cáncer de tiroides

Question 1

en méxico es

Answer 1

el 4to más común

Question 2

oncogenes activadores

Answer 2

Gen RAS: H, K y N-ras
Protooncogen RET
Gen supresor P53
Gen BRAF
PAX8-PPAR en el 35 % de los carcinomas foliculares

Question 3

receptores de tirosincinasa involucrados

Answer 3

RET
TRK
MET

Question 4

Gen supresor P53 se encuentra en

Answer 4

tumores mal diferenciados: anaplásico

Question 5

Gen Braf relacionado con

Answer 5

carcinoma papilar tiroideo

Question 6

factores de riesgo no modificables

Answer 6

sexo: 3 veces + comun en mujeres
edad: mueres 40-59años
ant familiares: fam con cáncer de tiroides

Question 7

factores de riesgo modificables

Answer 7

Exposición a radiación ionizante
Una dieta deficiente en yodo.
sobrepeso u obesidad

Question 8

primeros signos

Answer 8

nódulo solitario indoloro
tumor duro y no se mueve
si crecen invaden laringe o esófago
NO signos de hiper o hipotiroidismo

Question 9

tipos de cáncer de tiroides

Answer 9

1. carcinomas diferenciados (papilar y folicular)
2. carcinoma medular
3. carcinoma indiferenciado (anaplásico)

Question 10

CARCINOMA PAPILAR: generalidades

Answer 10

+ común
compone 80% a 85% de los tumores malignos bien diferenciados de la tiroides
MUTACIONES EN GEN BRAF (V600E) Y RET
También se asocia con exposición a radiación en la niñez.
metástasis Vía linfática

Question 11

CARCINOMA PAPILAR: cuadro clínico

Answer 11

Nódulo firme y sólido
crecimiento lento
multifocal
En cortes histológicos tiene la aparencia de que no hay núcleo; Núcleos “orphan annie eye”

Question 12

CARCINOMA FOLICULAR: generalidades

Answer 12

Son el segundo tipo más frecuente
Es más asociado con dieta baja en yodo, activación de RAS y desactivación del gen supresor PTEN
El tumor se desarrolla en las células foliculares y rompe la cápsula fibrosa
Más común en mujeres (3:1)

Question 13

CARCINOMA FOLICULAR: cuadro clínico

Answer 13

• nódulos indoloros que crecen lentamente
• Frecuente que en gammagrafía
• lesiones diferenciadas hiperfuncionales = captan yodo

Question 14

El carcinoma folicular mediante la diseminación ___1____ llega a ___2___

Answer 14

1. hematógena
2. pulmones, hígado, hueso y cerebro

Question 15

El carcinoma folicular invade ganglios linfáticos cercanos ?

Answer 15

NO

Question 16

tx de carcinomas diferenciados

Answer 16

1. hemitirodectomía + istmectomía en pacientes con tumor intratiroideo menor de 1 cm sin metast.
   2.tiroidectomía total

Question 17

CARCINOMA MEDULAR: generalidades

Answer 17

Se origina de Células C
Mutación en oncogen RET
es más agresivo
Se puede extender a ganglios linfáticos cervicales y a los tejidos circundantes.
También puede invadir vasos sanguíneos y linfáticos haciendo metástasis a los pulmones, el hígado

Question 18

se puede extender a ganglios linfáticos cervicales el carcinoma medular?

Answer 18

si

Question 19

CARCINOMA MEDULAR: ETIOLOGIA

Answer 19

75% se presenta de manera esporádica
el 25% restante es por 3 síndromes hereditarios autosomicos: NEM-2A, NEM-2B y CMF

Question 20

CARCINOMA MEDULAR: CUADRO CLINICO

Answer 20

-aumento del 1/3 sup de la médula de la tiroides
-monolateral
-células en forma de huso
-sonrojamiento de piel, diarrea

Question 21

CARCINOMA MEDULAR: TX

Answer 21

Tiroidectomía total
Radioterapia
tiroidectomía profilactica en portadores de mutaciones del gen RET

Question 22

CARCINOMA INDIFERENCIADO (anaplásico): Generalidades

Answer 22

-células totalmente anormales, en forma de huso
-más agresivo
-mal pronóstico
-Variedad de «células gigantes»
-rápido crecimiento

Question 23

CARCINOMA INDIFERENCIADO (anaplásico): tratamiento

Answer 23

traqueostomía urgente + tx adyuvante

Question 24

¿infiltra estructuras adyacentes el CARCINOMA ANAPLASICO?

Answer 24

si
puede producir metástasis distantes en 50% de los casos, 40% de ellos afecta el tubo digestivo

Question 25

CARCINOMA ANAPLASICO: cuadro clínico

Answer 25

puede producir disfonía y adenopatías cervicales