cáncer gástrico Flashcards
epidemio
5.o CA en frecuencia en el mundo
mayor incidencia en asia
factores de riesgo
H. pylori, tabaco, EtOH, obesidad/IMC alto
Factores nutricionales: dieta rica en sal/nitratos
Lesiones precursoras: pólipos gástricos adenomatosos, displasia, gastritis atrófica
crónica y metaplasia intestinal.
Etiología
- CA gástrico intestinal: puede evolucionar a partir de lesiones precursoras.
- CA gástrico difuso: el episodio carcinógeno es la pérdida de la expresión de la
cadherina E.
genética
15% de los casos son hereditarios
mut. en línea germinal de la cadherina E (CDH1)
ADENOCARCINOMA: intestinaL
Ocasionada por Helicobacter pylori
Desarrolla a partir de lesiones que se consideran precancerosas
Más frecuente en varones
localizado
estómago distal
ADENOCARCINOMA: DIFUSO
en mujeres y población joven peor pronóstico
no localizado
estómago proximal
tendencia a metástasis
linfoma MALT
por linfocitos
2º mas frecuente
Helicobacter pylori (90% de casos)
GIST:TUMOR DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL
tumores del tejido conectivo
son originados a partir de las células intersticiales de Cajal (motilidad instestinal)
Inducido por mutaciones en el gen Kit del PDGFRA No son de tipo epitelial.
El 70% ocurre en el estómago
tumor carcinoide gástrico
BIEN DIFERENCIADOS
tienen su origen en las células enterocromafín- like (ECL) de la mucosa del fundus y cuerpo del estómago
Existe el asociado a aclorhidria (común con anemia, el tipo 2 donde hay Sx de Zollinger Ellison (exceso de gastrina) y los tipo 3 producto de mutación del gen p53
leiomiosarcoma
se producen en el mesénquima de tubo digestivo, dependientes del músculo liso.
Su frecuencia varía de 1 a 3% de las neoplasias gástricas
muy raro
diferenciar respecto a GIST
CLASIFICACIONDE BORRMANN
- polipoide
2: fungoso
3: ulcerado
4: infiltrante
cascada de corea
1 mucosa normal
2 gastritis no atrofica
3 atrofia gástrica multifocal
4. metaplasia intestinal completa
.5 metaplasia intestinal incompleta
6. displasia
7 adenocarcinoma
sx
80% asintomatico
avanzado: perdida de apetito, fatiga, disfagia
con ulcera: anemia
complicaciones
sindromes paraneoplásicos
sindromes paraneoplásicos
signo de Leser-Trélat –> queratosis seborreicas
poliarteritis nodosa –> vasculitis inflamatoria progresiva, necrotizante, focal y segmentaria
Síndrome de trousseau –> trombosis migratoria
Síndrome de pseudoacalasia –> cáncer en unión gastroesofágica
