Cancer vejiga Flashcards
Indicaciones de Cistectomia radical
- enfermedad T2-T4a, N0M0
- NMIBC de muy alto riesgo
- refractario a BCG
- NMIBC que no responde a BCG
- enfermedad papilar extensa que no se puede controlar con rtutv, quimioterapia/inmunoterapia intravesical solas.
Indicaciones de Cistectomia parcial
- tumor único en parte movil de vejiga
- tumor en divertìculo
tumor pequeño aislado, invasivo lejos de trigono - tumor no asociado a carcinoma insitu
- ausencia de lesiones multifocales previas
porcentaje de pacientes con cancer vesical que presentan metastasis ganglionar al momento de la cistectomia
25%
tipos de linfadenectomia
estandar
extendida
superextendida
limites de la linfa estandar
craneal a la bifurcacion de iliacos comunes, y medial al ureter incluyendo ganglios iliacos internos, presacros obturador e iliaco externo.
limites de linfa extendida
bifurcacion aortica y los vasos presacros e iliacos comunes medial al cruce de ureteros, bordes laterales de nervios genitofemorales, caudal la vena iliaza circunfleja, ligamento lacunar y el ganglio de Cloquet + la estandar.
limites de super extendida
se extiende cranealmente hasta el nivel de arteria mesenterica inferior
porcentaje de ca prostata concomitante en cancer vesical
24% - 60%
cual es el consenso para el numero de ganglios resecados en la cistectomia con linfadenectomia?
9-16 ganglios obtienen una mejora en la supervivencia de 40-52%
Indicaciones de Cistectomia TEMPRANA
tumores vesicales uroteliales no músculo invasores que sean T1 alto grado, G3,
presencia de CIS concomitante,
tumores mayores de 2 cm,
multicéntricos
define falla al tratamiento en pacientes con
Bacillus de Calmette y Guérin (BCG)
- Todo paciente con tumor de alto grado no invasivo presente a los tres meses
- Presencia de CIS concomitante durante la revisión de 3 a 6 meses
- Presencia de tumor después de la dosis de mantenimiento, a pesar de su
respuesta inicial.
A qué pacientes con cáncer de vejiga se les deberá ofrecer neoadyuvancia
a todos los pacientes
con enfermedad músculo invasora T2-T4a cN0M0
En los pacientes que reciben neoadyuvancia, ¿cuál es el fármaco de elección?
cisplatino.
El uso de neoadyuvancia con base en cisplatino, ¿qué efecto tiene sobre la sobrevida
global?
apartir de platino produce una
mejoría en la sobrevida global de 5 a 8%,
Cuál es la edad máxima, según la Asociación Europea de Urologia, a la cual no es
recomendable realizar una neovejiga?
mayores de 80
años no es recomendable.
Posterior a cistectomía radical sin uretrectomía, ¿cuál es el riesgo de presentar
recurrencia uretral?
recurrencia uretral es de hasta un 10% dentro
de los primeros dos años
El porcentaje de pacientes que muestra recaídas posteriores a tratamiento mediante
cistectomía radical por carcinoma urotelial de vejiga es
50%
Cuál es la dosis recomendada de radioterapia externa en cáncer de vejiga músculo
invasor con objetivo curativo?
radioterapia (RT) con objetivo curativo en
cáncer de vejiga músculo invasor es 60-66 Gy
