Bible 2024 Flashcards
Veuillez sélectionner l’option que mieux décrit les étapes à suivre pour enlever un corps étranger linéaire intestinale chez un chien.
a) Laparotomie médiane crânial. Exposer les intestins repliés hors de l’abdomen, évaluer le dégrée de pliage et tenter de les déplier. En cas d’impossibilité, effectuer une gastrotomie pour extraire la partie du corps étranger ancrée dans l’estomac. Tenter de déplier les intestins. Réaliser des entérotomies au besoin pour extraire le reste du corps étranger présent dans l’intestin.
b) Laparotomie médiane crâniale. Réaliser une gastrotomie pour extraire la partie du corps étranger ancrée dans l’estomac. Effectuer une entérectomie en bloc de la partie pliée de l’intestin contenant la partie linéaire du corps étranger.
c) Laparotomie médiane. Exposer les intestins repliés hors de l’abdomen et tenter de les déplier. En cas d’impossibilité, réaliser une entérotomie sur le bord anti-mésentérique, au centre du segment replié, afin de retirer une partie du corps étranger et libérer les anses intestinales repliées. Effectuer une gastrotomie pour extraire la partie du corps étranger ancrée dans l’estomac. Réaliser des entérotomies au besoin pour éliminer le reste du corps étranger présent dans l’intestin.
d) Laparotomie médiane caudal. Exposer les intestins repliés hors de l’abdomen, évaluer le dégrée de pliage et tenter de les déplier. En cas d’impossibilité, effectuer une gastrotomie pour extraire la partie du corps étranger ancrée dans l’estomac. Tenter de déplier les intestins. Réaliser des entérotomies au besoin pour extraire le reste du corps étranger présent dans l’intestin.
c) Laparotomie médiane. Exposer les intestins repliés hors de l’abdomen et tenter de les déplier. En cas d’impossibilité, réaliser une entérotomie sur le bord anti-mésentérique, au centre du segment replié, afin de retirer une partie du corps étranger et libérer les anses intestinales repliées. Effectuer une gastrotomie pour extraire la partie du corps étranger ancrée dans l’estomac. Réaliser des entérotomies au besoin pour éliminer le reste du corps étranger présent dans l’intestin.
et et moi on mettrait a
Vous faites une entérectomie et avant de commencer à faire l’anastomose intestinale, vous constatez que les diamètres des anses intestinales à anastomoser sont différents (une anse intestinale est beaucoup plus dilatées que l’autre)
Décrivez 3 techniques pour corriger la disparité de diamètres et pouvoir faire l’anastomose
(rép courte)
- Lors de la résection, couper le segment intestinal avec le plus petit diamètre en diagonal (vers la portion saine)
- Commencer à suturer le segment avec le plus large diamètre jusqu’à avoir le même que l’autre
- Ouvrir sur la longueur le segment avec le plus court diamètre de façon à agrandir l’ouverture
Parmi les facteurs indiquez ci-dessous, lesquels sont associés avec l’augmentation du risque de déhiscence de la fermeture intestinale, après une chirurgie d’entérotomie intestinale (correction négative)
a) concentration d’albumine sérique > 2,5 g/dl
b) fermeture intestinale avec des points simples continus
c) utilisation des antiinflammatoires non stéroïdiens en peropératoire
d) chirurgie intestinale effectuée pour enlever un corps étranger intestinal
e) hypotension pendant l’anesthésie
f) hypertension artérielle
g) bradycardie durant l’anesthésie
h) présence de péritonite préopératoire
d) chirurgie intestinale effectuée pour enlever un corps étranger intestinal
e) hypotension pendant l’anesthésie
h) présence de péritonite préopératoire
Une des complications possibles après une chirurgie intestinale est la déhiscence. Laquelle des déclarations suivantes est correcte?
a) La période de plus grand risque de déhiscence se situe entre les jours 3 et 5 après l’opération. Le risque de déhiscence est plus élevé en cas de péritonite septique présente avec l’opération et si le taux d’albumine sérique est >2,5 g/dl avant l’opération.
b) La période de plus grand risque de déhiscence se situe entre les jours 3 et 5 après l’opération. Le risque de déhiscence est plus élevé si la concentration d’albumine sérique est inférieure à 2,5 g/dl avant l’opération et s’il y a une hypertension pendant l’opération
c) La période de plus grand risque de déhiscence survient après le 7e jour post-op. Le risque de déhiscence est plus élevé si la chirurgie a été réalisée pour retirer un corps étranger linéaire et si une hypotension est présente pendant l’opération
d) Aucune des réponses n’est correcte.
d) Aucune des réponses n’est correcte.
Décrire fermeture plaie entérotomie (patron, type de suture, fil, …)
(rép courte)
Fermeture en une seule couche avec sutures simples discontinues, monofilament (PDS ou maxon)
Décrire fermeture plaie gastrotomie (patron, type de suture, fil, …)
(rép courte)
Fermeture en 2 couches, une simple continue et un patron d’inversion, monofilament (PDS ou maxon).
Nommez les 5 indications d’une césarienne
(rép courte)
1) inertie utérine
2) obstruction filière pelvienne
3) femelle en détresse
4) signes de mortalité ou détresse foetale
5) élective
Quels facteurs (4) sont évalués sur les radiographies abdominales chez les chiennes à terme de gestation ?
(rép courte)
1) nombre et taille des chiots
2) largeur filière pelvienne
3) signes de mortalité foetale
4) orientation/positionnement des chiots
Expliquez la fermeture de l’incision utérine après une césarienne. Donnez des détails (type de suture, patron de suture, précautions…).
(rép courte)
suture sur 2 couches. Un simple continu et une suture d’inversion. PDS. Ne pas pénétrer dans la lumière utérine.
Nommez 2 raisons pour lesquelles l’ocytocine est administrée une fois que les chiots sont extériorisés, dans les cas dont une chienne ne va pas être stérilisée durant la procédure de césarienne (l’incision utérine est suturée et l’utérus est laissé en place).
(rép courte)
- Permettre vidange de l’utérus
- Faire une vasoconstriction pour limiter les saignements
Un chien Labrador mâle castré de 8 ans arrive à votre clinique avec des signes cliniques de polydipsie et polyurie, manque d’énergie et halètement. Vous faites un examen physique et vous ne trouvez pas d’anomalies. Un bilan sanguin montre un leukograme de stress, augmentation de l’ALP, diminution de l’urée et augmentation de la lipase. Vous suspectez un syndrome de Cushing et recommandez une échographie abdominale. L’échographie montre la présence d’une masse surrénale droite.
Avec cette information…
Quelle est l’origine la plus probable de la masse surrénale ? Justifiez votre réponse
C’est probablement une tumeur surrénale corticale fonctionnelle.
Un chien Labrador mâle castré de 8 ans arrive à votre clinique avec des signes cliniques de polydipsie et polyurie, manque d’énergie et halètement. Vous faites un examen physique et vous ne trouvez pas d’anomalies. Un bilan sanguin montre un leukograme de stress, augmentation de l’ALP, diminution de l’urée et augmentation de la lipase. Vous suspectez un syndrome de Cushing et recommandez une échographie abdominale. L’échographie montre la présence d’une masse surrénale droite.
Avec cette information…
Si à l’échographie d’abdomen, la surrénale gauche a une taille normale, est-ce que cette information vous fait penser à un autre possible origine pour la masse surrénale droit ? Justifiez votre réponse
Cela pourrait être un cushing d’origine hypophysaire, mais possible d’avoir une tumeur surrénale corticale fonctionnelle à droite et que la gauche soit de taille normale, ou même tumeurs bilatérales.
Un chien Labrador mâle castré de 8 ans arrive à votre clinique avec des signes cliniques de polydipsie et polyurie, manque d’énergie et halètement. Vous faites un examen physique et vous ne trouvez pas d’anomalies. Un bilan sanguin montre un leukograme de stress, augmentation de l’ALP, diminution de l’urée et augmentation de la lipase. Vous suspectez un syndrome de Cushing et recommandez une échographie abdominale. L’échographie montre la présence d’une masse surrénale droite.
Avec cette information…
Quels tests feriez-vous pour essayer de déterminer l’origine de la masse surrénale droit ?
Expliquez comment ces tests diagnostiques vous aident pour arriver à une conclusion sur l’origine de la masse surrénale.
Test d’inhibition avec dexaméthasone faible dose et taux plasmatiques d’ACTH
Si la tumeur est d’origine surrénale, il n’y aura pas de suppression au test d’inhibition à la dexaméthasone faible dose. (attention 40% des cushing d’origine hypophysaire ne montrent pas de suppression). Avec le test du taux plasmatique à l’ACTH - niveaux faibles ou indétectables.
Un chien Labrador mâle castré de 8 ans arrive à votre clinique avec des signes cliniques de polydipsie et polyurie, manque d’énergie et halètement. Vous faites un examen physique et vous ne trouvez pas d’anomalies. Un bilan sanguin montre un leukograme de stress, augmentation de l’ALP, diminution de l’urée et augmentation de la lipase. Vous suspectez un syndrome de Cushing et recommandez une échographie abdominale. L’échographie montre la présence d’une masse surrénale droite.
Avec cette information…
Le plan est de faire une chirurgie de surrénalectomie droite. Si vous estimez que les signes cliniques sont très importants et vous voulez les soulager avant partir en chirurgie,
quelle médication pourriez-vous prescrire pour chacun des 2 types de masses surrénales les plus fréquentes chez le chien ?
- Trilostane (tumeur surrénale corticale fonctionnelle)
- Phénoxybenzamine (phéochromocytome)
Un chien Labrador mâle castré de 8 ans arrive à votre clinique avec des signes cliniques de polydipsie et polyurie, manque d’énergie et halètement. Vous faites un examen physique et vous ne trouvez pas d’anomalies. Un bilan sanguin montre un leukograme de stress, augmentation de l’ALP, diminution de l’urée et augmentation de la lipase. Vous suspectez un syndrome de Cushing et recommandez une échographie abdominale. L’échographie montre la présence d’une masse surrénale droite.
Avec cette information…
Quelles sont les approches chirurgicales possibles pour une surrénalectomie ?
Lequel choisiriez-vous pour ce patient ? Justifier la réponse.
- Laparotomie médiale
- Approche sur le flanc - paracostale
- Approche intercostale
- CHOIX: Approche intercostale permet un accès plus direct à la glande surrénale droite (MAIS nécessite une incision sur le diaphragme, il faudra respirer pour l’animal)
Les difficulté s respiratoires chroniques sont souvent associé s à des troubles digestifs (vomissements, ré gurgitations). Quelles anomalies digestives sont responsables?
- Hernie gastrique hiatal
- Sténose pylorique
Nommer les anomalies primaires et secondaires du syndrome brachycéphale
Primaire : Sténose des narines, élongation et épaississement du voile du palais
Secondaire : Éversion des ventricules laryngés, collapse trachéal et/ou laryngé
Collapse trachéal messemble on a vu que ça avait pas de lien avec brachy.. Je mettrais pas ça perso, je dirais juste collapse laryngé
QCM quelle est l’anomalie la plus fréquente du syndrome brachycéphale
a) Éversion des saccules laryngée
b) Sténose des narines
c) Élongation du voile du palais
d) Collapse trachéal
c) Élongation du voile du palais
Lesquelles des affirmations suivantes sont correctes? (Cette question comprend une correction négative. Sélectionnez TOUTES et uniquement les bonnes réponses).
a - L’éversion des saccules laryngés est une malformation primaire qui se corrige par une simple résection des saccules. Les saignements sont généralement minimes.
b - La sténose des narines et l’allongement du palais mou sont des malformations primaires et l’éversion des saccules laryngés et le collapsus laryngé sont des malformations secondaires.
c - La sténose des narines est une malformation anatomique secondaire due à l’augmentation de la pression négative à l’intérieur des voies respiratoires qui provoque l’affaissement des plis alaires.
d - Le collapsus laryngé est une malformation secondaire et son pronostic est réservé lorsqu’il est présent.
b - La sténose des narines et l’allongement du palais mou sont des malformations primaires et l’éversion des saccules laryngés et le collapsus laryngé sont des malformations secondaires.
d - Le collapsus laryngé est une malformation secondaire et son pronostic est réservé lorsqu’il est présent.
Lesquels des énoncés suivants sont vrais concernant la gastropexie? (pas exactement ces choix de réponse, mais dans le même style)
a) Gastropexie du pylore à droite de l’abdomen
b) Gastropexie du pylore à gauche de l’abdomen
c) On nécessite une radiographie latérale gauche
d) On nécessite une radiographie latérale droite
e) Un hémoabdomen plus ou moins sévère peut être causé par la rupture des vaisseaux gastriques courts.
a) Gastropexie du pylore à droite de l’abdomen
d) On nécessite une radiographie latérale droite
e) Un hémoabdomen plus ou moins sévère peut être causé par la rupture des vaisseaux gastriques courts.
Mise en situation chien présenté pour TDG. Le propriétaire demande ce qu’il en est du pronostic post-chirurgie.
a. Mortalité de 40%
b. Pronostic sombre car le chien est présenté en hypoxémie, hypovolémie et lactates >6.
c. Pronostic sombre car chien présenté avec acidose métabolique et arythmies
d. Le pronostic est positif si on observe sur le chien une diminution de lactates sériques de 40% post chirurgie.
d. Le pronostic est positif si on observe sur le chien une diminution de lactates sériques de 40% post chirurgie.
Nommez les “3 tips” dans l’intubation des brachycéphles.
- Pré oxygéner pendant 5 minutes et pendant l’induction
- Utiliser le laryngoscope efficacement, avec lame longue/incurvée
- Être préparé avec au moins 3 tailles de tubes endotrachéale
Quel est la probabilité (%) d’avoir des troubles post-anesthésiques chez les brachycéphales (QCM):
8,3%
Quels sont les 4 points clés du réveil chez les brachycéphales? (développement)
-Extubez le plus tard possible.
-Utilisez un bandage dans le maxillaire ou des mâchoires écartées avec un simple bloc à mordre.
-Évitez toute pression externe sur la base de la langue ou de la gorge.
-Soyez prêt pour la réintubation d’urgence
Vrai ou faux - un des moments les plus dangereux dans l’anesthésie d’un brachycéphale est lors du réveil d’anesthésie.
Vrai
Lors du traitement nutritionnel de l’arthrose chez le chien :
a. Les produits commerciaux à base d’omégas-3 sont tous efficaces et recommandés.
b. Les diètes thérapeutiques supplémentées en omegas-3 (d’origine marine) sont efficaces et recommandées lors de l’approche multimodale de l’arthrose
c. La supplémentation de la diète standard à l’aide d’huile de lin (omegas-3) est démontrée comme ayant une grande efficacité.
d. Les diètes thérapeutiques ne sont pas tout simplement pas efficaces.
b. Les diètes thérapeutiques supplémentées en omegas-3 (d’origine marine) sont efficaces et recommandées lors de l’approche multimodale de l’arthrose
Concernant les traitements pharmaceutiques pour l’approche multimodale de l’arthrose :
1) Les glucocorticoïdes sont toujours recommandé;
2) Le tramadol est recommandé en première ligne puisqu’il est efficace chez tous les chiens
3) Les anti-corps anti-NGF semblent être prometteur mais nous ne savons toujours pas leur interaction exacte avec les AINS;
4) Les AI nonstéroïdiens sont recommandés peu importe la dose.
3) Les anti-corps anti-NGF semblent être prometteur mais nous ne savons toujours pas leur interaction exacte avec les AINS;
Un chien vous est pré senté pour une légère boiterie. Quelle est la meilleure approche clinique :
a) Le temps ré soud toutes les boiteries
b) On se doit d’investiguer la cause et de traiter
c) Pas né cessaire de faire quelque chose vu que c’est lé ger.
d) On doit prescrire immé diatement des AINS.
b) On se doit d’investiguer la cause et de traiter
Concernant la thérapie multimodale de l’ostéoarthrose chez le chien: A. Il faut tenter de trouver la cause primaire et procé der à la chirurgie des causes primaires
B. Perte de poids et physiothérapie
C. Nutrition et pharmacologie
D. Toutes ces réponses
D. Toutes ces réponses
Concernant la chondroïtine sulfate et la glucosamine :
a) Il y a plein d’études de classe 1 et 2 qui confirment l’efficacité .
b) Ne devraient pas être utilisés à cause de la toxicité .
c) Faut pas en donner, ca marche po.
d) Résultats unanimes, le remède du siècle!
c) Faut pas en donner, ca marche po.
Concernant la perte de poids
A. On doit l’adresser le plus rapidement possible avec une activité intense.
B. Beaucoup d’études de stade I et II qui confirment que perte de poids bénéfique.
C. À inclure dans l’approche multimodale.
D. Le poids ne change rien, la perte ou le gain n’influence en rien l’arthrose.
C. À inclure dans l’approche multimodale.
Concernant le traitement pharmacologique de l’arthrose.
1. Les AINS ne devraient pas être utilisés parce qu’ils ne sont pas efficaces et peu sécuritaires.
2. L’utilisation des AINS est toujours de courte durée : 5 à 7 jours.
3. Efficace sur la majorité des chiens mais certains n’ont pas la réponse attendue à cause de la sensibilisation centrale.
4. Les AINS étant très sécuritaires, on n’est pas obligé de suivre la posologie. On peut facilement doubler la dose lors d’utilisation chronique à long terme.
3 - Efficace sur la majorité des chiens mais certains n’ont pas la réponse attendue à cause de la sensibilisation centrale
Quels sont les types de polyarthropathies ?
1. septique, inflammatoire é rosive, inflammatoire non é rosive, non inflammatoire
2. inflammatoire et non inflammatoire
3. tumorale et inflammatoire
4. Inflammatoire, infectieuse et é rosive
- septique, inflammatoire é rosive, inflammatoire non é rosive, non inflammatoire
Quels sont les examens complémentaires pertinents pour le diagnostic de la polyarthrite?
a) Radiographies du thorax et échographie abdominale
b) Hématologie-biochimie-urologie
c) Échographie cardiaque et sérologie
d) Toutes ces réponses
d) Toutes ces réponses
Cas clinique d’un Airedale 2 ans avec dé marche raide depuis 1 semaine, enflure carpes, tarses, coudes. Ponction synovie : jaune, visqueux, PT : 4 mg/dL, cellules 28 000 dont 80 % sont des neutrophiles. À la radiographie, vous notez seulement de l’effusion des carpes et des tarses. Les autres examens complémentaires sont dans les limites de la normale. Quel est le diagnostic le plus approprié ?
a) Arthrite septique
b) Polyarthrite immunitaire non érosive.
c) Maladie dé générative articulaire.
d) Polyarthrite infectieuse (Lyme)
a) Arthrite septique. -> aurait virage à gauche, anémie non regénérative, bactéries ou neutrophiles dégénérés à la cytologie
b) Polyarthrite immunitaire non érosive. -> tous les autres tests sont normaux, donc pas de signe d’érosion à la radio, 4dx neg, bilan sanguin normale, culture neg, pas de bactéries à la cyto etc.
c) Maladie dé générative articulaire. -> non inflammatoire donc aurait pas une augmentation des PT et neutrophiles
d) Polyarthrite infectieuse (Lyme) -> n’est pas mentionné dans son cours pourquoi ce serait ça, ça dirait 4dx positif pour les tests complémentaires
Concernant les tests diagnostiques de la polyarthrite, lesquels choisissez-vous?
a) Examen physique, analyse microscopique du liquide synovial
b) IRM et scintigraphie
c) Les examens complé mentaires pertinents.
d) A et C
d) A et C
On diagnostique l’osté omyé lite par :
1. Examen gé né ral et culture du liquide de la fistule
2. Culture seulement
3. Ct scan, scintigraphie, IRM
4. Examen physique, radiographie, culture, parfois une biopsie est nécessaire
4 - Examen physique, radiographie, culture, parfois une biopsie est nécessaire
Concernant le traitement de l’ostéomyélite chronique:
1. Les antibiotiques sont à proscrire
2. Le métronidazole est le premier choix car il cible les anaérobes.
3. Approche multimodale décevante : 20 % succès
4. Stabilisation, débridement, ATB, tx plaies
4 - Stabilisation, débridement, ATB, tx plaies
Antibiotique de première ligne pour le traitement de l’ostéomyélite chronique :
1) Céphalexin
2) Clindamycine
3) Métronidazole
4) Céfazolin
2) Clindamycine
