calon 3 Flashcards
complet
1
Q
Nommer 6 facteurs influençant la réponse aux médicaments
ASPÉGI
A
- Âge
- Sexe
- Poids
- État général de santé
- Génétique
- Idiosyncrasie
2
Q
Quel sexe …👩👨
- a un plus grand poids total :
- est plus à risque de rapporter des effets indésirables/toxiques :
- a un plus grand taux de matières grasses :
A
- a un plus grand poids total : H
- est plus à risque de rapporter des effets indésirables/toxiques : F
- a un plus grand taux de matières grasses : F
3
Q
Les différences de sexe influencent le profil ___ des médicaments.
A
pharmacocinétique
4
Q
QSJ ? Réaction indésirable imprévisible unique à un individu dont on ignore la cause
A
Idiosyncrasie
5
Q
L’intolérance est une réaction indésirable ___ unique à un individu
A
imprévisible
6
Q
VF ? On connaît toujours la cause de l’idiosyncrasie
A
FAUX
On en ignore la cause
7
Q
VF? Une réaction idiosyncrasique est un type d’allergie
A
Faux
8
Q
La réponse immunitaire induite par un composé exogène (allergie médicamenteuse) peut se distinguer en 2 catégories. Lesquelles ?
A
- Réponse humorale
- Réponse cellulaire
9
Q
« Implique des 𝐜𝐞𝐥𝐥𝐮𝐥𝐞𝐬 𝐞𝐟𝐟𝐞𝐜𝐭𝐫𝐢𝐜𝐞𝐬 comme les mastocytes, 𝐥𝐲𝐦𝐩𝐡𝐨𝐜𝐲𝐭𝐞𝐬 T cytotoxiques, macrophages, neutrophiles. »
a) Réponse humorale
b) Réponse cellulaire
A
b) Réponse cellulaire
10
Q
« Implique des macromolécules comme les 𝐚𝐧𝐭𝐢𝐜𝐨𝐫𝐩𝐬, protéines du complément et peptides antimicrobiens. »
a) Réponse humorale
b) Réponse cellulaire
A
a) Réponse humorale
11
Q
QSJ? Réaction allergique ou d’hypersensibilisation envers un composé impliquant des IgE.
A
Réaction de classe 1
12
Q
QSJ ? Réaction immunitaire exagérée (pahtologique), imprévisible et spécifique lorsque organisme mis en contact avec allergène.
A
Classe 1
13
Q
VF ? La réaction de classe I…
- est prévisible :
- peut être fatale :
- implique l’immuno-globuline G :
A
La réaction de classe I…
- est prévisible : FAUX
- peut être fatale : VRAI
- implique l’immuno-globuline G : FAUX, implique l’IgE
14
Q
VF ? La réaction de classe I …
- est non-spécifique :
- certains individu vont la perdre après un certain temps :
- fait suite à l’activation de la cascade du complément :
A
La réaction de classe I ..
- est non-spécifique : FAUX, spécifique
- certains individu vont la perdre après un certain temps : VRAI
- fait suite à l’activation de la cascade du complément : FAUX, ceci est vrai pour la Classe III
15
Q
Pourquoi dit-on que l’allergie n’est pas dose-dépendante ?
A
Une toute petite quantité peut causer une réaction allergique faramineuse
16
Q
Quels sont les 2 médicaments les plus souvent impliqués dans les réactions allergiques de classe 1 ?
A
bêta-lactamines et sulfamidés
17
Q
Quels sont les symptômes les plus réccurents des réactions de classe 1 (5)?
U TD/TR CB
A
- Urticaire
- Troubles digestifs
- Troubles respiratoires
- Chute de pression artérielle
- Bronchoconstriction potentiellement mortelle
18
Q
VF? Les réactions allergiques aux médicaments représentent entre 5 et 10 % de toutes les réactions indésirables aux médicaments, mais au moins 10 % des réactions fatales.
A
VRAI
19
Q
VF? Les réactions de classe 1 peuvent apparaître durant les premières heures, les premiers jours ou les premières semaines du traitement; elles peuvent aussi survenir après plusieurs traitements antérieurs sans réactions allergiques.
A
VRAI
20
Q
Quelle classe de réaction implique le développement d’anticorps monoclonaux neutralisants ?
A
Classe II
21
Q
Quelle est la conséquence de la réaction de Classe II sur l’effet thérapeutique ?
A
Réduction de l’effet thérapeutique
22
Q
Selon la réaction de Classe II, l’effet pharmacologique peut être réduit car ___ s’est lié au médicament.
A
l’IgG
23
Q
VF ? La réaction de Classe II…
- fait intervenir des immunoglobuline G :
- déclenche rarement des effets toxiques :
- indique des symptômes qui diminuent à la 2ème exposition :
A
La réaction de Classe II…
- fait intervenir des immunoglobuline G : VRAI
- déclenche rarement des effets toxiques : VRAI
- indique des symptômes qui diminuent à la 2ème exposition : FAUX, ceci est vrai pour la réaction de Classe III
24
Q
La classe 2 produit des IgG ___ contre le medx.
A
spécifiquement
25
Parmi les principes actifs impliqués dans les réactions de classe 2 figurent les __ comme l’insuline et les __
protéines recombinantes
anticorps monoclonaux
26
Les IgG peuvent déclencher des effets toxiques attribuables à l’activation des __ (CD8+).
lymphocytes T cytotoxiques
27
Quelle classe de réaction fait suite à l'activation de la cascade du complément ?
réaction de Classe III
28
VF ? La réaction de classe III...
- est une allergie véritable :
- indique des symptômes qui diminuent à la 2nde exposition :
- sx visibles dès la 1ère administration:
La réaction de classe III...
- est une allergie véritable : FAUX, ressemble
- indique des symptômes qui diminuent à la 2nde exposition : VRAI
- sx visibles dès la 1ère administration : VRAI
29
QSJ ? les symptômes sont visibles dès la première administration du composé et diminuent à la seconde exposition.
Classe 3
30
VF ? La réaction pseudo-allergique...
- est une allergie véritable :
- implique des IgE :
- renvoit aux réactions d'intolérance :
La réaction pseudo-allergique...
- est une allergie véritable : FAUX, ressemble
- implique des IgE : FAUX
- renvoit aux réactions d'intolérance : VRAI
31
La réaction pseudo-allegique appartient au groupe des réactions ____
idiosyncrasiques
32
Quelle classe de réaction peut entraîner la génération d'𝐚𝐮𝐭𝐨𝐚𝐧𝐭𝐢𝐜𝐨𝐫𝐩𝐬 ?
Classe IV et V
33
Quels médicaments sont le plus souvent impliqués dans les réactions pseudo allergiques (3) ?
- aspirine
- anti-inflammatoires
- narcotiques
34
VF? Les classes 4 et 5 s'agit le plus souvent d'un mécanisme immunologique idiosyncrasique.
VRAI
35
Il se développe une résistance quand un ___ ____ est enclenché pour lutter contre l’effet d’un ___.
processus biologique
| médicament
36
Donner 3 exemples de résistance pharmacologique
– Antibiothérapie
– Anticancéreux
– Antiviraux
37
4 cas de résistance :
- staphylococcus aureus résistent à :
- entérocoques résistent à :
- mycobaterium tuberculosis :
- souches d'HIV résistent aux :
| SM EV MM SA
- méthicilline
- vancomycine
- multirésistantes
- agents antirétroviraux
38
La résistance est généralement causée par la __
sélection naturelle
39
Nommer les 4 types d'Interactions médicamenteuses.
| PNPP
– Interactions Pharmaceutiques
– Interactions Nutraceutiques
– Interactions Pharmacodynamiques
– Interactions Pharmacocinétiques
| Pharma
Nutra
Dynamique
Cinétique
40
De quel type d'interaction médicamenteuse s'agit-il ?
« Interaction avec un 𝐚𝐥𝐢𝐦𝐞𝐧𝐭. »
Interactions Nutraceutiques
41
De quel type d'interaction médicamenteuse s'agit-il ?
« Formation de complexes. »
Interactions Pharmaceutiques
42
L'interaction pharmacocinétique se produit par une altération des ___ d'un médicament à son ___ ___ à cause de l'effet d'un 2e médicament.
concentrations
| site d'action
43
De quel type d'interaction médicamenteuse s'agit-il ?
« Mécanismes d'action et pas d'altération de concentration. »
Interactions Pharmacodynamiques
44
L'interaction pharmacodynamique est la __ ou la ___ de l'effet d'un médicament par un autre.
réduction
| potentialisation
45
De quel type d'interaction médicamenteuse s'agit-il ?
« variation des concentrations plasmatiques »
interaction pharmacocinétique
46
Quelle interaction a lieu au niveau de l'ADME ?
Interactions Pharmacocinétiques
47
QSJ (interaction) ?
réduction ou la potentialisation de l'effet d'un médicament par un autre médicament sans que la concentration du médicament ne soit altérée au site d’action.
pharmacodynamique
48
Comment est-il possible de prédire une interaction pharmacodynamique?
en connaissant bien le mécanisme d'action du medx
49
L'interaction pharmacodynamique se produit généralement par une ___ à un site d'action ou par un effet sur un ___ commun.
compétition
système physiologique
50
QSJ ? (interaction)
généralement de nature chimique entre deux médicaments ou un médicament et un excipient
interaction pharmaceutique
51
Donne 2 exemples d'interactions pharmaceutique.
- tétracycline + calcium (ou lait)
- antiacides + prednisone
52
Tolérance pharmacologie : Diminution de la réponse à un médicament suite
à une ____ ____
administration répétée
53
VF? La tolérance pharmacologique s'installe sur des jours, semaines ou mois.
VRAI
54
On doit ___ pour maintenir un effet stable si il y a tolérance pharmacologique.
augmenter la dose
55
VF ? La tolérance pharmacologique ...
- a une apparition relativement rapide :
- se règle par une augmentation de la dose :
- a comme exemple les décongestionnants locaux :
La tolérance pharmacologique ...
- a une apparition relativement rapide : FAUX, ceci est vrai pour la tachyphylaxie
- se règle par une augmentation de la dose : VRAI
- a comme exemple les décongestionnants locaux : FAUX, ceci est vrai pour la tachyphylaxie
56
VF ? La tachyphylaxie ...
- a une apparition relativement rapide :
- a comme exemple l'application topique des corticostéroïdes :
- peut engendrer une désensibilisation des récepteurs :
La tachyphylaxie ...
- a une apparition relativement rapide : VRAI
- a comme exemple l'application topique des corticostéroîdes : VRAI
- peut engendrer une désensibilisation des récepteurs comme la tolérance : VRAI
57
Suite à l'application répétée de décongestionnants locaux, il y a diminution de l'action ____
vasoconstrictrice
58
Donner un exemple de tolérance pharmacologique.
Effet analgésique de la morphine administrée en doses répétées.
59
Il a été démontré que certains récepteurs
| deviennent moins sensibles à l’action du ___ ___ suite à un traitement continu.
ligand agoniste
60
Nommer 4 mécanismes de désensibilisation des récepteurs
* Endocytose
* Diminution de synthèse
* Augmentation de la dégradation
* Changement au niveau de la signalisation
61
Qu'est-ce que l'𝐞𝐧𝐝𝐨𝐜𝐲𝐭𝐨𝐬𝐞 (mécanismes de désensibilisation) ?
La cellule réintègre les récepteurs à l'intérieur de la cellule.
62
Qu'est-ce que la 𝐝𝐢𝐦𝐢𝐧𝐮𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐬𝐲𝐧𝐭𝐡è𝐬𝐞 (mécanismes de désensibilisation) ?
La cellule produit moins de récepteurs.
63
Quel mécanisme de désensibilisation des récepteurs fait l'accélération du turnover?
Augmentation de la dégradation
64
Qu'est-ce que l'𝐚𝐮𝐠𝐦𝐞𝐧𝐭𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 de la dégradation (mécanismes de désensibilisation) ?
La cellule métabolise plus rapidement ses
récepteurs.
Accélération du ‘turnover’
65
Qu'est-ce que le turnover des récepteurs ?
temps pour lequel le récepteur est conservé avant d'être dégradé
66
Qu'est-ce que le 𝐜𝐡𝐚𝐧𝐠𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐚𝐮 𝐧𝐢𝐯𝐞𝐚𝐮 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐬𝐢𝐠𝐧𝐚𝐥𝐢𝐬𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 (mécanismes de désensibilisation) ?
Altération de la transduction
67
Nommer un exemple classique de tolérance
Tolérance à l’effet analgésique des opioïdes (dose efficace peut passer de 20mg à 5g)
68
Quelle est la conséquence sur l'ED50 de la tolérance ?
Augmentation de la ED50
69
Selon la sensibilisation, l'effet d'une même dose ___ suite à l'administration chronique du médicament.
a) augmente
b) diminue
a) augmente
70
la sensibilisation d’un récepteur peut faire suite à son blocage prolongé par l’administration chronique d’un __ ou d'un ___
antagoniste ou agoniste inverse.
71
Un traitement continu avec un antagoniste peut augmenter....
la réponse de
| l’organisme à l’arrêt du traitement (bêta-bloqueur)
72
Les bêta-bloqueurs fonctionnent selon le principe de ___
a) désensiblisation des récepteurs
b) sensibilisation des récepteurs
b) sensibilisation des récepteurs
73
# Sensibilisation
Suite à une utilisation de ___, il y a un mécanisme de recontrôle positif via l'augmentation du nombre de récepteurs, dans le cas des récepteurs ___. Il faut alors faire attention au ___
bêta-bloqueurs
bêta-adrénergique
retrait rapide du medx
74
Selon les études, quel traitement est le mieux en ce qui concerne les agonistes D2 ?
a) Pulsatile
b) Continue
b) Continue
75
# sensibilisation
Il peut arriver plus rarement que l’administration répété d’un ___ induise la sensibilisation des récepteurs, comme pour les agonistes dopaminergique
agoniste
76
QSJ ? Condition qui mène à la consommation répétée et non thérapeutique d’un médicament
Dépendance
77
VF ? La dépendance de type désir ...
- est une accoutumance :
- entraîne une perte de contrôle :
- indique une toxicomanie :
La dépendance de type désir ...
- est une accoutumance : VRAI
- entraîne une perte de contrôle : FAUX, ceci est vrai pour la dépendance de type besoin
- indique une toxicomanie : FAUX, ceci est vrai pour la dépendance de type besoin
78
Selon la dépendance de type besoin, la substance agit directement sur les systèmes associés au ___ et à des ___ ___
plaisir
| rétroactions positives
79
« Opioïdes, alcool, cocaïne »
a) Dépendance de type désir
b) Dépendance de type besoin
b) Dépendance de type besoin
80
« Alcool, cannabis »
a) Dépendance de type désir
b) Dépendance de type besoin
a) Dépendance de type désir
81
VF? Les benzodiazépines à courte action, lorsque utilisées fréquemment, peuvent aussi provoquer une dépendance de type désir ou besoin.
VRAI
82
Quel type de dépendance (physique vs psychologique) ...
- est la plus forte :
- entraîne des symptômes de sevrage :
- peut être associée à des diarrhées :
- est la plus forte : Psychologique
- entraîne des symptômes de sevrage : Physique
- peut être associée à des diarrhées : Physique
83
VF ? La dépendance psychologique ne peut jamais véritablement disparaître.
VRAI
84
Les héroïnomanes ont une dépendance ___
physique
85
Symptômes de la dépendance physique des héroïnomanes (6)
| c,c,d,v,d,a
- crampes
- céphalées
- diarrhées
- vertige
- douleur thoraco-abdominales
- angoisse
86
Combien de temps après la dernière prise d'héroïne l'état de besoin physique survient-il?
8-10h
87
QSJ ? Variations cycliques dans les systèmes biologiques qui pourront influencer la réponse à un médicament.
Chrono-pharmacologie
88
Donner un exemple de chronopharmacologie
Tension artérielle varie selon l'heure de la journée
89
# chronopharmacologie
On donne la prednisone le matin pour que son pic plasmatique soit synchronisé avec __
le cycle
naturel de production des glucocorticoïdes.
90
On donne les antihypertenseurs de façon à s’assurer que __
le pic de tension artérielle du matin soit bien contrôlé
