Bonus - Examens complémentaires en Neurologie

Question 1

Principes et données de l’EMG normal.

Answer 1

L’EMG standard comprend 2 étapes :

1) L’EMG de détection : enregistrer à l’aide d’une aiguille fine dans un muscle la capacité de RECRUTEMENT SPATIAL (nombre d’unité motrice) + RECRUTEMENT TEMPOREL (fréquence de décharge de PA) face à une contraction volontaire importante.
- On fait aussi un enregistrement avec le muscle au repos, qui normalement n’enregistre aucune activité.

2) L’étude de conduction nerveuse (stimulo-detection) : permet de mesurer :
- les VITESSES de conductions*
- les LATENCES DISTALES de conductions*
- l’AMPLITUDE des PA moteurs et sensitifs
- la LATENCE + AMPLITUDE des REPONSES “F” et “H” = renseigne sur la conduction des portions PROXIMALE des fibres nerveuses.

Question 2

Anomalies EMG en cas d’atteinte neurogène périphérique AXONALE.

Answer 2

— LESIONS AXONALES —

1) Stimulo-détection :
- peu de modif. des vitesses de conductions
- DIMINUTION nette de l’AMPLITUDE des réponses motrices et sensitives

2) Détection :
- atteinte neurogène périph = DIMINUTION du recrutement spatial + AUGMENTATION COMPENSATRICE du recrutement temporel.
- à l’origine d’un tracé pauvre de type SIMPLE ACCELERE (le fameux “tracé neurogène”).

P.S. la dénervation axonale (signe de gravité) peut entrainer quand le muscle est au repos des potentiel de fibrillation* ou des potentiels lents de denervation* à l’EMG de détection.
- ce qui est la traduction electrique des fameuses FASCICULATIONS de dénervation du muscle.

Question 3

Anomalies EMG en cas d’atteinte neurogène périphérique DEMYELINISANTE.

Answer 3

— LESIONS DEMYELINISANTES —

1) Stimulo-détection :
- peu de modif. des amplitudes
- RALENTISSEMENT nette des VITESSES DE CONDUCTIONS
- ALLONGEMENT net des LATENCES DISTALES
+/- BLOC DE CONDUCTION

2) Détection :
- pas de modif. (normal à l’effort, pas de potentiel lent de denervation au repos), car les nerfs sont encore présent, absence de dénervation. Il y a juste une diminution des vitesses.