Cancer de recto ESMO Flashcards
factores de riesgo para el cancer de recto
El índice de masa corporal elevado
la gordura corporal o abdominal
diabetes tipo II
La colitis ulcerosa de larga duración
la enfermedad de Crohn
alcohol
tabaquismo
sindromes geneticos asociados al cancer de recto
síndrome de Lynch y la poliposis adenomatosa familiar
se considera factor protector
El consumo de ajo, leche, calcio y alto contenido de fibra dietética, AINE, vitamina D
porcentaje de cancer asociado al dMMR
Alrededor del 13%
como se define un tumor rectal
son los tumores con una extensión distal a ≤ 15 cm desde el margen anal
DEL ANO HASTA 15CM ARRIBA
como se clasifican los tumores rectales
bajos hasta 5cm
medios de > 5 a 10 cm
altos de > 10 a 15 cm
MAS DE 15CM SE CONSIDERAN COLONICOS
Uso del PET-CT en el cancer de recto
información adicional en términos de enfermedades fuera de la pelvis.
en que situaciones esta indicada la realizacion de una rectoscopia rigida y colonoscopia
en todos los pacientes para excluir tumores colónicos sincrónicos y datos de obstruccion
estudio de imagen mas preciso para definir la estadificacion clinica locorregional
La resonancia magnética (MRI) pélvica
porque permite detectar la invasion vascular extramural y el subestadio T, tambien puede predecir los riesgos de recurrencia local y metástasis distantes sincrónicas/metacrónicas
que es un T1
El tumor invade la submucosa.
que es un T2
El tumor invade la muscular propia.
que es un T3
El tumor invade la subserosa o los tejidos pericólicos o perirrectales no peritonealizados.
que es un T4
El tumor invade directamente otros órganos o estructuras y/o perfora el peritoneo visceral
a. El tumor perfora el peritoneo visceral.
b. El tumor invade directamente otros órganos o estructuras.
que es un N1
Metástasis en 1 a 3 ganglios linfáticos regionales
N1a Metástasis en 1 ganglio linfático regional
N1b Metástasis en 2 a 3 ganglios linfáticos regionales
que es un N2
N2 Metástasis en 4 o más ganglios linfáticos regionales.
N2a Metástasis en 4 a 6 ganglios linfáticos regionales
N2b Metástasis en 7 o más ganglios linfáticos regionales.
que es el M1
M1a Metástasis confinada a un órgano sin metástasis peritoneal
M1b Metástasis en más de un órgano.
M1c Metástasis al peritoneo con o sin afectación de otros órganos.
cuantos ganglios se deben evaluar
al menos 12 ganglios linfáticos regionales
que significa TME
escisión mesorrectal total
quienes son considerados para la escision local
cT1N0 sin características adversas como G3, ILV
es el estándar de atención para la cirugía en tumores más avanzados hasta cT2c/T3a/b
la EMT, lo que implica que toda la grasa mesorrectal, incluidos todos los ganglios linfáticos, debe extirparse meticulosamente
tratamiento de eleccion para cT1-2 pero con características patológicas adversas (por ejemplo, G3, ILV
cirugía sola con TME
en que pacientes se realiza el watch and wait
pacientes con tumores cT2-3a, con respuesta completa
es el factor mas importante para toma de decisiones en cuanto al manejo quirurgico
la relación entre el tumor y la fascia mesorrectal (MRF)
que es EMVI
invasion vascular extramural
que es CRM
distancia al margen de resección circunferencia
indicacion de neoadyuvancia
CRM preoperatorio, por RM (≤ 1 mm)
EMVI
subestadios T3 más avanzados (T3c/T3d)
ya que estos factores definen el riesgo de recurrencia y enfermedad metastasica
quienes son considerados como “cánceres irresecables/límite”
cT4, con el margen de resección en riesgo, MRF involucrado o CRM+
manejo del cancer irresecable
tratamiento preoperatorio con TRC ya que aumenta significativamente la posibilidad de realizar una resección R0
tratamiento de eleccion en ca recto muy temprano, cT N0
Escisión local (TEM)
Si la histopatología es adversa ≥2,G3, ILV se requiere resección radical (TME) como estándar
es el tratamiento de eleccion en pacientes con cancer de recto, estadio temprano cT1-cT2; cT3a/b si es medio o alto, N0
La cirugía (TME) por sí sola es estándar
si hay fx de mal pronostico: CRM+, extraganglionar/N2, hay que considerar la QT/RT adyuvante
