cáncer de pulmón de células NO pequeñas

Question 1

epidemio

Answer 1

tumor más frecuente en hombres
4 lugar de incidencia en mujeres

Question 2

principal factor de riesgo

Answer 2

Tabaquismo: 90% de los casos de cáncer de pulmón.

Question 3

factores de riesgo

Answer 3

1. Humo de leña
2. Exposición ambiental a químicos (asbesto, níquel, etc)
3. tuberculosis

Question 4

tipos principales

Answer 4

1. epidermoide
2. adenocarcinoma
3. células grandes

Question 5

carcinoma epidermoide

Answer 5

zona central
asociado a tabaquismo
histologia: perlas corneas
21.4% de CP

Question 6

Adenocarcinoma

Answer 6

más frecuente: 40.1%
predominio en mujers
px no fumadores o ligeros
relación con crecimiento epidérmico

Question 7

subdivisión del adenocarcinoma

Answer 7

1. Lesiones preinvasivas
2. Adenocarcima mínimamente
   invasivo.
3. Adenocarcinoma invasivo.
4. Variantes de
   adenocarcinoma invasor.

Question 8

adenocarcinoma: lesiones preinvasivas

Answer 8

1. hiperplasia adenomatos atípica
   es la forma en la que se detecta la lesión preinvasiva

displasia leve o moderada

Question 9

Adenocarcinoma mínimamente invasivo

Answer 9

nódulos mal definidos
extensión al parénquima
<3cm-5mm de invasión

Question 10

adenocarcionoma invasivo

Answer 10

foco tumoral infiltrante >5mm
nódulos sólidos con espículas

Question 11

adenocarcionoma invasivo: variantes

Answer 11

acinoso
papilar
micropapilar
sólido con producción de mucina

Question 12

adenocarcinoma de cel grandes

Answer 12

células indiferenciadas
-alta tendencia a dar metástasis
2.6%

Question 13

inmunohistoquímica

Answer 13

+ a CK7, TF1, CK20
CDX-2: determina el lugar de origen

Question 14

mutaciones del gen EGFR

Answer 14

51% de los pacientes no fumadores y 10% en fumadores

MUTACIONES EN: exones 18,19, 20 y 21 –> tx co inhibidores de las cinasa EGFR
la mutación t790m del exón 20: resistencia a inhibidores

Question 15

Detección de LA TRASLOCACIÓN DEL GEN EML-4-ALK

Answer 15

vinculado a carcinogénesis

Question 16

detección del gen K-RAS

Answer 16

25% DE LOS PX lo tienen
mayor frecuencia en fumadores
relación con la resistencia a los inhibidores de la cinasa de tirosina

Question 17

DX

Answer 17

tac
Para tumores periféricos (2⁄3 externos al pulmón) biopsia con aguja de corte tru-cut
Para tumores centrales –> broncoscopia y si no es visible –> ultrasonido
px con metastasis: biopsa

Question 18

síntomas

Answer 18

relación con el tumor: tos, disnea, hemoptisis
por metastasis: dolor oseo, sx neurológicos y dolor abdominal
por desiminación intratorácia: derrame pleural, pericárdico, disfonía, sx de pancoast

Question 19

tratamiento

Answer 19

en etapas tempranas (EC i y II)
lobectomía
si tienen I o II son candidatos a cirugía

Question 20

tx para px más avanzados

Answer 20

quimiorradioterapia
quimio adyuvante postop
uso de osimertinib en px con mutación de EGFR
atezolizumab está aprovado por la FDA como tx adyuvante

Question 21

tx para px en etapa IV

Answer 21

terapia sistémica paliativa
enforque paliativo basado en los síntomas
inmunoterapia
La RT y la cirugía también pueden ser útiles para paliar los síntomas en algunos pacientes.

Question 22

prevención

Answer 22

onciencia del daño que genera el tabaco:
Persuadir a los adultos jóvenes a dejar el hábito Prevenir que los adolescentes sean fumadores
Detección temprana: Estrategias de tamizaje en grupos de riesgo