III - uma ou mais área da parede ou septo com realce espesso (4mm ou mais) ou realce irregular
IV - um ou mais nódulos com realce (exibindo protrusão de 4mm ou mais com ângulo obtuso nas margens ou pró-russo convexa de qualquer tamanho com margens agudas)
Qual cálculo a TC não vê?
Indinavir. Mas vê xantina e acido úrico.
Qual o exame de escolha para avaliação de hematuria?
Urotomografia, com maior acurácia em comparação com a RM
A RM vê cálculos ureterais?
Não
Qual o tamanho do linfono suspeito de ser metastatico de CaP na TC?
> 8mm
Quando realizar TC de abdome e pelve para estadiamento de CaP?
Nos casos de risco intermediário ou alto
Quando a cintilografia óssea está indicada para estadiamento no CaP?
PSA > 20, ISUP 3 ou mais, estádio 3 ou mais, e dor óssea
Quais as outras indicações de cintilografia óssea no CaP?
Recidiva bioquímica pós tratamento local, quando PSA >10 ou tempo de duplicação de PSA < 6 meses ou dor óssea
Qual o aspecto típico do CaP na RM?
Hiposinal em T2, restrição à difusão e wash out na fase DCE
Como é a classificação de PIRADS? Como se relaciona com a probabilidade de câncer?
- Zona periferica totalmente hiperintensa. Muito baixa probabilidade de câncer
- Lesão focal discreta e hipointensa mal definida. Baixa probabilidade de câncer
- Não se enquadram nas outras. Risco indeterminado de câncer 33%
- Lesao bem hipointensa, nodular, sem extensão extracapsular. Risco moderado de câncer 69%
- Hipointensa, nodular, volumosa, invasão extracapsular ou de vesicula seminal. Alta probabilidade de câncer 94%
Qual o melhor exame de imagem para avaliar o tumor primário da próstata?
RM
Quando está indicado o PET PSMA?
Recidiva bioquímica e persistência bioquimica pós tratamento local. Pesquisa de metástase regional ou à distância.
Quais as estratégias para reduzir risco de infecção na biópsia de próstata?
Via transperineal, swab retal com ATB dirigido, limpeza retal com povidine, uso de fosfomicina.
Quando realizar biópsia de próstata randomica?
PIRADS 1 e 2 se há suspeita clínica; sempre nos PIRADS 3-5 além da fusão.
Qual o mínimo de fragmentos a ser retirado na biópsia de próstata?
12
Quando se pode contraindicar a biópsia de próstata?
Se densidade de PSA menor que 0,15
