cáncer de tiroides Flashcards
en méxico es
el 4to más común
oncogenes activadores
Gen RAS: H, K y N-ras
Protooncogen RET
Gen supresor P53
Gen BRAF
PAX8-PPAR en el 35 % de los carcinomas foliculares
receptores de tirosincinasa involucrados
RET
TRK
MET
Gen supresor P53 se encuentra en
tumores mal diferenciados: anaplásico
Gen Braf relacionado con
carcinoma papilar tiroideo
factores de riesgo no modificables
sexo: 3 veces + comun en mujeres
edad: mueres 40-59años
ant familiares: fam con cáncer de tiroides
factores de riesgo modificables
Exposición a radiación ionizante
Una dieta deficiente en yodo.
sobrepeso u obesidad
primeros signos
nódulo solitario indoloro
tumor duro y no se mueve
si crecen invaden laringe o esófago
NO signos de hiper o hipotiroidismo
tipos de cáncer de tiroides
- carcinomas diferenciados (papilar y folicular)
- carcinoma medular
- carcinoma indiferenciado (anaplásico)
CARCINOMA PAPILAR: generalidades
+ común
compone 80% a 85% de los tumores malignos bien diferenciados de la tiroides
MUTACIONES EN GEN BRAF (V600E) Y RET
También se asocia con exposición a radiación en la niñez.
metástasis Vía linfática
CARCINOMA PAPILAR: cuadro clínico
Nódulo firme y sólido
crecimiento lento
multifocal
En cortes histológicos tiene la aparencia de que no hay núcleo; Núcleos “orphan annie eye”
CARCINOMA FOLICULAR: generalidades
Son el segundo tipo más frecuente
Es más asociado con dieta baja en yodo, activación de RAS y desactivación del gen supresor PTEN
El tumor se desarrolla en las células foliculares y rompe la cápsula fibrosa
Más común en mujeres (3:1)
CARCINOMA FOLICULAR: cuadro clínico
- nódulos indoloros que crecen lentamente
- Frecuente que en gammagrafía
- lesiones diferenciadas hiperfuncionales = captan yodo
El carcinoma folicular mediante la diseminación ___1____ llega a ___2___
- hematógena
- pulmones, hígado, hueso y cerebro
El carcinoma folicular invade ganglios linfáticos cercanos ?
NO
tx de carcinomas diferenciados
- hemitirodectomía + istmectomía en pacientes con tumor intratiroideo menor de 1 cm sin metast.
2.tiroidectomía total
CARCINOMA MEDULAR: generalidades
Se origina de Células C
Mutación en oncogen RET
es más agresivo
Se puede extender a ganglios linfáticos cervicales y a los tejidos circundantes.
También puede invadir vasos sanguíneos y linfáticos haciendo metástasis a los pulmones, el hígado
se puede extender a ganglios linfáticos cervicales el carcinoma medular?
si
CARCINOMA MEDULAR: ETIOLOGIA
75% se presenta de manera esporádica
el 25% restante es por 3 síndromes hereditarios autosomicos: NEM-2A, NEM-2B y CMF
CARCINOMA MEDULAR: CUADRO CLINICO
-aumento del 1/3 sup de la médula de la tiroides
-monolateral
-células en forma de huso
-sonrojamiento de piel, diarrea
CARCINOMA MEDULAR: TX
Tiroidectomía total
Radioterapia
tiroidectomía profilactica en portadores de mutaciones del gen RET
CARCINOMA INDIFERENCIADO (anaplásico): Generalidades
-células totalmente anormales, en forma de huso
-más agresivo
-mal pronóstico
-Variedad de «células gigantes»
-rápido crecimiento
CARCINOMA INDIFERENCIADO (anaplásico): tratamiento
traqueostomía urgente + tx adyuvante
¿infiltra estructuras adyacentes el CARCINOMA ANAPLASICO?
si
puede producir metástasis distantes en 50% de los casos, 40% de ellos afecta el tubo digestivo
CARCINOMA ANAPLASICO: cuadro clínico
puede producir disfonía y adenopatías cervicales
