C6 Flashcards
un pharmacien peut il prescrire
oui
médicaments génériques
copie
excipient peut différer
galénique pas identique
substitution
3 types d’équivalence
équivalence pharmaceutique requise
bioéquivalence requise
équivalence thérapeutique non requise
dénomination des génériques
DCI+ nom du laboratoire
Nom de fantaisie+ Gé
aspects juridiques au regard du patient
le médecin est libre de ses préscriptions q’uil estime les plus appropriés en la circonstance
aspect juridique au regard de la collectivité
la plus stricte économie, elle doit être prit n compte par le médecin
AMM
E-S-Q
Les règles d’or du préscripteur
-ne pas prescrire si cela n’est pas absolument nécessaire
-prescrire le moins possible
-prescrire une posologie adaptée
-prescrire de préférence des médicaments éprouvés
-expliquer l’ordonnance au patient
-réévaluer
-s’informer et se former
-garder son esprit critique face au marketing
médecin acteurs bon usage
effectu le suivi, surveille le patient
conseille et éduque
acteurs du bon usage
médecin, pharmacien, importance de l’information
pharmacien acteurs bon usage
conseille/éduque
importance de l’information dans le bon usage
relation médecin-malade: convaincre de l’utilité
patient: consommateur “craintif”, observance souvent inf à 50%(cpacité d’observer, de suivre la prescription)
Pharmacien
prescription individuelle
bon médicament au bon moment et au bon patient
forme galénique adaptée
pour durée nécessaire
pour un patient donné
mésusage à l’echelle d’une population
psychotropes: utilisation inadéquate
antibiothérapie systémique : risque de résistance bactérienne
mésusage individuel
terrains particuliers
pathologie
interactions
médicamenteuse s
toutes utilisation du médicament non conforme au RCP
RCP monographie
élaborée par le fabricant
annexe I de l’AMM
délivrée par l’ANSM
RCP contenu
caractéristiques pharmacologiques du médicament: paramètres pharmacocinétiques
mécanisme d’action=pharmacodynamie
modalités d’utilisation: indications dose durée
risques encourus: liste des effets indésirables
cas clinique enfant 2.5ans 12kg fiévre
ordonnance
forme galénique
nbr prises
mesures non médicamenteuses
dose quotidienne recommandée 60mg/kg/j en 4 prises
posologie max 80mg/kg/j
15mg/kg chaque 6 heures
moins de 6ans=> pas de gélule ni comprimés
posologie adaptée=>sirop avec pipettz graduée
connaitre la pharmacologie
la demi-vie plasmatique est courte d’où la répétition des prises , la presque totalité du médicament 97% est éliminé au bout de 5 demi-vie
bains à 37 deg vêtements légers
boisson abondantes
prescription médicale n’est pas seulement le médicament
cas clinique 2 insuffisant rénal mésusage
absence de modification de la posologie chez un insuffisant rénal: entraine une augmentation des concentration, risque d’accumulation et de toxicité
solution diminuer les doses, espacer les prises
mésusage cas 3 femmes enceinte
médicament contre indiqué
risque de malformation fœtale
risque de toxicité fœtale
rapport bénéfice risque
probabilité de réponses
analyse individuelle
probabilités de réponses
la prescription repose sur une proba de réponse c’est une prise de risque de réussite ou d’échec thérapeutique et de survenue d’effets indésirables qui peuvent être légers modérés graves et qui varient selon le patient
analyse individuelle
le rapport bénéfice risque ne dépend pas que du médicament
le rapport bénéfice/risque évolue au cours du suivi : la situation du malade évolue , d’autres médicaments sont pris
analyse continue du bénéfice risque à chaque prescription et à chaque renouvellement
le rapport bénéfice risque est une courbe
en cloche
donnés de l’expertise
AMM
avis sur la transparence HAS
qualité pharmaceutique efficacité tolérance
supériorité par rapport au placebo
non infériorité par rapport à un medoc de référence
place dans la stratégie thérapeutique
population cible
référentiels en plus de l’AMM et du RCP
officielles: rédigées par les instances de régulation HAS et ANSM
non officielles
objectifs des référentiels
-informer et former:
le médecin
le patient
la famille
les aidants
-préciser l’usage d’une classe de médoc
intégrer les données eco
