C7 Flashcards
Iatrogénie
ensemble des conséquences indésirables ou négatives sur l’état individuel ou collectif dû à une prescription ou un acte ordonné par un professionel
Iatrogénie médicamenteuse
pas obligatoirement la conséquence:
d’un mauvais usage
d’une erreur de prescription
effets indésirables des médicaments def
réaction nocive et non voulue
se produisant lors de la prise d’un médicaments utilisé dans des conditions normales “ recommandées”
peut résulter d’un mésusage ou d’une interaction médicamenteuse
classification des effets indésirables
effets indésirables attendus: effet de type A
effet indésirables non atendus: effet de type B
effet de type A
expliqués sur les propriétés pharmacologique
lien fréquent
inicdence élevée
faible gravité
fréquemment dépisté avant AMM
effet de type B
non expliqués sur la pharmacologie
lien rare
incidence faible
gravité sévère
rarement dépistés avant AMM
interactions médicamenteuses def
changement dans l’intensité ou la durée de la réponse en présence d’autre médicament
conséquences potentielles d’une interaction médicamenteuse IM
apparition ou aggravation d’effets indésirables
moindre efficacité
situations à risques IM
index thérapeutique étroit ( différence entre dose toxique et dose thérapeutique)
relation dose effet importante
polymédication
sujet âgés
IM d’ordre pharmacodynamique
modification de l’effet
antagonise: l’effet de deux medoc est opposé
synergie , l’effet de deux médicament est potentialisé
def IM d’ordre pharmacocinétique
affecte l’absorption la distribution le métabolisme ou l’élimination
IM pharmacocinétique absorption: passage du médicament de l’intestin au sang
antiacides et antisécrétoires anti H2 IPP inhibiteur de la pompe à protons :
diminution de l’absorption digestive
inhibiteur de la PgP augmentation de l’effet des médicament
IM pharmacocinétique distribtuion dans l’organisme
seule la concentration libre du médicament est active
en cas de déplacement d’un médicament fixé à des prot de transport comme l’albumine
augmentation fraction libre: surdosage
métabolisme
cytochrome P450
Induction enzymatique
inhibition enzymatique
cytochrome P450
enzymes ubiquitaires
principaux cytochrome :
CYP3A4/ dégrad environ 50% des medocs
