C7 Sindroame bronsice si de condensare

Question 1

SINDROMUL BRONŞITEI ACUTE
Definiţie:
→inflamaţia … a … … limitată la … si … … care determină … de …, de … şi de …

Etiologie:
Bronşita acută ...:	
	 - ...;
	 - ...;
Bronşita acută ...
	 - exogenă: vapori de ..., ... ... ,... , ..., ...
         -endogena: ... ... ...

Answer 1

SINDROMUL BRONŞITEI ACUTE
Definiţie:
→inflamaţia acută a peretelui bronşic limitată la mucoasă şi corionul submucos care determină tulburări de secreţie, de permeabilitate şi de sensibilitate
Etiologie:
Bronşita acută infecţioasă:
- virală;
- bacteriană;
Bronşita acută toxică
- exogenă: vapori de amoniac, acid clorhidric, praf ciment, fum;
- endogenă: insuficienţă renală cronică;

Question 2

Simptomele BRONŞITEI ACUTE:
a) stadiul prodromal
→ simptome generale: …(…), … … , … , … , …
→ simptome locale: … …, … .. … .. …

b) stadiul de cruditate (de …): …ita …- ..-.. zile
* simptome respiratorii
→ tuse …, …
→ durere … … .. … .. …
→ … moderată - rar;

c) stadiul de cocţiune: bronşita … - …-… zile
* simptome respiratorii
→ tuse …;
→ … în cantitate …;
→ spută … sau …;

Answer 2

Simptome:
a) stadiul prodromal
→ simptome generale: febră (subfebră), astenie fizică, cefalee, frisoane, mialgii;
→ simptome locale: catar nazal, senzaţia de uscăciune a gâtului;
b) stadiul de cruditate (de debut): bronşită uscată - 2-3 zile
* simptome respiratorii
→ tuse uscată, iritativă;
→ durere toracică retrosternală cu caracter de arsură;
→ dispnee moderată - rar;
c) stadiul de cocţiune: bronşita umedă - 6-7 zile
* simptome respiratorii
→ tuse productivă;
→ expectoraţie în cantitate medie;
→ spută mucoasă sau mucopurulentă;

Question 3

Semne BRONŞITA ACUTE
Inspecţia - …
Palparea - …
Percuţia - …
Ascultaţia
→ stadiul de cruditate - raluri … şi …;
→ stadiul de cocţiune- raluri …, … ,…

Answer 3

Semne
Inspecţia - normală
Palparea - normală
Percuţia - normală
Ascultaţia
→ stadiul de cruditate - raluri ronflante şi sibilante;
→ stadiul de cocţiune - ronflante, sibilante şi subcrepitante;

Question 4

Paraclinic
→ Leuco…
→ VSH …
→ Examen radiologic - cu/fara modificari →… alte afecţiuni resp.
→ Examenul sputei - citologic şi bacteriologic - necesar pentru … …

Answer 4

Paraclinic
→ Leucocitoză
→ VSH ↑
→ Examen radiologic - fără modificări →exclude alte afecţiuni resp.
→ Examenul sputei - citologic şi bacteriologic - necesar pentru orientarea terapeutică

Question 5

Forme clinice
→ forma comună - are tabloul clinic descris
→ bronşiolita acută:
- apare în special la … ,… ,… în cursul unor … respiratorii
- evoluţia este …;
- examenul obiectiv constată … … cu … … … …, … mare;
- raluri … si … … ,…
- are prognostic … deoarece se complică frecvent cu stare …-… ,… si …

→ bronşita hemoragică:

- cu spute ... sau chiar ...;
- apare în cursul epidemiilor de ...;

→ bronşita unilaterală sau segmentară:
- apare în …, … bronhopulmonar, … … intrabronşic;

Answer 5

Forme clinice
→ forma comună - are tabloul clinic descris
→ bronşiolita acută:
- apare în special la copii, bătrâni, taraţi în cursul unor viroze respiratorii
- evoluţia este severă;
- examenul obiectiv constată dispnee intensă cu bătăi ale aripilor nasului, febră mare;
- raluri sibilante şi subcrepitante fine, bilateral
- are prognostic grav deoarece se complică frecvent cu stare toxico-septică, colaps şi exitus;
→ bronşita hemoragică:
- cu spute hemoptoice sau chiar hemoptizii;
- apare în cursul epidemiilor de gripă;
→ bronşita unilaterală sau segmentară:
- apare în TBC, neoplasm bronhopulmonar, corp străin intrabronşic;

Question 6

SINDROMUL BRONŞITEI CRONICE 
Definiţie:
→inflamaţia ... , ... şi ... a ... şi ... care se manifestă clinic prin: ... cu ... minim ... luni pe an, ... ani ...
Are perioade de ..., mai ales în anotimpul ... şi ...
Factori favorizanţi:
	- ... (...);
	- factori ..., ..., ... ,... ,... ,...
	- ... (..., ...);
	- ...:	- ...gamaglobulinemiile;
		- deficitul sau absenţa ... ...

Answer 6

SINDROMUL BRONŞITEI CRONICE
Definiţie:
→inflamaţia cronică nespecifică şi progresivă a bronhiilor şi bronhiolelor care se manifestă clinic prin: tuse cu expectoraţie minim 3 luni pe an, 2 ani consecutiv.
Are perioade de acutizare, mai ales în anotimpul rece şi umed
Factori favorizanţi:
- iritanţi (tutunul);
- factori industriali, minerali, vegetali, chimici, fizici, alergici;
- infecţioşi (bacterieni, virali);
- genetici:
- deficitul sau absenţa alfa1 antitripsinei;
- hipogamaglobulinemiile;

Question 7

Simptome BRONSITA CRONICA:
 Generale:	
	 → febră - în perioadele de ...;
	 → ... ... si ...;
	 → ...;
	 → ..., ...;

Answer 7

Simptome:
 Generale:	
	 → febră - în perioadele de acutizare;
	 → astenie fizică, psihică;
	 → cefalee;
	 → iritabilitate, insomnie;

Question 8

Simptome BRONSITA CRONICA:
Locale: 
Tusea: 
	 →simptomul ...
	 →..., predominent ... 
	 →produsă de ... ... ...

Expectoraţia:
→cantitate … →… → … cu caracter de …
→aspect M variabil → … →… sau …;
→miros: … în cele mai multe cazuri, sau … în bronşita … prin infecţia cu germeni …

Answer 8

Locale:
Tusea:
→simptomul major
→constantă predominent matinală
→produsă de prezenţa secreţiilor bronşice
Expectoraţia:
→cantitate variabilă →moderată → abundentă cu caracter de bronhoree
→aspect M variabil → mucoasă →mucopurulentă sau purulentă;
→miros: fad în cele mai multe cazuri, sau fetid în bronşita putridă prin infecţia cu germeni anaerobi

Question 9

Simptome BRONSITA CRONICA:
Dispneea:	
	 →nu este/este un simptom ...;
	 →nu apare/apare în fazele ...;
	 →reprezintă un element de ...;
	poate fi:	
		 →de ..., cu caracter ..., cu agravare ...; 
		→..., în ..., mimând ... ...

Answer 9

Dispneea:
→nu este un simptom obişnuit;
→nu apare în fazele iniţiale;
→reprezintă un element de complicaţie;
poate fi:
→de efort, cu caracter progresiv, cu agravare lentă;
→paroxistică, în accese, mimând astmul bronşic;

Question 10

Semne BRONSITA CRONICA::
	Inspecţia – ...
	Palpare – ...
	Percuţie - ... 
	Ascultaţia:
			→raluri ... si ...;
			→raluri ... - în perioadele de ...;

Answer 10

Semne:
	Inspecţia – normală
	Palpare – normală
	Percuţie - normală 
	Ascultaţia:
			→raluri ronflante şi sibilante;
			→raluri subcrepitante - în perioadele de acutizare;

Question 11

Paraclinic BRONSITA CRONICA:
→VSH … …, Nr L… în perioadele de …;
→Examenul sputei: citologic şi bacteriologic - important pentru … … , complicaţiilor şi atitudinii …;
→Examen radiologic → … … …
→Spirometria: disfuncţie ventilatorie … evidenţiată prin … …
→Pulsoximetria: SaO2 … … % (…);
→Bronhoscopie cu biopsie: se efectuează pentru … … … bronho-pulmonar;
→Bronhografia cu substanţă de contrast - este un examen de …;

Answer 11

Paraclinic:
→VSH moderat ↑, Nr L↑ în perioadele de acutizare;
→Examenul sputei: citologic şi bacteriologic - important pentru stabilirea etiologiei, complicaţiilor şi atitudinii terapeutice;
→Examen radiologic → accentuarea desenului peribronhovascular;
→Spirometria: disfuncţie ventilatorie obstructivă evidenţiată prin scăderea VEMS;
→Pulsoximetria: SaO2 sub 92 % (hipoxemie);
→Bronhoscopie cu biopsie: se efectuează pentru excluderea unui neoplasm bronho-pulmonar;
→Bronhografia cu substanţă de contrast - este un examen de excepţie;

Question 12

Forme clinice BRONSITA CRONICA::
Bronşita cronică simplă:
→ tusea frecventă …, apoi prezentă şi .. … …
→ expectoraţie …;
→ dispneea …;
→ testele ventilatorii uzuale …;
→ la examenul fizic: raluri …, … ,…

Bronşita cronică purulentă:
→ sindromul … clinic este mai …;
→ expectoraţia este … sau …

Answer 12

Forme clinice
Bronşita cronică simplă:
→ tusea frecventă dimineaţa, apoi prezentă şi în cursul zilei;
→ expectoraţie mucoasă;
→ dispneea absentă;
→ testele ventilatorii uzuale normale;
→ la examenul fizic: raluri ronflante, sibilante sau subcrepitante;
Bronşita cronică purulentă:
→ sindromul bronşitic clinic este mai prelungit;
→ expectoraţia este mucopurulentă sau purulentă;

Question 13

Forme clinice BRONSITA CRONICA::

Bronşita cronică obstructivă:
→ se caracterizează prin leziuni ale … … si …
→ asociază manifestările comune …, … şi …, cu cele de tip … şi anume … cu … prelungit şi … bilateral;
→ stetacustic pulmonar
- … murmurului vezicular
- raluri … si …
→ … VEMS-ului se produce … şi … …-… ml/an;

Answer 13

Bronşita cronică obstructivă:
→ se caracterizează prin leziuni ale bronşiilor mari şi mici;
→ asociază manifestările comune bronşitice, tusea şi expectoraţia, cu cele de tip obstructiv şi anume dispneea cu expir prelungit şi wheezing bilateral;
→ stetacustic pulmonar
- diminuarea murmurului vezicular
- raluri sibilante şi subcrepitante;
→ scăderea VEMS-ului se produce cronic şi progresiv 40 –75 ml/an;

Question 14

Forme clinice BRONSITA CRONICA::

Bronşita cronică astmatiformă:
→ formă particulară a bronşitei cronice obstructive caracterizată prin variaţii mari ale … pe fondul unor … … si … a acestuia, cu ritm de …-… ml/an;
→ apare la persoane cu … bronşică la stimuli … , cel mai frecvent …;

Answer 14

Bronşita cronică astmatiformă:
→ formă particulară a bronşitei cronice obstructive caracterizată prin variaţii mari ale VEMS-ului pe fondul unor scăderi constante şi progresive a acestuia, cu ritm de 40 –75 ml/an;
→ apare la persoane cu hiperreactivitate bronşică la stimuli iritanţi, cel mai frecvent infecţioşi;

Question 15

SINDROAMELE DE CONDENSARE PULMONARĂ

→entităţi clinice care reprezintă expresia unui proces ... prin care ... pulmonar dintr-un anumit teritoriu îşi reduce ... ... prin înlocuirea lui cu:
 	 → un ... inflamator fibrinos →...
 	 → ... → infarct pulmonar
 	 → ţesut conjunctiv → ... pulmonare
 	 → ţesut tumoral →... bronho-pulmonar

Answer 15

SINDROAMELE DE CONDENSARE PULMONARĂ

→entităţi clinice care reprezintă expresia unui proces histopatologic prin care parenchimul pulmonar dintr-un anumit teritoriu îşi reduce conţinutul aeric prin înlocuirea lui cu:
→ un exudat inflamator fibrinos →pneumonie
→ sânge → infarct pulmonar
→ ţesut conjunctiv → fibroze pulmonare
→ ţesut tumoral →neoplasm bronho-pulmonar

Question 16

Clinic şi radiologic sindroamele de condensare au fost împărţite în:
* Sindroame de condensare pulmonară …:
→ toracele apare … sau în cazuri rare, uşor …;
→ examenul radiologic arată … …, fără … mediastinului sau peretelui toracic de partea …;

*Sindroame de condensare pulmonară …:
→ toracele este …, prin … hemitoracelui de partea … … … … …
→ examenul radiologic constată;
- … peretelui toracic cu … spaţiilor intercostale,
- … traheei, mediastinului şi eventual … diafragmului de partea …;

Answer 16

Clinic şi radiologic sindroamele de condensare au fost împărţite în:
* Sindroame de condensare pulmonară neretractilă:
→ toracele apare normal sau în cazuri rare, uşor bombat;
→ examenul radiologic arată opacităţi omogene, fără tracţiunea mediastinului sau peretelui toracic de partea bolnavă;

*Sindroame de condensare pulmonară retractile:
→ toracele este asimetric, prin retracţia hemitoracelui de partea unde este localizat procesul patologic;
→ examenul radiologic constată;
- retracţia peretelui toracic cu îngustarea spaţiilor intercostale,
- tracţiunea traheei, mediastinului şi eventual ascensionarea diafragmului de partea bolnavă;

Question 17

Sindroamele de condensare pulmonară neretractilă sau sindroame de condensare cu bronhie liberă:
Sindroamul de condensare pulmonară produs prin … …

PNEUMONIILE
Definiţie:
→boli pulmonare … …, de etiologie … …, caracterizate din punct de vedere anatomo-patologic prin …ita … şi/sau … … peribronhovascular.

Answer 17

Sindroamele de condensare pulmonară neretractilă sau sindroame de condensare cu bronhie liberă
Sindroamul de condensare pulmonară produs prin procese inflamatorii
PNEUMONIILE
Definiţie:
→boli pulmonare inflamatorii acute, de etiologie foarte diversă, caracterizate din punct de vedere anatomo-patologic prin alveolită exudativă şi/sau infiltrat inflamator peribronhovascular.

Question 18

Clasificare pneumonii:
După localizare:
→ pneumonia lobară - procesul inflamator are … …
→ bronhopneumonia - procesul inflamator cuprinde … … …
→ pneumonia interstiţială - procesul inflamator are localizare … si …

După etiologie:	
**pneumonii ...	
	 → ...;
	 → ...;
	 → ...;               
	 → ...;
	 → ...;
	 → ...;
	 → ...;
**pneumonii ...	
→ prin ...;
→ ...;
→ ...;
→ prin ...;

Answer 18

Clasificare: 
După localizare:	
→ pneumonia lobară - procesul inflamator are localizare lobară;
→ bronhopneumonia - procesul inflamator cuprinde mai mulţi lobuli;
→ pneumonia interstiţială - procesul inflamator are localizare interstiţială şi peribronhovasculară;
După etiologie:	
**pneumonii infecţioase	
	 → bacteriene;
	 → virale;
	 → chlamidii;               
	 → rickettsii;
	 → mycoplasme;
	 → fungi;
	 → protozoare;
**pneumonii neinfecţioase	
→ prin aspiraţie;
→ toxice;
→ lipoidică;
→ prin iradiere;

Question 19

Pneumonia pneumococică (Pneumonia francă lobară)

Etiologie:

 - ... tip I, II, III;
 - factori favorizanţi: ..., ... ... sau ... ,... ...
 - frecventă la sexul ...;

Answer 19

Pneumonia pneumococică (Pneumonia francă lobară)

Etiologie:

 - pneumococul tip I, II, III;
 - factori favorizanţi: frigul, oboseala fizică, psihică, terenul tarat;
 - frecventă la sexul masculin;

Question 20

Simptome Pneumonia pneumococică:
Perioada de debut - debutul este …, în … …

Simptomele dominante sunt:
→… …, …, … , prelungit …-… minute;
→ … …-…grade, cu uşoare … …;
→ tuse …;
→ … toracic
- apare la … … … …;
- are localizare … de … … .. …
- are intensitate … şi caracter … care … … …;
- se accentuează în … şi la …;
- datorat interesării … în … …

→manifestări digestive: hiperemie …;

→ manifestări neurologice:

	 - ...,
	 - diminuarea ... ...
 		 - ... intensă, 
	 - stare ... şi ... (mai frecvent la ..., ... şi în formele ...);

Answer 20

Simptome:
Perioada de debut - debutul este brusc, în plină sănătate
Simptomele dominante sunt:
→frison unic, solemn, intens, prelungit 10-30 minute;
→ febră 39-40grade, cu uşoare remisiuni matinale;
→ tuse iritativă;
→ junghi toracic
- apare la câteva ore după frison;
- are localizare submamelonară de aceeaşi parte cu pneumonia;
- are intensitate mare şi caracter lancinant care împiedică mişcările respiratorii;
- se accentuează în inspir şi la tuse;
- datorat interesării pleurale în procesul inflamator;

→manifestări digestive: hiperemie faringiană;
→ manifestări neurologice:
- meningism,
- diminuarea reflex osteotendinos
- cefalee intensă,
- stare confuzională şi delir (mai frecvent la alcoolici, bătrâni şi în formele hiper-toxice);

Question 21

Simptome Pneumonia pneumococică:

Perioada de stare - durează ..-… zile
Simptomele dominante acestei perioade sunt:
→ febră … …
→ … toracic
→ aceeaşi localizare ca şi în perioada de …
→ aceleaşi caracteristici.
→ durata de …-… zile
→ dispare …
→ poate lipsi în caz de … … sau de … … , la … şi la …
→ tuse … cu … caracteristică, de culoare …-… (“…”), …, …
→ expectoraţia poate lipsi la … (… sputa) şi la … (tusea este …)
→ dispneea - este de tip …, iar respiraţia este …;

Answer 21

Perioada de stare - durează 6-8 zile
Simptomele dominante acestei perioade sunt:
→ febră în “platou”;
→ junghiul toracic
→ aceeaşi localizare ca şi în perioada de debut
→ aceleaşi caracteristici.
→ durata de 3-4 zile
→ dispare progresiv
→ poate lipsi în caz de pneumonie centrală sau de lob mediu, la bătrâni şi la caşectici.
→ tuse productivă cu spută caracteristică, de culoare roşie-cărămizie (“ruginie”), vâscoasă, aderentă
→ expectoraţia poate lipsi la copii (înghit sputa) şi la bătrâni (tusea este ineficientă)
→ dispneea - este de tip polipnee, iar respiraţia este superficială;

Question 22

Simptome Pneumonia pneumococică:

Perioada de resorbţie
→ simptomele pot dispare … “.. …” sau …“.. …”;
→ când febra scade … se însoţeşte de … şi criză …, ce poate induce … … importante;

Answer 22

Perioada de resorbţie
→ simptomele pot dispare brusc “in crizis” sau lent “in lizis”;
→ când febra scade brusc se însoţeşte de transpiraţii şi criză poliurică, ce poate induce tulburări hidroelecrolitice importante;

Question 23

Pneumonia lobara
Examen fizic
Inspecţie	
Generala
	 → facies ..., ... pomeţilor ... ... de ... ... cu ... - semnul ...;
	 → herpes ... sau ...
Din partea ap. respirator
	 → ... ... ... respiratorii de ... ... (datorita ...)

Answer 23

Examen fizic
Inspecţie
Generala
→ facies vultuos, hiperemia pomeţilor mai accentuată de aceeaşi parte cu pneumonia - semnul Jaccoud;
→ herpes labial sau nazolabial
Din partea ap. respirator
→ diminuarea amplitudinii mişcărilor respiratorii de partea bolnavă (datorita junghiului)

Question 24

Pneumonia lobara
Examen fizic
Palpare
→ … … mişcărilor respiratorii de partea … (datorita …)
→ … … vibraţiilor vocale în zona …;

Percuţie
→ … sau …;

Ascultaţie
→ … … sau respiraţie …
→ raluri … accentuate după …, …, … între ele;

Answer 24

Palpare
→ diminuarea amplitudinii mişcărilor respiratorii de partea bolnavă (datorita junghiului)
→ accentuarea transmiterii vibraţiilor vocale în zona afectată;
Percuţie
→ submatitate sau matitate;
Ascultaţie
→ suflu tubar sau respiraţie suflantă
→ raluri crepitante accentuate după tuse, fine, egale între ele;

Question 25

Pneumonia lobara
Paraclinic
Examenul sângelui
→ leuco… cu …;
→ VSH …;
→ … moderată;
→ alte teste de inflamaţie nespecifică … (…, … .. …, … globulinele);
→ … valori … - prin …;
→ ionograma serică Na + - valori …; K+ - valori …;
→ bilirubina (bi) poate să …, prin … moderată la nivelul … de …

Answer 25

Paraclinic
Examenul sângelui
→ leucocitoză cu neutrofilie;
→ VSH crescut;
→ anemie moderată;
→ alte teste de inflamaţie nespecifică pozitive (fibrinogen, proteina C reactivă, α2 globulinele);
→ uree valori crescute - prin deshidratare;
→ ionograma serică Na + - valori scăzute; K+ - valori scăzute;
→ bilirubina (bi) poate să crească, prin hemoliză moderată la nivelul focarului de condensare;

Question 26

Pneumonia lobara
Examenul radiologic relevă:
	 → ... ... de intensitate ...;
	 → formă ... (baza la ..., vârful la ...);
	 → limite ..., fără ... ...
Examenul sputei 
	 → ..., ...
	 → ...;

Answer 26

Examenul radiologic relevă:
→ opacitate densă de intensitate subcostală;
→ formă triunghiulară (baza la periferie, vârful la hil);
→ limite nete, fără caracter retractil;
Examenul sputei
→ leucocite, mucus;
→ pneumococi;

Question 27

Pneumonia lobara
Complicaţii
	 → ...:
		- ... apare în cursul evoluţiei pneumoniei
		- ... - apare după pneumonie
	 → ...ită;
	 → ...ită;
	 → ... cerebral;
	 → ...ita;
	 → sindrom de ...;
	 → ...ita infecţioasă;

Answer 27

Complicaţii
	 → pleurezia:
		- parapneumatică apare în cursul evoluţiei pneumoniei
		- metapneumatică - apare după pneumonie
	 → miocardită;
	 → endocardită;
	 → abces cerebral;
	 → meningită;
	 → sindrom de supuraţie;
	 → glomerulonefrită infecţioasă;

Question 28

Pneumoniile nepneumococice

1. Pneumonia streptococică
Etiologie	
	→ ... ... ... .. ... ..
Debutul	
	 → ... repetate;
	 → ... ... progresiv;
	 → tuse cu ... ... .. ... ...
Obiectiv	
	 → focare ... de ... ... sau ...

Answer 28

Pneumoniile nepneumococice

1. Pneumonia streptococică
Etiologie	
	→streptococ beta hemolitic de tip A
Debutul	
	 → frisoane repetate;
	 → febra creşte progresiv;
	 → tuse cu expectoraţie mucopurulentă cu striuri sanguinolente;
Obiectiv	
	 → focare diseminate de raluri crepitante sau subcrepitante

Question 29

Pneumoniile nepneumococice

1. Pneumonia streptococică
Radiologic
	 → opacităţi ..., ..., de dimensiuni ...
	 → se complică frecvent cu: 
		- ... purulentă
		- ... pulmonare
		- ... la distanţă
 Examenul sputei → decelează ... +/- hemoculturi ...
HL →L... cu ...
Apare mai ales la ... sau ... ...

Answer 29

Radiologic
→ opacităţi rotunde, bilateral, de dimensiuni variate
→ se complică frecvent cu:
- pleurezie purulentă
- abcese pulmonare
- supuraţie la distanţă
Examenul sputei → decelează streptococul +/- hemoculturi pozitive
HL →L↑ cu neutrofilie
Apare mai ales la copii sau pe teren tarat

Question 30

2. Pneumonia stafilococică

Clinic
→ apare mai ales la … … … ani după …, … convulsivă dar şi la …
→ debut …, …, … cu expectoraţie … cu … …
→ …, … …
→ …, … intensă de tip … cu … … … …
Obiectiv
→ percuţie - zone de … diseminate …;
→ ascultaţie - raluri … si …

Answer 30

2. Pneumonia stafilococică
   Clinic
   → apare mai ales la copii sub 6 ani după rujeolă, tuse convulsivă dar şi la bătrâni
   → debut brutal, febră, tuse cu expectoraţie purulentă cu striuri sanguinolente;
   → curbatură, junghi toracic;
   → cianoză, dispnee intensă de tip polipneic cu bătăi ale aripilor nasului;
   Obiectiv
   → percuţie - zone de submatitate diseminate bilateral;
   → ascultaţie - raluri crepitante şi subcrepitante;

Question 31

2. Pneumonia stafilococică

Radiologic= aspect tipic de “… de …”
→ opacităţi …, …, intensitate …, predominant într-un … sau … …
→ în … opacităţii zone de … (…);
→ au tendinţă la …;
Evoluţia este deosebit de …, … de complicaţii: mici … (pneumatocele) care se pot rupe in …

Answer 31

Radiologic= aspect tipic de “miez de paine”
→ opacităţi rotunde, mari, intensitate subcostală, predominant într-un loc sau diseminate bilateral;
→ în centrul opacităţii zone de transparenţă (pneumatocele);
→ au tendinţă la confluare;
Evoluţia este deosebit de severă, grevată de complicaţii: mici abcese (pneumatocele) care se pot rupe in pleura

Question 32

3.Pneumonia cu Klebsiella
→ … al căilor respiratorii care devine … la persoanele … (…, …, …);
→ formă gravă prin intensitatea … şi a … … precoce;
→ … accentuată;
→ …, … intensă;
→ spute …;
→ stetacustic pulmonar: raluri …;
→ se descriu forme … rapid … în … de ore;

Examenul sputei
→ evidenţiază germenele iar în …% din cazuri hemoculturile sunt …

Radiologic
→ … cu tendinţă la … ceea ce duce la formarea unui … … ce nu respectă …

Answer 32

3.Pneumonia cu Klebsiella
→ saprofit al căilor respiratorii care devine patogen la persoanele tarate (cirotici, diabetici, alcoolici);
→ formă gravă prin intensitatea toxemiei şi a colapsului vascular precoce;
→ cianoză accentuată;
→ frison, dispnee intensă;
→ spute hemoptoice;
→ stetacustic pulmonar: raluri crepitante;
→ se descriu forme supraacute rapid mortale în 24 de ore;

Examenul sputei
→ evidenţiază germenele iar în 50% din cazuri hemoculturile sunt pozitive
Radiologic
→ opacităţi cu tendinţă la confluare ceea ce duce la formarea unui bloc pneumonic ce nu respectă lobul

Question 33

Bronhopneumonia

Definiţie:
Este o afecţiune …, produsă de … de …, care afectează persoanele … → …, … ,… … ( …, …)
Leziunile … … şi … sunt dispuse …, în focare de … …
Se descriu două forme:
→ primitivă - apare pe un … … …;
→ secundară - apare ca o … în cadrul altor boli: …, febră …, … … , … …

Answer 33

Bronhopneumonia

Definiţie:
Este o afecţiune gravă, produsă de asociaţii de germeni, care afectează persoanele tarate → diabetici, alcoolici, vârstele extreme: sugari şi bătrâni
Leziunile inflamatorii bronşice şi alveolare sunt dispuse bilateral, în focare de diferite mărimi
Se descriu două forme:
→ primitivă - apare pe un organism aparent indemn;
→ secundară - apare ca o complicaţie în cadrul altor boli: rujeolă, febră tifoidă, diabet zaharat, insuficienţă cardiacă

Question 34

Bronhopneumonia
Debutul este ... cu: 
Simptome generale: 
→ sunt ... sau chiar pot ... la pacienţii ..., ceea ce determină un aspect clinic ..., adesea înşelător
Pot apare:
 	 → ... ... ...
 	 → febră ...-... sau numai ...
 	 → ...

Answer 34

Debutul este brusc cu:
Simptome generale:
→ sunt nespecifice sau chiar pot lipsi la pacienţii anergici, ceea ce determină un aspect clinic particular, adesea înşelător
Pot apare:
→ alterarea stării generale
→ febră 39-400 sau numai subfebrilităţi
→ frisoane

Question 35

Bronhopneumonia
Simptome respiratorii:
→ dispnee … - criteriu de dg; la … şi … apar … … … …
→ … intensă, predominant …;
→ … … difuze, de intensitate …;
→ tuse - cu caracter … sau …, se asociază cu … cu spute …, dar de obicei cu caracter …;

Answer 35

Simptome respiratorii:
→ dispnee severă- criteriu de dg; la copii şi bătrâni apar bătăi ale aripilor nasului;
→ cianoză intensă, predominant perioronazală;
→ dureri toracice difuze, de intensitate moderată;
→ tuse - cu caracter uscat sau umed, se asociază cu expectoraţie cu spute necaracteristice, dar de obicei cu caracter hemoptoic;

Question 36

Bronhopneumonia

Examen fizic
Caracteristică este discrepanţa între bogăţia simptomatologiei şi sărăcia semnelor fizice.
Inspecţia
→ … …. … respiratorii;
Palparea
→… sau relevă … … … în cazul în care focarele bronhopneumonice sunt …;
Percuţia
→ …, … în focare … de intinderi … in aceleaşi condiţii ca şi palparea
Ascultaţia
→ …, … ,…., …

Answer 36

Examen fizic
Caracteristică este discrepanţa între bogăţia simptomatologiei şi sărăcia semnelor fizice.
Inspecţia
→ scăderea amplitudinii mişcărilor respiratorii;
Palparea
→normală sau relevă accentuarea vibraţilor vocale în cazul în care focarele bronhopneumonice sunt confluente;
Percuţia
→ matitate/submatitate în focare diseminate de intinderi diferite in aceleaşi condiţii ca şi palparea
Ascultaţia
→ R, S, s, crepitante

Question 37

Bronhopneumonia

Paraclinic
→semne biologice de inflamaţie acută nespecifică: leuco…, VSH …;
→hemoculturi …;
→examenul de … …

Radiologic
→… …, …, cu contur …, diseminate … cu tendinţă la … şi …;

Answer 37

Paraclinic
→semne biologice de inflamaţie acută nespecifică: leucocitoză, VSH crescut;
→hemoculturi pozitive;
→examenul de spută pozitiv;
Radiologic
→opacităţi, multiple, rotunde, cu contur estompat, diseminate bilateral cu tendinţă la confluare şi abcedare;

Question 38

Pneumonia virală
Etiologie:
	 → ...;
	 → ...;
	 → ...;
	 → virusurile propriu-zise: ..., ..., ...
Simptome:
Debutul este ..., ..., cu ..., ..., ... rinofaringian, ... musculare, ... mici şi repetante, tuse ...

Answer 38

Pneumonia virală
Etiologie:
	 → mycoplasme;
	 → rickettsii;
	 → chlamidii;
	 → virusurile propriu-zise: adenovirusuri, picornavirusuri, paramyxovirusuri
Simptome:
Debutul este progresiv, insidios, cu astenie, cefalee, catar rinofaringian, dureri musculare, frisoane mici şi repetante, tuse seacă

Question 39

Pneumonia virală

Perioada de stare:
	 → tuse ..., ...;
	 → expectoraţie ... ... sau ...;
	 → dispnee ...;
	 → ...;
	 → ...;
	 → cu/fara cianoza;

Answer 39

Perioada de stare:
	 → tuse intensă, sâcâitoare;
	 → expectoraţie săracă mucoasă sau mucopurulentă;
	 → dispnee minimă;
	 → febră;
	 → astenie;
	 → nu există cianoză;

Question 40

Examen obiectiv: 
Tablou clinic sărac, în dezacord cu ...
Inspecţia, palparea, percuţia ... ... ...
Ascultaţia pune în evidenţă:  
	 → ... murmurului vezicular;
	 → raluri ... si ...

Answer 40

Examen obiectiv:
Tablou clinic sărac, în dezacord cu simptomatologia.
Inspecţia, palparea, percuţia nu relevă modificări.
Ascultaţia pune în evidenţă:
→ înnăsprirea murmurului vezicular;
→ raluri crepitante şi/sau subcrepitante;

Question 41

Pneumonia virală

Examen paraclinic
Radiologic:
Opacităţi “…” ce se întind de la … … … pulmonare în formă de …, sau “… .. …”.

Examenul sângelui
→ leucocitele pot fi … sau … (suprainfecţii);
→VSH … sau … (suprainfecţii);
teste serologice:
→ prezenţa aglutininelor la rece (pentru …);
→ seroaglutinarea specifică (…);

Answer 41

Examen paraclinic
Radiologic:
Opacităţi “hilifuge” ce se întind de la hil spre bazele pulmonare în formă de evantai, sau “barbă de călugăr”.
Examenul sângelui
→ leucocitele pot fi normale sau crescute (suprainfecţii);
→VSH normal sau crescut (suprainfecţii);
teste serologice:
→ prezenţa aglutininelor la rece (pentru mycoplasma);
→ seroaglutinarea specifică (rickettsioze);

Question 42

Sindromul de condensare pulmonară din infarctul pulmonar

Definiţie:
Sindrom de condensare pulmonară …, …, …, rezultat din … acută a unei … a … … consecutiv producându-se … … … a teritoriului … aferent.
Obstrucţia se realizează prin:
→ … - …,… ,…, … …, … …
→ … cu punct de plecare:
- … (V…)
- … (… … de la nivelul membrelor …)
→ … in situ, la nivelul … (… … …)

Answer 42

Sindromul de condensare pulmonară din infarctul pulmonar

Definiţie:
Sindrom de condensare pulmonară neretractilă, neinflamatorie, netumorală, rezultat din obliterarea acută a unei ramuri a arterei pulmonare consecutiv producându-se scoaterea din funcţie a teritoriului pulmonar aferent.
Obstrucţia se realizează prin:
→ embolus - vegetaţie, aer, grăsime, ţesut neoplazic, lichid amniotic
→ trombus cu punct de plecare:
- cardiac (VD)
- periferic (tromboflebitele profunde de la nivelul membrelor inferioare)
→ tromboze in situ, la nivelul plămânului (insuficienţa cardiacă congestivă).

Question 43

Sindromul de condensare pulmonară din infarctul pulmonar
Simptome
→ debut … cu … … …
→ … intensă cu …
→ … cu expectoraţie …
→ … sau … ce apar după …-…zile de la instalarea … toracic;

Answer 43

Simptome
→ debut brusc cu dureri toracice intense
→ dispnee intensă cu polipnee
→ tuse cu expectoraţie hemoptoică
→ febră sau subfebrilităţi ce apar după 2-3 zile de la instalarea junghiului toracic;

Question 44

Sindromul de condensare pulmonară din infarctul pulmonar
Semne fizice
Inspecţie
→ … … mişcărilor respiratorii din cauza …;
Palpare
→ .. … mişcărilor respiratorii;
→ vibraţii vocale …;
Percuţie
→ …/… dacă teritoriul … este suficient de … şi suficient de … de … …
Ascultaţie
→ … …;
→ raluri …;
→ … pleurală când este interesată şi … sau chiar reacţie …, aspectul macroscopic al lichidului fiind de obicei …

Answer 44

Semne fizice
Inspecţie
→ scăderea amplitudinii mişcărilor respiratorii din cauza durerii;
Palpare
→ scăderea amplitudinii mişcărilor respiratorii;
→ vibraţii vocale accentuate;
Percuţie
→ submatitate/matitate dacă teritoriul infarctizat este suficient de întins şi suficient de aproape de peretele toracic.
Ascultaţie
→ suflu tubar;
→ raluri crepitante;
→ frecătură pleurală când este interesată şi pleura sau chiar reacţie lichidiană, aspectul macroscopic al lichidului fiind de obicei hemoragic.

Question 45

Sindromul de condensare pulmonară din infarctul pulmonar
Examene paraclinice
Radiografia pulmonară
→ … … …, … de tip …, cu baza la … şi vârful în …;
Electrocardiograma
→ … … acut (deviere bruscă a axului la …)
Scintigrafia pulmonară de perfuzie - stabileşte …;

Answer 45

Examene paraclinice
Radiografia pulmonară
→ opacitate bine delimitată, triunghiulară de tip segmentar, cu baza la periferie şi vârful în hil;
Electrocardiograma
→ cord pulmonar acut (deviere bruscă a axului la dreapta)
Scintigrafia pulmonară de perfuzie - stabileşte diagnosticul;

Question 46

Sindromul de condensare pulmonară din infarctul pulmonar

După aspectul clinic confuzia cu … este foarte frecventă, cu atât mai mult cu cât şi aspectul … este aproape identic. Numai o … corectă, un examen clinic … cu interpretarea corectă a datelor în cadrul contextului clinic uşurează şi elucidează …

Answer 46

După aspectul clinic confuzia cu pneumonia este foarte frecventă, cu atât mai mult cu cât şi aspectul radiologic este aproape identic. Numai o anamneză corectă, un examen clinic complet cu interpretarea corectă a datelor în cadrul contextului clinic uşurează şi elucidează diagnosticul.

Question 47

Sindromul de condensare pulmonară prin proces tumoral

Tumorile pulmonare pot fi primitive sau secundare (metastaze)
Neoplasmul pulmonar poate îmbrăca multiple aspecte clinice, realizând:
→ sindroame de …
→ sindroame …
→ … sau …

Answer 47

Sindromul de condensare pulmonară prin proces tumoral

Tumorile pulmonare pot fi primitive sau secundare (metastaze)
Neoplasmul pulmonar poate îmbrăca multiple aspecte clinice, realizând:
→ sindroame de condensare
→ sindroame pleurale
→ atelectatice sau cavitare

Question 48

Sindromul de condensare pulmonară prin proces tumoral

Factorii favorizanţi
→ … - renunţarea la … … riscul de îmbolnăvire;
→ profesia - noxe: … ,… ,…
→ poluarea - frecvenţa crescută a … … în zonele industrializate;
→ ereditatea - există posibilitatea … … a unei gene autosomale, majore ce poate determina … la …;
→ mai frecvent la sexul … cu tendinţa actuală de … a raportului F/M;

Answer 48

Factorii favorizanţi
→ fumatul - renunţarea la fumat reduce riscul de îmbolnăvire;
→ profesia - noxe: azbest, crom, nichel;
→ poluarea - frecvenţa crescută a neoplasmului bronhopulmonar în zonele industrializate;
→ ereditatea - există posibilitatea transmiterii ereditare a unei gene autosomale, majore ce poate determina susceptibilitatea la tumori;
→ mai frecvent la sexul masculin cu tendinţa actuală de egalizare a raportului F/M;

Question 49

Sindromul de condensare pulmonară prin proces tumoral

Simptome - pot fi diverse sau pot …, neoplasmul fiind descoperit …
Pot să apară:
→ tuse …, …, …
→ schimbarea … … la un pacient cu … … veche, cunoscută;
→ spute … sau mici … repetate, … cu aspect de “… .. …”;
→ … toracice, … cu sedii şi intensităţi …;
→ … apare în stadiile …;
→ sindrom de … … (…, … …, …, …);
→ manifestări ale metastazelor: …, simptome .., …, …;
→ apariţia de manifestări … (tulburări … … generate de substanţe active biologic, produse de … … sau ca răspuns la … …);

Answer 49

Simptome - pot fi diverse sau pot lipsi, neoplasmul fiind descoperit întâmplător
Pot să apară:
→ tuse rebelă, iritativă, uscată;
→ schimbarea caracterului tusei la un pacient cu suferinţă pulmonară veche, cunoscută;
→ spute hemoptoice sau mici hemoptizii repetate, persistente cu aspect de “jeleu de coacăze”;
→ dureri toracice, persistente cu sedii şi intensităţi diferite;
→ dispneea apare în stadiile avansate;
→ sindrom de impregnare neoplazică (astenie, ↓G, transpiraţii, subfebrilităţi);
→ manifestări ale metastazelor: adenopatii, simptome cerebrale, digestive, osoase;
→ apariţia de manifestări paraneoplazice (tulburări sistemice extrapulmonare generate de substanţe active biologic, produse de tumora pulmonară sau ca răspuns la tumora pulmonară);

Question 50

Principalele sindroame paraneoplazice sunt:
endocrine
→ secreţie inadecvată de … (sindrom …-…) - cu tulburări … datorate …: …, …, …, …;
→ sindrom … -… like hormon – valori …;
→ …calcemie -paratiroidian hormon like – valori …;
→ …tiroidie;
→ …;

Answer 50

Principalele sindroame paraneoplazice sunt:
endocrine
→ secreţie inadecvată de ADH (sindrom Schartz–Bartter) - cu tulburări neurologice datorate hiponatremiei: iritabilitate, dezorientare, convulsii, comă;
→ sindrom Cushing -ACTH like hormon – valori crecute;
→ hipercalcemie -paratiroidian hormon like – valori crescute;
→ hipertiroidie;
→ ginecomastie;

Question 51

Principalele sindroame paraneoplazice sunt:

neuromusculare 
 → ... senzitive, motorii, mixte;
 → ...;
 → ...;
 → ...;
 → ...;

osoase
→ … digital;
→ … … pneumică Pierre-Marie Bamberger (… … şi neoformaţie … la nivelul regiunii … a oaselor …)
→ … rebele la tratament;

Answer 51

neuromusculare 
 → polinevrite senzitive, motorii, mixte;
 → polimiozite;
 → miastenie;
 → encefalopatie;
 → mielopatie;
osoase	
 → hipocratism digital;
 → osteoartropatia hipertrofică pneumică Pierre-Marie Bamberger (îngroşarea periostului şi neoformaţie osoasă la nivelul regiunii distale a oaselor lungi)
→ poliartralgii rebele la tratament;

Question 52

Principalele sindroame paraneoplazice sunt:

hematologice	
→ ..., ...;
→ ...;
→ sindroame ...;
→ reacţie ...;

cutanate
→ … …: … şi … axilară şi ano-genitală

vasculare
→ … migratorii;
→ …ite;

Aceste sindroame paraneoplazice … sau … odată cu … tumorii pulmonare

Answer 52

hematologice	
→ anemii; poliglobulii;
→ purpure;
→ sindroame hemoragice;
→ reacţie leucemoidă;
cutanate
→ acanthozis nigricans: hiperpigmentare şi hiperkeratoză axilară şi ano-genitală
vasculare		
→ tromboflebite migratorii;
→ miocardite;
Aceste sindroame paraneoplazice regresează sau dispar odată cu rezecţia tumorii pulmonare

Question 53

Sindromul de condensare pulmonară prin proces tumoral
Semne fizice
În funcţie de localizarea şi întinderea tumorii se poate realiza:
→ sindrom de …
→ …
→ sindrom …
→ … sau …

Answer 53

Semne fizice
În funcţie de localizarea şi întinderea tumorii se poate realiza:
 	→ sindrom de condensare
 	→ atelectazie
 	→ sindrom cavitar
 	→ mediastinal sau pleural

Question 54

Sindrom de condensare tipic este relativ rar, dar poate apare într-o formă specială numită “…ita medie canceroasă”.
Caracterul clinic particular rezultă din faptul că … respectivă este obstruată şi deci:

Inspecţia → nu releva/releva modificări, datorită localizării …;
Palparea → evidenţiază … … …;
Percuţia → … … ce mimează un sindrom …;
Ascultaţia → evidenţiază prezenţa de raluri … …

Answer 54

Sindrom de condensare tipic este relativ rar, dar poate apare într-o formă specială numită “lobita medie canceroasă”.
Caracterul clinic particular rezultă din faptul că bronhia respectivă este obstruată şi deci:

Inspecţia → nu relevă modificări, datorită localizării centrale;
Palparea → evidenţiază absenţa vibraţiilor vocale;
Percuţia → matitate intensă ce mimează un sindrom lichidian;
Ascultaţia → evidenţiază prezenţa de raluri subcrepitante peritumoral;

Question 55

Sindrom Pancoast –Tobias - apare în … de … …

Durerea
→ este …, …
→ are sediul predominant în … sau …
→ tinde să se … la … … … sau regiunea …
→ se asociază cu … … …. …→… … , … ,…

Answer 55

Sindrom Pancoast –Tobias - apare în neoplasmul de vârf pulmonar
Durerea
→ este surdă, persistentă
→ are sediul predominant în umăr sau braţ
→ tinde să se extindă la întreg membrul superior sau regiunea scapulară
→ se asociază cu sindrom Claude Bernard Horner →ptoză palpebrală, enoftalmie, mioză

Question 56

Sindrom Pancoast –Tobias
Paraclinic
→ examen bronhoscopic cu …;
→ examen radiologic
→… … …, … sau … (…ita medie canceroasă);
→ … … a … …, eventual cu liză … sau …
→ examenul sputei - celule …;
→ examen aspirat bronşic - celule …;
→ biopsia pulmonară transtoracică - în formele …;
→ … pulmonară;
→ … … pulmonară;

Answer 56

Paraclinic
→ examen bronhoscopic cu biopsie;
→ examen radiologic
→ opacitate relativ omogenă, segmentară sau lobară (lobita medie canceroasă);
→ opacitate omogenă a vârfului plămânului, eventual cu liză costală sau vertebrală
→ examenul sputei - celule neoplazice;
→ examen aspirat bronşic - celule neoplazice;
→ biopsia pulmonară transtoracică - în formele periferice;
→ scintigrafia pulmonară;
→ tomografia computerizată pulmonară;

Question 57

SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARĂ RETRACTILĂ (ATELECTAZIA)

Definiţie
Este un sindrom determinat de .. … .. … într-o zonă pulmonară cu … … …
grecescul ateles -…, ektasis –…

Etiologie:	
a) Obstrucţie bronşică - produsă prin:
	 →...;
	 → ... hilară;
	 → ... ... ... intrabronşic
	 → ... de secreţie;
	 → ... TBC;

ATENTIE
În faţa unei atelectazii cu manifestări tipice, prima cauză care intră în discuţie este … … şi doar apoi celelalte cauze care produc … …

Answer 57

SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARĂ RETRACTILĂ (ATELECTAZIA)

Definiţie
Este un sindrom determinat de un defect de ventilaţie într-o zonă pulmonară cu păstrarea perfuziei sanguine.
grecescul ateles -incompletă, ektasis –expansiune

Etiologie:	
a) Obstrucţie bronşică - produsă prin:
	 →neoplasm;
	 → adenopatie hilară;
	 → corpi străini aspiraţi intrabronşic
	 → dopuri de secreţie;
	 → stenoze TBC;

ATENTIE
În faţa unei atelectazii cu manifestări tipice, prima cauză care intră în discuţie este neoplasmul bronhopulmonar şi doar apoi celelalte cauze care produc obstrucţie bronşică

Question 58

SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARĂ RETRACTILĂ (ATELECTAZIA)
Etiologie
b) Compresiuni pulmonare - produse prin:
→ … masivă;
→ …;
→ … pulmonare;
→ … pulmonare;

c) Hipoventilaţie alveolară realizată prin:
→ … …
→ … musculaturii respiratorii;
→ …;

d) Cauze reflexe
→ … … pe torace şi abdomen;
→ tumori …;

Answer 58

b) Compresiuni pulmonare - produse prin: 
	 → pleurezie masivă;
	 → pneumotorax;
	 → tumori pulmonare;
	 → chisturi pulmonare;
c) Hipoventilaţie alveolară realizată prin:		
	 → decubit prelungit;
	 → pareza musculaturii respiratorii;
	 → toracotomie;
d) Cauze reflexe 
	 → intervenţii chirurgicale pe torace şi abdomen;
	 → tumori cerebrale;

Question 59

SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARĂ RETRACTILĂ (ATELECTAZIA)
Simptome:
Depind de: 
* ... instalării:	
	 → rapidă:
		 → ... ..., ...
		 → ... ... pe cord sau torace;
        → lentă:	
		 → ..., ...
		 → ...;
		 → ... ... post TBC;

Answer 59

Simptome:
Depind de: 
* rapiditatea instalării:	
	 → rapidă:
		 → corp străin, pneumotorax;
		 → intervenţii chirurgicale pe cord sau torace;
 → lentă:	
		 → tumori, adenopatii;
		 → bronşiectazii;
		 → stenoze bronşice post TBC;

Question 60

SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARĂ RETRACTILĂ (ATELECTAZIA)
Simptome:
Depind de:
* … procesului
→ atelectazii …: … descoperite … prin examen …;
→ atelectazii …
→ … - ca urmare a … … … a unui … întins;
→ durere - prin participare …;
→ tuse …;
→ …- dacă zona atelectatică este …;

Answer 60

• întinderea procesului
  → atelectazii mici: asimptomatice descoperite ocazional prin examen radiologic;
  → atelectazii întinse
  → dispnee - ca urmare a scoaterii din funcţie a unui teritoriu întins;
  → durere - prin participare pleurală;
  → tuse seacă;
  → cianoză - dacă zona atelectatică este mare;

Question 61

SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARĂ RETRACTILĂ (ATELECTAZIA)
Semne fizice:
Inspecţia
→ … unei zone sau a … hemitorace;
→ … intercostal;
→ … … mişcărilor respiratorii;
→ … … (dacă atelectazia este mare);
Palparea relevă:
→ … … … când bronhia este … obstruată;
→ … … … când bronhia este … obstruată;

Answer 61

Semne fizice:
Inspecţia
→ retracţia unei zone sau a întregului hemitorace;
→ tiraj intercostal;
→ scăderea amplitudinii mişcărilor respiratorii;
→ contractura sternocleidomastoidienilor (dacă atelectazia este mare);
Palparea relevă:
→ diminuarea vibraţiilor vocale când bronhia este parţial obstruată;
→ abolirea vibraţiilor vocale când bronhia este complet obstruată;

Question 62

SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARĂ RETRACTILĂ (ATELECTAZIA)
Percuţia pune în evidenţă:
→ … ,…
→ manevra … este … în funcţie de interesarea sau nu a … în zona afectată;

Ascultaţia → diferită după gradul de … al bronhiei din teritoriul aferent:
→ când obstrucţia completă murmurul vezicular este …;
→ când obstrucţia este incompletă
- murmurului vezicular este …
- apare sindrom … cu suflu . ..care poate lua chiar caracter …;
O altă manifestare stetacustică cu mare valoare diagnostică datorată însăşi obstrucţiei este … … sau …

Answer 62

Percuţia pune în evidenţă:
→ matitate/submatitate;
→ manevra Hirtz este pozitivă în funcţie de interesarea sau nu a pleurei în zona afectată;
Ascultaţia → diferită după gradul de obstrucţie al bronhiei din teritoriul aferent:
→ când obstrucţia completă murmurul vezicular este abolit;
→ când obstrucţia este incompletă
- murmurului vezicular este diminuat
- apare sindrom pseudocavitar cu suflu tubar care poate lua chiar caracter pseudoamforic;
O altă manifestare stetacustică cu mare valoare diagnostică datorată însăşi obstrucţiei este expiraţia şuierătoare sau wheezing.

Question 63

SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARĂ RETRACTILĂ (ATELECTAZIA)
Paraclinic
Examen radiologic
→ … spaţiilor intercostale;
→ … care cuprinde … …, de formă … , cu … … …
→ radioscopic se observă semnul …-… - retracţia … a … spre … … şi ascensionarea …;

Answer 63

Paraclinic
Examen radiologic
→ reducerea spaţiilor intercostale;
→ opacitate care cuprinde teritoriul afectat, de formă triunghiulară, cu vârful la hil;
→ radioscopic se observă semnul Holznecht-Jacobson - retracţia inspiratorie a mediastinului spre partea bolnavă şi ascensionarea diafragmului;

Question 64

SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARĂ RETRACTILĂ (ATELECTAZIA)
Paraclinic
Bronhoscopie cu biopsie	
	 → precizează ... ...
	 → permite ... ... ...

Tomografie computerizată
→ poate preciza mai bine zona … dar mai ales eventuala … a atelectaziei;

Answer 64

Bronhoscopie cu biopsie	
	 → precizează cauza obstrucţiei;
	 → permite extragerea corpilor străini;
Tomografie computerizată
	 → poate preciza mai bine zona atelectaziată dar mai ales eventuala cauză a atelectaziei;