cancer colo-rectal Flashcards
tipuri de polipi
Polipi inflamatori (pseudopolipi)
frecvenţi în BII, nu au potenţial malign
Hamartoame (polipii juvenili şi polipii asociaţi cu sindromul Peutz-Jeghers)
au potenţial malign foarte scăzut
de multe ori regresează spontan / se autoamputează
simpla lor monitorizare este o măsură eficientă şi sigură
Adenoame
sunt leziuni premaligne, este indicată o vigilenţă crescută
dpdv histologic
Tubulare
Tubuloviloase
Viloase - au cel mai mare risc de a deveni maligne
Adenoame sesile serate
tratament polipi
Polipectomie endoscopica
permite analiza histopatologică şi identificarea corectă a tipului de polip
Rezecţie segmentară a colonului
pentru polipi mari sau plati ce nu poate fi îndepărtati colonoscopic cu margini de siguranţă
daca biopsia confirmă leziunea ca fiind un adenom
Colectomia totala
pentru sindroamele polipozice (ex. PAF)
etiplogie cancer
-necunoscuta
-factori protectori-dieta sarac in grasimi si bogata in fibre
-inhibutori de prostaglandina-sulindac,aspirina
-in cadurl paf-se indeparteaza colonul si rectul pt a scadea riscul de cancer
-cancer de colon non-polipozic erediat-sd lynch-pacientii tind sa dezvolte cancer de colon drept la 30-40 de ani.
screening
Pacienţii cu risc ridicat
antecedente familiale de cancer de colon la o rudă de gradul I
istoric personal de polipi adenomatoşi, BII sau un sindrom de cancer familial cunoscut (PAF, HNPCC)
Pacienţii cu risc mediu
fără niciunul dintre aceşti factori de risc
Pentru persoenel cu risc mediu,incepand cu varsta de 50 de ani
1.Teste care identifică atât polipii, cât şi cancerul
Sigmoidoscopie flexibilă la fiecare 5 ani*
Colonoscopie la fiecare 10 ani
Colonografie CT (colonoscopie virtuală) la fiecare 5 ani*
2.Teste care identifică în special cancerul
Testul pentru hemoragii oculte din materiile fecale (THOMF) în fiecare an*
Testul imunochimic din materiile fecale în fiecare an* (FIT)
Testul ADN din materiile fecale la interval variabil*
*Colonoscopia ar trebui efectuată dacă rezultatele testelor sunt pozitive.
Pacienţii cu risc ridicat trebuie să efectueze colonoscopie.
Pacienţii cu o rudă de gradul I cu cancer de colon
evaluarea colonoscopică cu 10 ani înainte de vârsta de diagnostic a acesteia
sau începând cu vârsta de 50 de ani, în funcţie de caz
Pacienţii cu istoric de polipi
colonoscopie la un interval mai scurt de 10 ani, în funcţie de numărul de polipi şi de tipul histologic al acestora
Pacientii cu BII în evolutie de minim 10 ani
colonoscopie anuală cu biopsii
clinic-cancer de colon drept
Cancerele de colon drept
de obicei leziuni exofitice, asociate cu hemoragii oculte / anemie prin deficit de fier
tumora poate rămâne asimptomatică până în stadii avansate
clinic-cancer de colon stg si sigmoid
se manifestă mai frecvent prin hemoragie rectală macroscopică
modificări ale tranzitului intestinal cu semne de obstrucţie parţială (dificultate la defecaţie, meteorism abdominal, scaune creionate, frecvente şi cu volum scăzut)
clinic-cancer rectal
se pot manifesta printr-o varietate de simptome:
sângerare rectală
obstrucţie
ocazional, alternanţa diaree-constipaţie
Tenesmele (senzaţia continuă sau recurentă de defecaţie) apar în boala mult avansată
imagistic
clisma baritata-cotor de mar
