Bolesti krvnih i limfnih žila (7)

Question 1

povećana razina LDL u serumskom kolesterolu

Answer 1

povećana mogućnost ateroskleroze

Question 2

povećana razina HDL čija je uloga mobiliziranje kolesterola i prenošenje u jetru gdje se izlučuje putem žući

Answer 2

smanjuje rizik ateroskleroze tj. ishemijske bolesti srca

Question 3

omega tri nezasićene masne kiseline

Answer 3

smanjuju rizik od ateroskleroze i posljedičnih bolesti

Question 4

oštećenje endotela (šećerna bolest, hipertenzija, hiperlipidemija…)

Answer 4

1. ulazak ldl u intimu
2. oksidacija (modifikacija) ldl
3. posljedična aktivacija endotelnih st
4. akt. endotelne st. izlučuju adhezijske molekule
5. adhezijske molekule privlače monocite koji postaju makrofagi i fagocitiraju modificirane ldl
6. makrofagi idu u pjenušave st.
7. proliferacija mišićnih st. i stvaranje vezivne kape
8. nekroza pjenušavih st -> nastanak nekortične jezgre
9. distrofični kalcifikati, ruptura ili tromboza

Question 5

početna inicijalna lezija

Answer 5

samo mikroskopski
nakupine pjenušavih makrofaga koji su ispunjeni lipidima
u intimi arterija

Question 6

masna pruga

Answer 6

prva makroskopski vidljiva promjena
nastaje odlaganjem lipida u intimi
uzdignuće intime žute boje
najobilnija na aortalnim zaliscima i ishodištima arterija

Question 7

intermedijarna lezija

Answer 7

nakupljanje lipida i unutra i izvan stanica

Question 8

aterom

Answer 8

izbočenje intime
središte nekrotično
fibrozna kapa na površini
materijal unutar ateroma pun makrofaga, lipida, grudica i kritala kolesterola

Question 9

fibroaterom

Answer 9

nastaje fibrozom ateroma i odlaganjem kalcija
uglavnom na unutarnjoj str. aorte , koronarnih art., poplitealnih, unutarnje karotide i willisov krug
najuočljivija promjena na abdominalnoj aorti
stjenka je kruta i neelastična

Question 10

komplikacije

Answer 10

ovapnjenje
rupture ili ulceracije - na luminalnoj strani ateroma (1. TROMB ILI 2. EMBOLUS)
krvarenje u aterom - opasna ako se javi u koronarnim art.
muralna tromboza - na luminalnoj strani arterija
aneurizmatska dilatacija - atrofija medije , gubitak elastičnosti i proširenje arterije

Question 11

mockenbergova kalcificirajuća skleroza medije

Answer 11

promjena karakterizirana prstenastim ovapnjenjem srednje velikih i malih mišićnih arterija
zahvaćene su arterije gornjih i donjih udova i spolnog sustava
nije praćeno upalom
malo kliničko značenje
oba spola zahvaćena

Question 12

arterioloskleroza

Answer 12

HIJALINA ARTERIOLOSKLEROZA: dolazi do insudacije bjelančevina u stijenku arteriola
kod dugotrajne hipertenzije i neregulirane šećerne bolesti (dijabetička mikroangiopatija)
hijalino zadebljanje + fibrointimalno zadebljanje arterija = benigna hipertenzija
HIPERPLASTIČNA ARTERIOLOSKLEROZA:
kod maligne hipertenzije
koncentrična slojevita zadebljanja malih arterija i arteriola
vodi do fibrinoidne nekroze i tromboze (trombotička mikroangiopatija)
osim kod hipertenzije prisutna je i u drugim akutnim oštećenjima (antifosfolipidni sindrom, skleroderma, eklampsija)

Question 13

aneurizme

Answer 13

abnormalna proširenja arterija
mogu biti vrećaste cilindrične ili vretenaste

Question 14

urođene aneurizme

Answer 14

bobičaste aneurizme moždanih arterija u willisovu krugu
aneurizme aorte (merfanov sindrom ili osteogenissis imperfecta)

Question 15

mikotičke aneurizme

Answer 15

slabljenje ili razgradnja krvožilne stjenke, nastaju zbog infekcije

Question 16

traumatske aneurizme

Answer 16

pseudoaneurizma (učahureni hematom koji je povezan sa lumenom krvne žile)
za razliku od prave aneurizme nema stijenku

Question 17

aterosklerotične aneurizme

Answer 17

trbušna aorta
ispod razine bubrežnih arterija (mogućnost kirurškog uklanjanja)
šupljinu aneurizme ispunja tromb od kojeg može nastati embolus (začepljenje ilijačne, bubrežne i mezenterične - infarkt)
najvažnija komplikacija je ruptura aneurizme s posljedičnim krvarenje (50% bolesnika) <6cm

Question 18

sifilitična aneurizma

Answer 18

u tercijarnom stadiju sifilisa, smještena je u uzlaznom dijelu i u luku aorte i nastaje zbog upale vase vasorum (malih hranjivih zila) i ishemije aortalne stijenke
na vasa vasorum se vidi obliterativni endarteritis
u aorti sa sifilitičnom aneurizmom uvijek posljedično nastaje ateroskleoza
Ako aneurizma zahvati AORTALNI PRSTEN dolazi do insufijencije aortalne valvule i HIPERTROFIJE LIJEVE KLIJETKE
posljedice: perzistentni kašalj, poteškoće disanja i gutanja, bol u rebrima i kralješcima

Question 19

disekcija aorte

Answer 19

disekcija je prodor krvi u mediju
u 90% slučajeva pojavljuje se kod bolesnika koji su imali hipertenziju ili aterosklerozu
započinje sa razdorom intime
razdor se može širiti proksimalno prema <3 (posljedica infarkt miokarda)
razdor se može širiti i u perikardijalnu šupljinu (posljedica je tamponada perikarda)
distalna disekcija zahvaća silazne djelove aorte i stavara DVOCJEVNU AORTU (dvostruki lumen)
20% oboljelih može se pojaviti CISTIČNA DEGENERACIJA MEDIJE
jaki bolovi u prsištu i šire se prema natrag i dolje kako disekcija napreduje

Question 20

VARIKOZITETI

Answer 20

prekomjerno proširene izvuijgane vene zbog povišenog intraluminalnog taka
porodična sklonost
proširene vene na potkoljinicama: proširenje - insuficijencija venskih zalistaka - povišenje tlaka (začarani krug) , mogu trombotizirati ali rijetko su embolusi
hemeroidi: dugotrajni zastoj u zdjeličnim venama
varikokela: proširenje vena pampiniformnog pleksusa u skrotumu, uglavnom na lijevoj strani
varikoziteti jednjaka: u bolesnika sa cirozom jetre i portalnom hipertenzijom

Question 21

FLEMBOTROMBOZA I TROMBOFLEBITIS

Answer 21

FLEMBOTROMBOZA je stvaranje tromba u venama, TROMBOFLEBITIS je ako nastane i upala
trombovi najčešće u dubokim venama potkoljenice
trosseov znak (migrirajući tromboflebitis) spontano pojavljivanje tromba, spontani nestanak, spontano pojavljivanje na drugom mjestu - taj se sindrom pojavljuje kod zloćudnih tumora trbušne šuljine (karcinom gušterače, želudca i crijeva)
bolna bijela noga: poseban oblik flebotromboze
iliofemoralna tromboza kod trudnica
blokada limfatičkih puteva -> otekline

Question 22

hemangioendoteliomi

Answer 22

tumori graničnog stupnja zločudnosti

Question 23

hemangiom

Answer 23

dobroćudni tumor građen od krvnih žila
čest tumor u djece i novorođenčadi
najlakše uočljiv na koži
venozni i arteriovenozni hemangiomi
kapilarni hemangiomi: najčešći
kavernozni hemangiomi: naevus flameus
česti su kavernizni hemangiomi jetre
u sindromu von hippel - lindau kavernozni hemangiom može se naći u malom mozgu, moždanom deblu, mrežnici i visceralnim organima

Question 24

limfangiom

Answer 24

dobroćudni tumor građen od limfnih žila

jednostavni ili kapilarni limfagiom: u potkožju glave, vrata i aksili, rijetko u trupu i unutrašnjim organima
nema krvi u lumenu kao kod hemangioma

kavernozni limfangiom (cistični higrom): kod djeca na vratu ili u aksili uzrokuje deformacije
katkad se pojavljuje retroperitonealno di može dosegnuti 15cm
rubovi nisu oštro ograničeni - teško se uklanja u cijelosti

Question 25

angiosarkom

Answer 25

zloćudni tumor endotelnih st.
na koži, dojci, nosu, usnoj š. ili bilo kojem organu
atipične maligne endotelne stnacie koje okružuju nepravilne strukture koje su ispunjene krvlju
metastaze, loša prognoza

Question 26

kaposijev sarkom

Answer 26

zloćudni tumor građen od stanica koje u sebi imaju herpesvirus 8 i nalikuju na endotelne stanice
te stanice tvore nepravilne pukotinaste prostore ispunjene krvlju

klasični oblik: 1. pjege na potkoljenicama i stopalima, teško se razlikuje od granulacijskog tkiva
2. papule i plakovi
3. čvorovi, u tom stadiju česte su metastaze

klasični oblik koncentriran je na kožu, a endemski i epidemijski zahvaćaju i visceralne organe te imaju lošiju prognozu