Cancer Cervico-Uterino

Question 1

Lugar del cáncer cervico-uterino:

Answer 1

4to más frecuente
(Primero antes de el de endometrio)
-2nda causa de muerte en mujeres

Question 2

Cáncer cervicouterino tipo carcinoma de células escamosas:

Answer 2

-Más común (90%)
-Puede ser queratinizante o no queratinizante
-Puede ser de células pequeñas o células grandes
Factores de supervivencia:
-VEGF
-c-erbB2

ESCAMOSO Y EPIDERMOIDE ES LO MISMO

Question 3

Cáncer cervico-uterino tipo adenocarcinoma:

Answer 3

-En el canal endocervical (7%)
-Es el más agresivo

Question 4

Cáncer cervico-uterino tipo adenoescamoso:

Answer 4

Es mixto

Question 5

Patrones de diseminación del cáncer cervico-uterino:

Answer 5

Ganglionar (invasión estromal)
Hematogena (estadios avanzados)
-Metastasis a: vejiga, pulmón y hueso

Question 6

Factores de riesgo del cáncer cervico-uterino:

Answer 6

-25-64 años
-Infección por VPH (variedades 16 y 18)
-VIH
-Tabaco
-ACO + de 5 años
-Multiparidad (por inflamación)
-Múltiples parejas sexuales (>2 en 6 meses)

Question 7

Estadificacion FIGO:

Answer 7

1A.1: <3mm de profundidad
1A.2: 3-5 mm de profundidad
1B.1: visible <4cm
1B.2: visible >4cm

2A.1: visible <4cm
2A.2: visible >4cm
2B: invasión de los parametrios

3: Ya está en la pared, 1/3 inferior, puede causar hidronefrosis o anula la función de un riñón.
3A: 1/3 NIC de la vagina sin llegar a pared pélvica.
3B: Llega a la pared pélvica + hidronefrosis y/o anula la función de un riñón.

4: Fuera de la pelvis o en la mucosa de vejiga o recto.
4A: extensión a órganos adyacentes
4B: extensión a órganos a distancia

Question 8

Cuadro clínico:

Answer 8

Síntomas tempranos:
-Sangrado irregular entre periodos
-Sangrado post-menopáusico
-Sangrado post-coital
-Flujo con mal olor

Síntomas tardíos:
-Dolor de espalda, piernas, pélvico pérdida de peso, cansancio, edema en extremidades inferiores, flujo con mal olor, molestias vaginales.

Question 9

Diagnóstico:

Answer 9

-Papanicolau (a partir de inicio de vida sexual)
-Tipificación de VPH (GOLD STANDARD)
-Colposcopia, biopsia, sigmoidoscopia
-RX, TC, PET

Question 10

Tratamiento:

Answer 10

-Estadio 1A: conizacion quirúrgica
-Menores a 4cm se operan.
-Tumores debajo de estadio 1B2: se hace histerectomia radical con linfadenectomia pélvica bilateral.
-De 1B2 en adelante: quimioterapia con radioterapia concomitante
-Grado 4B: quimioterapia paliativa

Question 11

Tamizaje para el cáncer cervico-uterino:

Answer 11

-Vacunación VPH
-Cribado: pruebas de DNA y RNA de VPH
-p16 positivo = lesiones cancerosas o pre-cancerosas
-Papanicolau con Colposcopia (NIC 1-3) (lesiones acetoblancas se pintan)

Question 12

Que se detecta con el Papanicolau y la Colposcopia:

Answer 12

Con estos detectan células malignas y cambios displásicos

Question 13

Oncoproteinas del VPH:

Answer 13

-E1 en p53
-E6 en ERB (retinoblastoma)
-Coilocitos mantienen núcleo

Question 14

Esquema de vacunación Gardasil:

Answer 14

Dosis de refuerzo a los 6 meses