C8 Flashcards

1
Q

surdosage et toxicité circonstances de survenue

A

intoxication médicamenteuse volontaire

usage anormal accidentel

erreur de prescription

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2
Q

surdosage et toxicité facteurs favorisants

A

insuffisance rénale et/ou hépatique

interactions médicamenteuses

polymorphisme génétique

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3
Q

pharmacologie=
toxicologie=

A

dose thérapeutique
dose supra thérapeutique

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4
Q

surdosage de l’aspirine

A

acide acétylsalicylique

élimination rénale de la forme ionisée
forme non ionisée: réabsorption tubulaire

solution: diurèse (=élimination urinaire) alcaline provoquée avec des bicarbonates

on peut alcaliniser l’urine primitive transformant la forme non ionisée de l’aspirine en forme ionisée

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5
Q

prescription chez la femme enceinte épidémiologie

A

9 femmes sur 10 ont une prescription d’au moins un médicament

en moyenne 9 medoc sont prescrits durant la grossesse

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6
Q

prescription chez la femme enceinte riesgos

A

le risque n’est jamais de 100% mais il reste à prendre en considération que cela peut entraîner une IIG

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7
Q

quand se poser la question de la prise de medoc

A

pour une pathologie maternelle
pathologie fœtale
prise de medoc chez une femme enceinte ou susceptible de l’être

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8
Q

prescription pathologie maternelle

A

chronique ou grave

bénéfique pour la mère

bénéfique pour le foetus

nécessite de traiter

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9
Q

prescription pour une pathologie foetale

A

préventive
curative

-questions sur le choix du médicament:
importance du passage placentaire du médicament
toxicité fœtale

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10
Q

effets tératogènes

A

thalidomide

rétinoïdes

acide valproïque

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11
Q

effets tératogènes malformatifs d’apparition retardée

A

diéthylstilbestrol ou distilbene

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12
Q

effets foetotoxiques

A

alcoolisation foetale

sevrage néonatal

troubles neurodev

atteinte rénale

atteinte des dents sous tetracyclines

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13
Q

particularités de l’unité foeto-placentaire

A

barrière foeto-placentaire est une zones d’échanges:

rôle de ralentisseur
rôle métabolique

existe facteurs modifiant le passage transplacentaire et les effets foetaux

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14
Q

importance de l’évaluation du risque données épidémiologiques

en pratique

A

2-3% de malformations congénitales en pop g:

moins de 5% sont liés à une cause médicamenteuse mais pas de risque 0

moins de 30 medoc tératogènes

importance du rapport bénéfice risque

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15
Q

quels risques

A

pré implantation

période embryonnaire

période foetale

période de grossesse

pendant toute la grossessee

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16
Q

risque pré implantation

A

J6 après conception

loi du “tout ou rien”
échanges materno fœtaux encore peu important

17
Q

risque période embryonnaire

A

2 premiers mois risque tératogène

18
Q

risque période foetale

19
Q

risque fin de grossesse accouchement

A

risque néonatal

20
Q

tératogénicité

A

multifactoriels
notion de période d’exposition

21
Q

les anomalies majeures dépassent rarement la

A

8ème semaine

22
Q

évaluation du risque généralités

A

les femmes enceintes et les enfants sont exclus des essais cliniques

inadmissible éthiquement d’exposer un foetus aux risques liés à une molécule dont les conséquences sont inconnues

23
Q

évaluation du risque méthodologie

A

2 types de données

données pré-cliniques
données cliniques

taux de malformation

24
Q

évaluation du risque critères

A

effet teratogène démontré chez l’homme: contre indiqué

effet teratogène foetotoxique supposé ou suspecté:
déconseillé

aucune ou moins de 300 exposés au 1er semestre sans augmentation avec ABS effet AN à éviter par prudence et avec effe sur AN déconseillé

entre 300 et 1000 grossesse exposées au 1 er semestre sans augmentation du risque de malformation: avec ABS utilisation envisageable au cours de la grossesse

plus de 1000 gross exp au 1er s sans augmentation du risque de malformation : avec ABS AN utilisation possible sans ABS utilisation possible

25
détection de tératogènes après mise sur le marché
Thalidomide isotretinoine phenytoine acide valproïque carbamazépine diéthylstilbestrol ou DES
26
principaux tératogènes
lithium mycophénolate acide valproïque anticancéreux isotrétinoïne acitrétine
27
balance bénéfice maternel risque foetale
au cas par cas médicament tératogène mais indispensable pour la patiente
28
prescription médicamenteuse et pathologies
prescription indispensables prescription nécessaires car liées à la grossesse supplémentations données lors de la grossesse médicaments de "confort" d'automédication: prudence
29
y'a t-il bcp de medoc qui exposent à un risque tératogène
non
30
pour la majorité des médicaments tératogènes il existe des diag
anténataux
31
il faut faire attention aux
arrêts brutaux des traitements chroniques
32
bon usage du médicament en grossesse
question du bénéfice connaitre les risques ne pas sous triater une femme enceinte solliciter un avis prévenir