Bolesti područja glave i vrata (10) Flashcards

1
Q

morbus rendu osler weber (hereditarna hemoragična telangijektazije)

A

povezan sa krvarenjem iz nosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

furunculus nasii

A

upala vanjskog djela nosa
zbog dobre prokvljenosti upalni procesi u nosu mogu brzo probiti u velike vratne vene i kavernozni sinus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

upala sluznice nosa i paranazalnih sinusa

A

alergijske upale
rinovirusi (najčešći uzročnici akutnog rinitisa (upale nosa) )
bakterijske superinfekcije nakon virusne upale dovode do kroničnog rinitisa
imunokomromitirani bolesnici skloniji su gljivičnim infekcijama
WEGENEROVA GRANULOMATOZA - bolest nepoznate etiologije

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

alergijska upala

A

reak. preosjetljivosti tip 1
histamin posreduje akutnu upala i uzrokuje edem, hiperemiju sluznice i izlučivanje sluzi
produljena izloženost alergenima potiče sekreciju leukoterina i drugih posrednika upale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

wegnerova granulomatoza

A

sistemni ANCA pozitivni vaskulitis malih krvnih žila
zahvaća gornji i donji respiratorni trakt i bubrege

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

nosni polipi

A

u sebi imaju upalne st (eozinofili, plazma st. i limfociti)
nastaju nakon ponavljajućih upala protruzijom i hiperplazijom
otežavaju disanje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

kronični hipertrofični ritinis

A

nakon upale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

kronični atrofični rinitis

A

nakon zloupotrebe sredstava
može doći do perforacije septuma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

benigne epitelne novotvorine nosa

A

papilomi:
1. evertirani (fungiformni, egzofitični)- u području septuma, kod mlađih muškaraca, kirurški
2. invertirani- iz lat. stjenki nosa ili paranazalnih sinusa, najčešći, kod muškaraca u 6 dest. , rubovi nisu oštro ograničeni (agresivno lokalno ponašanje) - rizik planocelularnog karcinoma
3. onkocitni papilom (cilindrične st.) - može rasti egzofitično ili invertirano i može doći do maligine transformacije

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

maligne epitelne novotvorine nosa

A

PLANOCELULARNI KARCINOM- najčešći, karcinom vestibuluma nosa ili karcinom hodnika i paranazalnih sinusa (ovisno o lokalizaciji)
odgovara karcinomu pločastih st
ADENOKARCINOM -iz žlijezda slinovnica ili sluznih površina
adenokarcinom visokog i niskog stupnja malignosti i intestinalni tip
u početnom stadiju tumori izgledaju kao kronični sinusitis te se otkrivaju u kasnom stadiju

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

olfaktorni neuroblastom

A

tumor spec. za područje nosa
uglavnom je u ethmoidalnom sinusu
lokalno agresivan rast i recidiv i metastaze u limfne čvorove

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

melanom

A

najčešći neepitelni tumor nosa i sinusa iako je vrlo rijedak na ovom području

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

sinonazalni limfomi

A

10-15% svih malingoma nosa i sinusa
najčešći su ENKTL (ekstranodalni NKT stanični limfom nazalnog tipa)
i difuzni B velikostanični limfom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

solitarni ekstramedularni plazmacitom

A

rijedak
gornji dišni putevi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

tumorima slična stanja

A

mukokela (proširenje paranazalnog sinusa koji je ispunjen sluzavim sekretom)
posljedica je suženja i začepljenja drenažnih puteva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

upale ždrijela

A

cijelo ždrijelo ili samo tonzile
virusne upale (influenca, rinovirus, parainfluenca, adenovirus, eb, respriacijski sincicijski virus)
bakterijske upale (s, pyogenes, mikoplazma pneumonije, klamidija pneumonije, difterija)
mononukleoza - naslage fibrina
difterije - pseudomembranska upala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

upala srednjeg uha (otitis media)

A

kod djece, povezana je sa recidivirajućom
upalom ždrijela

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

retrotonzilarni apces

A

nastaje nakon širenja bakterijske upale u okolno tkivo
on je najopasniji jer dovodi do edema grkljana i dalje može napredovati u parafaringealnu flegmonu šireći sve do medijastinuma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

komplikacije streptokokonog faringitisa

A

glomerulonefritis
reumatska v.
pankarditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

benigni tumori ždrijela (rijetki su)

A

JUVENILNI NAZOFARINGEALNI ANGIOFIBROM - najčešći
u mladih muškaraca (5-30)
potječe iz sfenopalatalnog otvora
glavni simptomi su opstrukcija i krvarenje
građen je od krvnih žila okruženih vezivnom stromom
ne otkriva se u ranom stadiju

21
Q

maligni tumori ždrijela

A
  1. nazofaringelani karcinom (u području nosa) - zemljopisno raspoređen
    geneska predispozicija i infekcija sa EBV , nediferencirani karcinom
    NEDIFERENCIRAN
    IZMEĐU TUMORSKI ST SE NALAZE LIMFOCITI (limfoepiteliom, povijesni naziv)
    tumorske stanice su pozitivne na citokreatin i EBV (tako se razlikuje od limfoma)
    metastaze u kosti
  2. orofaringealni karcinom ( u području tonzila)-povezan sa HPV-om (tip 16) , nema orožnjavanja
    SLABIJE DIFERENCIRAN
    metastaze u limfne čvorove
  3. klasični tip planocelularnog karcinoma ( u hipofarinksu) - povezan sa pušenjem i alkoholom, orožnjavanje
    NAJBOLJE DIFERENCIRAN
    ima najgoru prognozu od ova tri

LIMFOMI
česte neoplazme tonzila
uglavnom se radi o B - velikostaničnom limfomu
MALT limfom i rabidosarkom

22
Q

akutna upala grkljana

A

1.akutni laringitis - najčešći, uglavnom je uzrokovan virusima, problemi s fonacijom i spontano prolazi

  1. akutni epiglotitis - kod male djece, povezan sa infekcijom H. influence tip B
  2. difterijski laringitis (krup)- akutna upala izazvana C. difterije , pseudomembranska upala

akutni laringotraheobronhitis (subglotički laringitis, nedifterički krup)

23
Q

tuberkuloza

A

spada pod specifične upale grkljana

24
Q

reinckov edem

A

pogađa glasnice
žene koje puše
destruirajući edem bazalne membrane

25
Q

edem glotisa

A

uzrokuje ga alergijski laringitis

26
Q

angioneurotski edem

A

isto sranje kao edem glotisa ali kao može zahvatiti i druga tkiva osim glotisa

27
Q

reaktivne i neupalne promjene grkljana

A

LARINGEALNI ČVORIČ ILI POLIP- na glasnicama
čvoriči su obostrani, a polipi unilateralni
čvorič pjevevča
oboje su uzrok promuklosti

AMILOIDOZA GRKLJANA - nalazi se u sklopu nekih sistemnih sekundarnih bolesti

28
Q

keratoza

A

obuhvaća sve promjene koje su karakterizirane orožnjavanjem površinskog djela epitela (leukoplakija IZBAČENO) - rabi se naziv hiperplastične epitelne lezije - prekanceroze

29
Q

dobroćudni tumori grkljana (RIJETKI SU)

A

papilomatozne tvorbe - laringealni papilom i laringealna papilomatoza
izazvani virusima (HPV 6 I 11)
MULTIFOKALNO - juvenilni
FOKALNI - adultni
epitel se pojavljuje u obliku koliocitoze

mezenhimalne tvorbe - hemangiom, neurofibrom, hondrom

30
Q

zloćudni tumori grkljana

A

supraglotičko, glotičko (najbolja prognoza), infraglotičko (najlošija prognoza)
TRANSGLOTIČKI TUMOR - zahvaća sve dijelove

najčešći je klasični planocelularni karcinom

karcinom vretenastih st. - gradus 3 (slabo diferencirani) planocelularnog karcinoma

verukozn karcinom - inačica planocelularnog, nema metastaza, bradavičasti izgled

svi se otkrivaju uglavnom u uznapredovalom stadiju

31
Q

razvojni promećaji usne šupljine i čeljusti

A

rasjepi zbog nepotpunog spajanja ektomezenhima sa facijali nastavcima
najučestaliji je rascjep usne (zečja usna)
uglavnom je udružen sa rascjepom nepca

32
Q

upale usne šupljine

A

rijetke zbog obrambenih sposobnosti sline i izlučivanja IgA
1. nespecifične upala;
-gingivitis (najčešći)(upala desni),
-aftozni stomatitis (upalni infiltrat u početku mononuklearan,kasnije pojava neutrofila zbog bakterijske superinfekcije) - emocionalni stres, trudnoća, S.sanguis
-atrofični glositis (kod pericinozne anemije)
Plumer Vinsonov sindrom= anemija+atrofični glotitis+disfagija
2. virusna upala; herpseks simpleks 1 i 2
akutni herpetični gingivastomatitis: kad se herpes proširi na sluznicu, jezik, desne…
latentno stanje virusa u regionalnim ganglijima (mogućnost reaktivacije)
virusne bradavice (HPV 6,11,16)
3. gljivične upale; kandidijaza;sivo bijele naslage (pseudomembrane)
4.bakterijske upale; aktinomikoza(A.israelii,A.bovis) - sulfurne granule(nakupine žutog gnoja tj. kolonije mikroorganizama)
liječenje penicilinom

33
Q

sifilis

A

može zahvatiti usnu šupljinu u sva tri stadija
u prvom stadiju se manifestira kao ulcus durum
u drugom stadiju bjelkasti mrljasti vrijedovi
u trećem stadiju nepce je razoreno granulomskom upalom (gumma leuticum)
sifilitični glositis difuzna upala jezika sifilisom
hutchinsonovi zubi - promjenjeni oblici trajnih zubi

34
Q

hiperplastične i tumorima slične bolesti

A

posljedice traume, iritacije ili kronične upale

  1. hiperplazija gingive; posljedica lokalnog krvarenja, liječenje fenitoinom, bakterijska infekcija
  2. piogeni granulom: tamni čvorić na gingivi, povlači se nakon porođaja
  3. epulis: izolirane tumorima slične tvorbe na gingivi, periferni gigantocelularni granulom (najčešći)(fibroblasti+orijaške stanice),nalazi se na labijalnoj strani gingive
35
Q

benigni turmori usne šupljine

A

hemangiomi, limfangiomi, fibormi

36
Q

najvažnije premaligne promjene usne šupljine

A

LEUKOPLAKIJA: bijela mrlja koja se ne može klinički ni patološki označiti kao neka druga bolest, mala učestalost maligne promjene
ERITROPLAKIJA: rijeđa ali opasnija, jer se uz nju nađu erozije, karcinom in situ i invazivni karcinom
LICHEN PLANUS

37
Q

MALIGNI TUMORI USNE ŠUPLJINE

A

najčešći su karcinomi pločastih stanica (95%)
planocelularni karcinom usne šupljine: na donjoj usni, jeziku i dnu usne šupljine
pušenje i alkohol , HPV(16 i 18)
multiple neoplazme - kod bolesnika sa oralnim karcinomima
blagi simptomi, dijagnoza bolesti u uznapredovalom stadiju
burkitov limfom i kaposijev sarkom

38
Q

upale čeljusti i zuba

A

ZUBNI KARIJES: razaranje zubne cakline i dentina
najčešće uzrokovan Streptococcusom mutansom
nastanak plakova (zbog taloženja mikroorg)
daljnje širenje upale može dovsti do periapikalne infekcije uzrokujući APIKALNI APSCES ili (kronični oblik) PERIAPIKALNI GRANULOM

GINGIVITIS I PERIODONTALNA BOLEST: upale potpornih struktura zubi, započinje ju stvaranje zubnog plaka, interakcija mikrobioloških faktora iz plaka i odgovora okolnog tkiva dovodi do kliničke slike
GINGIVITIS: kronična upala desni, kronični marginalni gingivitis –> proliferacija i spuštanje epitela dublje u alveolu (PERIODONTITIS)
PARODONTOZA: parodontopatija koja nastaje zbog destrukcije periodontalnog ligamenta i alveolarne kosti

OSTEOMIJELITIS: upala kosti i koštane srži u čeljusti

39
Q

CISTE ČELJUSTI

A

na osnovi podrijetla epitela kojim su obložene:
ODONTOGENE (nastaju proliferacijom ostataka epitelnih zametaka zuba)
a) Radikularna (periapikalna) cista - najučestalija, upalnog podrijetla, nastaje epitelizacijom periapikalnog granuloma, nakon ekstrakcije može nastati REZIDUALNA CISTA (iste građe)
b) Folikularna cista - nastaje umnažanjem caklinskog epitela i uvijek okružuje krunu neizbijenog zuba, iz nje se može razviti AMELOBLASTOM ILI PLANOCELULARNI KARCINOM
c) Odontogena keratocista - od dentalne lamine, često recidivira i lokalno agresivna

NEODONTOGENE(nastaju od epitelnih ostataka zaostalih procesa spajanja čeljusti tijekom embriogeneze)

40
Q

odontogeni tumori

A

rijetki,
ameloblastom
-u molarnoj regiji mandibule, većina nastaje od folikularne ciste
-palisadni poredak stanica, a u centrima zvjezdoliki retikulum
-dobroćudna novotvorina
-zloćudni oblici a. sarkom i a. karcinom

41
Q

neodontogeni tumori

A

fibro-osealne i gigantoccelularne promjene čeljusti
npr:
F-O: fibrozna displazija, osificirajući fibrom
GC: centralni gigantocelularni reparativni granulom, smeđi tumor kod hiperparatireoidizma, kerubizam

42
Q

bolesti žlijezda slinovnica

A

poremećaji funkcije
a) Smanjeno izlučivanje sline (kserostomia)
b) Pojačano izlučivanje sline
c) Kamenci - u izvodnim kanalića velikih žlijezda slinovnica, najčešće u SUBMANDIBULARNOJ Ž, posljedična infekcija dovodi do perzistentnog kroničnog opstruktivnog sijaloadenitisa (najčešći uzrok povećanja submandibularne ž)

43
Q

akutna upala žlijezda slinovnica

A

BAKTERIJSKA UPALA: uzrokovana ascedentnom infekcijom iz usne šupljine
-najčešći uzročnici su S. viridans i Staph. aureus
-nagla bolna oteklina 1 ili obje parotide
-izvodni kanalići su prošireni i ispunjeni eksudatom
-okolno vezivo je hiperemično i edematozno
VIRUSNI - EPIDEMIJSKI PAROTITIS
-zaušnjaci (mumps)
-uzrokovana paramyxovirusom
-povećanje parotidne žlijezde
*sterilnost kod muškaraca (obostrani orhitis)

44
Q

kronična upala žlijezda slinovnica

A

parotide i submandibularne ž. (zbog začepljenja izvodnog kanalića kamencem)
-u obliku tumorolike otekline žlijezde
KRONIČNI SKLEROZIRAJUĆI SIJALOADENITIS - žlijezda se pretvara u čvoričastu masu, ugl zahvaća submandibularne žlijezde obostrano, povezana s poremećajem IgG4 proteina
*sarkoidoza - kronična granulomska upala nepoznate etiologije

45
Q

ciste žlijezda slinovnica

A

MUKOKELA - pseudocista (stijenku čini granulacijsko tkivo), a lumen ispunjen sa sluzi (pjenušavi makrofagi)

RANULA - prava retencijska cista, nastaje u dnu usne šupljine

46
Q

tumori žlijezda slinovnica

A

najčešće se pojavljuju u parotidnoj žlijezdi

47
Q

benigni tumori žlijezda slinovnica

A

PLEOMORFNI ADENOM
najčešći, čini oko 50% svih tumora slinovnica
na površinskom režnju parotide
lobuliran, solidan, hrskavici slična područja
prstoliki izdanci (tumorsko tkivo probija čahuru)
miksoidna ili hondroidna stroma
epitelnog podrijetla
sposobnost mezenhimalne diferencijacije

WARTHINOV TUMOR
isključivo se nalazi u parotidi (donji pol)
resičasti izdanci

48
Q

maligni tumor žlijezda slinovnica

A

epitelni
MUKOEPIDERMOIDNI KARCINOM - stopa preživljenja ovisi o stupnju diferenciranosti
građen od vrčastih, kubičnih i pločastih stanica (prisutne u različitim omjerima
*dobrodiferencirani karcinom (brojne vrčaste stanice koje oblažu cistične prostore, oko njih se nalaze kubične i pločaste epitelne st)
*visoki stupanj malignosti (od pločastih stanica, malo vrčastih i cističnih šupljina), mitoze + nekroza + perineuralna invazija

ADENOID-CISTIČNI KARCINOM - ˝cilindrom˝
izražena invazija okolnih struktura
-građen od kubičnih epitelnih stanica koje stvarajuu kribriformnu sliku s PAS-pozitivnim materijalom
perineuralna invazija - dijagnostički važna
*fuzijski gen Myb/NFIB

ACINOCELULARNI - isključivo u parotidi, nizak stupanj malignosti

KARCINOM U PLEOMORFNOM ADENOMU - u prethodno netretiranim tumorima koji počnu naglo rasti

neepitelni
MEZENHIMALNI TUMORI- slinovnice mogu biti primarno ili skeundarno zahvaćene malignim limfomima
*planocelularni karcinom ili melanom usne šupljine
*moguće metastaze karcinom bubrega u parotidu