calon 3 Flashcards
complet
Nommer 6 facteurs influençant la réponse aux médicaments
ASPÉGI
- Âge
- Sexe
- Poids
- État général de santé
- Génétique
- Idiosyncrasie
Quel sexe …👩👨
- a un plus grand poids total :
- est plus à risque de rapporter des effets indésirables/toxiques :
- a un plus grand taux de matières grasses :
- a un plus grand poids total : H
- est plus à risque de rapporter des effets indésirables/toxiques : F
- a un plus grand taux de matières grasses : F
Les différences de sexe influencent le profil ___ des médicaments.
pharmacocinétique
QSJ ? Réaction indésirable imprévisible unique à un individu dont on ignore la cause
Idiosyncrasie
L’intolérance est une réaction indésirable ___ unique à un individu
imprévisible
VF ? On connaît toujours la cause de l’idiosyncrasie
FAUX
On en ignore la cause
VF? Une réaction idiosyncrasique est un type d’allergie
Faux
La réponse immunitaire induite par un composé exogène (allergie médicamenteuse) peut se distinguer en 2 catégories. Lesquelles ?
- Réponse humorale
- Réponse cellulaire
« Implique des 𝐜𝐞𝐥𝐥𝐮𝐥𝐞𝐬 𝐞𝐟𝐟𝐞𝐜𝐭𝐫𝐢𝐜𝐞𝐬 comme les mastocytes, 𝐥𝐲𝐦𝐩𝐡𝐨𝐜𝐲𝐭𝐞𝐬 T cytotoxiques, macrophages, neutrophiles. »
a) Réponse humorale
b) Réponse cellulaire
b) Réponse cellulaire
« Implique des macromolécules comme les 𝐚𝐧𝐭𝐢𝐜𝐨𝐫𝐩𝐬, protéines du complément et peptides antimicrobiens. »
a) Réponse humorale
b) Réponse cellulaire
a) Réponse humorale
QSJ? Réaction allergique ou d’hypersensibilisation envers un composé impliquant des IgE.
Réaction de classe 1
QSJ ? Réaction immunitaire exagérée (pahtologique), imprévisible et spécifique lorsque organisme mis en contact avec allergène.
Classe 1
VF ? La réaction de classe I…
- est prévisible :
- peut être fatale :
- implique l’immuno-globuline G :
La réaction de classe I…
- est prévisible : FAUX
- peut être fatale : VRAI
- implique l’immuno-globuline G : FAUX, implique l’IgE
VF ? La réaction de classe I …
- est non-spécifique :
- certains individu vont la perdre après un certain temps :
- fait suite à l’activation de la cascade du complément :
La réaction de classe I ..
- est non-spécifique : FAUX, spécifique
- certains individu vont la perdre après un certain temps : VRAI
- fait suite à l’activation de la cascade du complément : FAUX, ceci est vrai pour la Classe III
Pourquoi dit-on que l’allergie n’est pas dose-dépendante ?
Une toute petite quantité peut causer une réaction allergique faramineuse
Quels sont les 2 médicaments les plus souvent impliqués dans les réactions allergiques de classe 1 ?
bêta-lactamines et sulfamidés
Quels sont les symptômes les plus réccurents des réactions de classe 1 (5)?
U TD/TR CB
- Urticaire
- Troubles digestifs
- Troubles respiratoires
- Chute de pression artérielle
- Bronchoconstriction potentiellement mortelle
VF? Les réactions allergiques aux médicaments représentent entre 5 et 10 % de toutes les réactions indésirables aux médicaments, mais au moins 10 % des réactions fatales.
VRAI
VF? Les réactions de classe 1 peuvent apparaître durant les premières heures, les premiers jours ou les premières semaines du traitement; elles peuvent aussi survenir après plusieurs traitements antérieurs sans réactions allergiques.
VRAI
Quelle classe de réaction implique le développement d’anticorps monoclonaux neutralisants ?
Classe II
Quelle est la conséquence de la réaction de Classe II sur l’effet thérapeutique ?
Réduction de l’effet thérapeutique
Selon la réaction de Classe II, l’effet pharmacologique peut être réduit car ___ s’est lié au médicament.
l’IgG
VF ? La réaction de Classe II…
- fait intervenir des immunoglobuline G :
- déclenche rarement des effets toxiques :
- indique des symptômes qui diminuent à la 2ème exposition :
La réaction de Classe II…
- fait intervenir des immunoglobuline G : VRAI
- déclenche rarement des effets toxiques : VRAI
- indique des symptômes qui diminuent à la 2ème exposition : FAUX, ceci est vrai pour la réaction de Classe III
La classe 2 produit des IgG ___ contre le medx.
spécifiquement
Parmi les principes actifs impliqués dans les réactions de classe 2 figurent les __ comme l’insuline et les __
protéines recombinantes
anticorps monoclonaux
Les IgG peuvent déclencher des effets toxiques attribuables à l’activation des __ (CD8+).
lymphocytes T cytotoxiques
Quelle classe de réaction fait suite à l’activation de la cascade du complément ?
réaction de Classe III
VF ? La réaction de classe III…
- est une allergie véritable :
- indique des symptômes qui diminuent à la 2nde exposition :
- sx visibles dès la 1ère administration:
La réaction de classe III…
- est une allergie véritable : FAUX, ressemble
- indique des symptômes qui diminuent à la 2nde exposition : VRAI
- sx visibles dès la 1ère administration : VRAI
QSJ ? les symptômes sont visibles dès la première administration du composé et diminuent à la seconde exposition.
Classe 3
VF ? La réaction pseudo-allergique…
- est une allergie véritable :
- implique des IgE :
- renvoit aux réactions d’intolérance :
La réaction pseudo-allergique…
- est une allergie véritable : FAUX, ressemble
- implique des IgE : FAUX
- renvoit aux réactions d’intolérance : VRAI
La réaction pseudo-allegique appartient au groupe des réactions ____
idiosyncrasiques
Quelle classe de réaction peut entraîner la génération d’𝐚𝐮𝐭𝐨𝐚𝐧𝐭𝐢𝐜𝐨𝐫𝐩𝐬 ?
Classe IV et V
Quels médicaments sont le plus souvent impliqués dans les réactions pseudo allergiques (3) ?
- aspirine
- anti-inflammatoires
- narcotiques
VF? Les classes 4 et 5 s’agit le plus souvent d’un mécanisme immunologique idiosyncrasique.
VRAI
Il se développe une résistance quand un ___ ____ est enclenché pour lutter contre l’effet d’un ___.
processus biologique
médicament
Donner 3 exemples de résistance pharmacologique
– Antibiothérapie
– Anticancéreux
– Antiviraux
4 cas de résistance :
- staphylococcus aureus résistent à :
- entérocoques résistent à :
- mycobaterium tuberculosis :
- souches d’HIV résistent aux :
SM EV MM SA
- méthicilline
- vancomycine
- multirésistantes
- agents antirétroviraux
La résistance est généralement causée par la __
sélection naturelle
Nommer les 4 types d’Interactions médicamenteuses.
PNPP
– Interactions Pharmaceutiques
– Interactions Nutraceutiques
– Interactions Pharmacodynamiques
– Interactions Pharmacocinétiques
Pharma
Nutra
Dynamique
Cinétique
De quel type d’interaction médicamenteuse s’agit-il ?
«Interaction avec un 𝐚𝐥𝐢𝐦𝐞𝐧𝐭. »
Interactions Nutraceutiques
De quel type d’interaction médicamenteuse s’agit-il ?
«Formation de complexes. »
Interactions Pharmaceutiques
L’interaction pharmacocinétique se produit par une altération des ___ d’un médicament à son ___ ___ à cause de l’effet d’un 2e médicament.
concentrations
site d’action
De quel type d’interaction médicamenteuse s’agit-il ?
«Mécanismes d’action et pas d’altération de concentration. »
Interactions Pharmacodynamiques
L’interaction pharmacodynamique est la __ ou la ___ de l’effet d’un médicament par un autre.
réduction
potentialisation
De quel type d’interaction médicamenteuse s’agit-il ?
«variation des concentrations plasmatiques »
interaction pharmacocinétique
Quelle interaction a lieu au niveau de l’ADME ?
Interactions Pharmacocinétiques
QSJ (interaction) ?
réduction ou la potentialisation de l’effet d’un médicament par un autre médicament sans que la concentration du médicament ne soit altérée au site d’action.
pharmacodynamique
Comment est-il possible de prédire une interaction pharmacodynamique?
en connaissant bien le mécanisme d’action du medx
L’interaction pharmacodynamique se produit généralement par une ___ à un site d’action ou par un effet sur un ___ commun.
compétition
système physiologique
QSJ ? (interaction)
généralement de nature chimique entre deux médicaments ou un médicament et un excipient
interaction pharmaceutique
Donne 2 exemples d’interactions pharmaceutique.
- tétracycline + calcium (ou lait)
- antiacides + prednisone
Tolérance pharmacologie : Diminution de la réponse à un médicament suite
à une ____ ____
administration répétée
VF? La tolérance pharmacologique s’installe sur des jours, semaines ou mois.
VRAI
On doit ___ pour maintenir un effet stable si il y a tolérance pharmacologique.
augmenter la dose
VF ? La tolérance pharmacologique …
- a une apparition relativement rapide :
- se règle par une augmentation de la dose :
- a comme exemple les décongestionnants locaux :
La tolérance pharmacologique …
- a une apparition relativement rapide : FAUX, ceci est vrai pour la tachyphylaxie
- se règle par une augmentation de la dose : VRAI
- a comme exemple les décongestionnants locaux : FAUX, ceci est vrai pour la tachyphylaxie
VF ? La tachyphylaxie …
- a une apparition relativement rapide :
- a comme exemple l’application topique des corticostéroïdes :
- peut engendrer une désensibilisation des récepteurs :
La tachyphylaxie …
- a une apparition relativement rapide : VRAI
- a comme exemple l’application topique des corticostéroîdes : VRAI
- peut engendrer une désensibilisation des récepteurs comme la tolérance : VRAI
Suite à l’application répétée de décongestionnants locaux, il y a diminution de l’action ____
vasoconstrictrice
Donner un exemple de tolérance pharmacologique.
Effet analgésique de la morphine administrée en doses répétées.
Il a été démontré que certains récepteurs
deviennent moins sensibles à l’action du ___ ___ suite à un traitement continu.
ligand agoniste
Nommer 4 mécanismes de désensibilisation des récepteurs
- Endocytose
- Diminution de synthèse
- Augmentation de la dégradation
- Changement au niveau de la signalisation
Qu’est-ce que l’𝐞𝐧𝐝𝐨𝐜𝐲𝐭𝐨𝐬𝐞 (mécanismes de désensibilisation) ?
La cellule réintègre les récepteurs à l’intérieur de la cellule.
Qu’est-ce que la 𝐝𝐢𝐦𝐢𝐧𝐮𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐬𝐲𝐧𝐭𝐡è𝐬𝐞 (mécanismes de désensibilisation) ?
La cellule produit moins de récepteurs.
Quel mécanisme de désensibilisation des récepteurs fait l’accélération du turnover?
Augmentation de la dégradation
Qu’est-ce que l’𝐚𝐮𝐠𝐦𝐞𝐧𝐭𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 de la dégradation (mécanismes de désensibilisation) ?
La cellule métabolise plus rapidement ses
récepteurs.
Accélération du ‘turnover’
Qu’est-ce que le turnover des récepteurs ?
temps pour lequel le récepteur est conservé avant d’être dégradé
Qu’est-ce que le 𝐜𝐡𝐚𝐧𝐠𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐚𝐮 𝐧𝐢𝐯𝐞𝐚𝐮 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐬𝐢𝐠𝐧𝐚𝐥𝐢𝐬𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 (mécanismes de désensibilisation) ?
Altération de la transduction
Nommer un exemple classique de tolérance
Tolérance à l’effet analgésique des opioïdes (dose efficace peut passer de 20mg à 5g)
Quelle est la conséquence sur l’ED50 de la tolérance ?
Augmentation de la ED50
Selon la sensibilisation, l’effet d’une même dose ___ suite à l’administration chronique du médicament.
a) augmente
b) diminue
a) augmente
la sensibilisation d’un récepteur peut faire suite à son blocage prolongé par l’administration chronique d’un __ ou d’un ___
antagoniste ou agoniste inverse.
Un traitement continu avec un antagoniste peut augmenter….
la réponse de
l’organisme à l’arrêt du traitement (bêta-bloqueur)
Les bêta-bloqueurs fonctionnent selon le principe de ___
a) désensiblisation des récepteurs
b) sensibilisation des récepteurs
b) sensibilisation des récepteurs
Sensibilisation
Suite à une utilisation de ___, il y a un mécanisme de recontrôle positif via l’augmentation du nombre de récepteurs, dans le cas des récepteurs ___. Il faut alors faire attention au ___
bêta-bloqueurs
bêta-adrénergique
retrait rapide du medx
Selon les études, quel traitement est le mieux en ce qui concerne les agonistes D2 ?
a) Pulsatile
b) Continue
b) Continue
sensibilisation
Il peut arriver plus rarement que l’administration répété d’un ___ induise la sensibilisation des récepteurs, comme pour les agonistes dopaminergique
agoniste
QSJ ? Condition qui mène à la consommation répétée et non thérapeutique d’un médicament
Dépendance
VF ? La dépendance de type désir …
- est une accoutumance :
- entraîne une perte de contrôle :
- indique une toxicomanie :
La dépendance de type désir …
- est une accoutumance : VRAI
- entraîne une perte de contrôle : FAUX, ceci est vrai pour la dépendance de type besoin
- indique une toxicomanie : FAUX, ceci est vrai pour la dépendance de type besoin
Selon la dépendance de type besoin, la substance agit directement sur les systèmes associés au ___ et à des ___ ___
plaisir
rétroactions positives
« Opioïdes, alcool, cocaïne »
a) Dépendance de type désir
b) Dépendance de type besoin
b) Dépendance de type besoin
« Alcool, cannabis »
a) Dépendance de type désir
b) Dépendance de type besoin
a) Dépendance de type désir
VF? Les benzodiazépines à courte action, lorsque utilisées fréquemment, peuvent aussi provoquer une dépendance de type désir ou besoin.
VRAI
Quel type de dépendance (physique vs psychologique) …
- est la plus forte :
- entraîne des symptômes de sevrage :
- peut être associée à des diarrhées :
- est la plus forte : Psychologique
- entraîne des symptômes de sevrage : Physique
- peut être associée à des diarrhées : Physique
VF ? La dépendance psychologique ne peut jamais véritablement disparaître.
VRAI
Les héroïnomanes ont une dépendance ___
physique
Symptômes de la dépendance physique des héroïnomanes (6)
c,c,d,v,d,a
- crampes
- céphalées
- diarrhées
- vertige
- douleur thoraco-abdominales
- angoisse
Combien de temps après la dernière prise d’héroïne l’état de besoin physique survient-il?
8-10h
QSJ ? Variations cycliques dans les systèmes biologiques qui pourront influencer la réponse à un médicament.
Chrono-pharmacologie
Donner un exemple de chronopharmacologie
Tension artérielle varie selon l’heure de la journée
chronopharmacologie
On donne la prednisone le matin pour que son pic plasmatique soit synchronisé avec __
le cycle
naturel de production des glucocorticoïdes.
On donne les antihypertenseurs de façon à s’assurer que __
le pic de tension artérielle du matin soit bien contrôlé
