4 - Fermeture des plaies - Mila

Question 1

Partie 1: la peau

Answer 1

Ok cool

Question 2

Quelles sont les 3 couches de la peau?

Answer 2

1. Epiderme
2. Derme
3. Tissue sous-cutané

Question 3

Décrire la vascularisation de la peau (3 plexus)

Answer 3

• Plexus superficiel
• Plexus cutané ou moyen
• Plexus sous-cutané ou profond

Question 4

Partie 2: plaies

Answer 4

Mioum

Question 5

Nommez les 3 classes de plaies + les 4 types de gestion (genre fermeture)

Et décrire les classes un peu aussi

Answer 5

Question 6

T’as une plaie de classe 1. Comment tu la gères? Décrire le type de fermeture un peu

Answer 6

Fermeture primaire (ou guérison par première intention)

• Guérison appositionnelle obtenue en fixant les bords de la plaie en contact direct, peu après la blessure
• Plaies chirurgicales
• Indiqué dans les plaies propres et nettement incisées avec un traumatisme et une contamination minimes. Plaies traitées en quelques heures après la blessure

Je comprends pas dans la diapo pourquoi classes 2 et 3 sont encardrées aussi et pk ya une flèche
Pcq les slides après on voit les classes 2 et 3

Question 7

T’as une plaie de classe 2. Comment tu la gères et pourquoi? Décrire le type de fermeture un peu

Answer 7

Fermeture primaire retardée

• Fermeture appositionnelle obtenue dans 3 à 5 jours après la blessure
• Avant que le tissu de granulation ait été produit dans la plaie
• Indiqué pour des blessures légèrement contaminées et
  minimalement traumatisées qui nécessitent un nettoyage et un
  débridement avant la fermeture

Permet manipuler la plaie pour s’assurer une diminution efficace de la contamination microbienne et maximiser la santé des tissus avant la fermeture

Si on n’attend pas le tissu de granulation (c’est ce qui la distingue de la fermeture secondaire)

Question 8

T’as une plaie de classe 3. Comment tu la gères? Décrire le type de fermeture un peu

Answer 8

Fermeture secondaire

• Fermeture appositionnelle obtenue dans PLUS de 3 à 5 jours après la blessure
• Le tissu de granulation s’est formé dans la plaie
• Indiqué pour les plaies fortement contaminées et traumatisés dans lequel la gestion de la plaie ouverte permet une réduction de la contamination et l’infection microbienne si elle est présente

Question 9

Quel type de guérison peut être utilisé pour les classes 1, 2 et 3? Décrire le type, ses désavantages

Answer 9

Guérison par seconde intention

• La plaie est laissée à guérir par la contraction et l’épithélialisation
• Il est un processus long
• Nouvel épithélium est fragile, la contraction de la plaie peut être excessive, certaines blessures peuvent échouer à épithélialiser complètement

Toujours une option mais la guérison peut prendre plusieurs semaines (mois) et les résultats finaux peuvent ne pas être optimaux. (je sais pas si c’est un commentaire général ou si ça vise uniquement la classe 2, voir la diapo)

Question 10

Pause pic

Answer 10

Merci bye

Question 11

Qui est l’ennemi de la guérison saine?

Answer 11

La tension est l’ennemi de la guérison saine

Question 12

La tension est l’amie de qui?

Answer 12

La tension est l’ami de la nécrose des tissus et de l’infection et des complications de la plaie

Question 13

La tension est déterminée par quoi?

Answer 13

La tension cutanée est déterminée par la traction prédominante des fibres de collagène et d’élastine dans les tissus dermique et sous-cutané

Question 14

Qu’est-ce qui peut amener des différences au niveau de la tension sur le corps d’un animal?

Answer 14

• Régionales : peau plus lâche sur le tronc par rapport aux membres
• Âge : derme gériatrique plus mince et moins bien perfusé
• Race : Basset hound vs Whippet

Question 15

Les lignes de tension de la peau d’un sont décrites (cette phrase n’a aucun sens)

• Est-ce que c’est important?
• On doit évaluer la tension de la peau dans quelles circonstances?

Answer 15

• Dans certaines races, les lignes de tension ne sont pas aussi critiques, mais dans d’autres, elles doivent être sérieusement considérées
• La tension de la peau doit être évaluée :
  => Pour planifier des chirurgies (excision d’une masse cutanée)
  => Pourplanifier la fermeture d’une plaie cutanée

Question 16

Techniques de soulagement de la tension
Nommez 4 techniques

Answer 16

1. Séparation de la peau des tissus sous-jacents
2. Sutures de soulagement de la tension
3. Techniques d’étirement cutanée
4. Incisions de relâchement

Question 17

Techniques de soulagement de la tension
1. Séparation de la peau des tissus sous-jacents

Décrire un peu la technique

Answer 17

1. La peau est séparée du tissu sous jacent avec des ciseaux ou un scalpel
2. Toujours sous le muscle peaucier (panniculus carnosus) pour préserver le plexus sous-cutané ou profond
3. Conserver les vaisseaux cutanés directs

On doit laisser du tissu sous-cutané avec la peau pour maintenir la vascularisation

Question 18

Techniques de soulagement de la tension
2. Sutures de soulagement de la tension

• Décrire en gros c’est quoi
• C’est quoi les 4 sutures possibles?

Answer 18

Atténuer la tension sur la ligne de suture primaire en distribuant sur une surface plus grande, minimisant ainsi le risque de découpe de la peau par des sutures

1. Sutures sous-cutanés fortes
2. Sutures avec « stent »
3. Sutures cutanées « loin-proche-proche-loin » ou « loin loin-proche-proche »
4. Sutures en U – Matelas horizontal / vertical

Question 19

Techniques de soulagement de la tension
2. Sutures de soulagement de la tension

Sutures sous-cutanées fortes: comment tu fais ça?

Answer 19

• Prendre la couche fibreuse du tissu sous-cutané plutôt que le tissu adipeux
• Sutures discontinues préférées dans les zones de haute tension
  => Simples discontinues
  => Points cruciformes — préférés

Question 20

Tite pic

Answer 20

Bravo

Question 21

Techniques de soulagement de la tension
Sutures de soulagement de la tension

Sutures avec « stent »: Décrire c’est quoi

Answer 21

• Plusieurs sutures discontinues placées loin du bord de la plaie (2 cm) et profondément dans les tissus
• Elles sont soutenues par un bandage ou un drain de latex pour les empêcher de couper dans la peau
• Elles sont enlevées dans 3 ou 4 jours (pcq la tension de la peau diminue avec le temps, donc elles ne seront plus nécessaires)

Question 22

Techniques de soulagement de la tension
Sutures de soulagement de la tension

Sutures cutanées « loin-proche-proche-loin » ou « loin-loin-proche-proche »: décrire c’est quoi

Answer 22

Soulagent la tension et fournissent une excellente apposition des bords de la plaie

Question 23

Techniques de soulagement de la tension
Sutures de soulagement de la tension

Sutures en U – Matelas horizontal/vertical: c’est quoi?

Answer 23

C’est ça

Question 24

Fermeture des plaies
Techniques de soulagement de la tension

Techniques d’étirement cutané: quelles sont les 5 techniques possibles?

Answer 24

1. « Pre-tensioning sutures »
2. Étirement cutané progressif – Velcro
3. Étirement cutané aigu
4. « Walking sutures »
5. Expansion cutanée progressive (expanseursde peau)

Question 25

Fermeture des plaies Techniques de soulagement de la tension Techniques d’étirement cutané: pre-tensioning sutures C'est quoi?

Answer 25

Question 26

Fermeture des plaies Techniques de soulagement de la tension Techniques d’étirement cutané: Étirement cutané progressif - Velcro Ya pas vrm de question à poser là dessus

Question 27

Fermeture des plaies Techniques de soulagement de la tension Techniques d’étirement cutané: Étirement cutané aigu C'est quoi?

Answer 27

- La peau est étirée en séparant la peau des tissus sous-cutanés et en plaçant des pinces Backhouse pendant 30-45 minutes - Moins efficace que les autres techniques

Question 28

Fermeture des plaies Techniques de soulagement de la tension Techniques d’étirement cutané: « Walking sutures » C'est quoi?

Answer 28

- La peau est séparée du tissu sous-cutanée - Plusieurs sutures discontinues sont placées, avançant la peau vers le centre de la plaie

Question 29

Fermeture des plaies Techniques de soulagement de la tension Techniques d’étirement cutané: Expansion cutanée progressive (expanseursde peau)

Answer 29

C'est tout ce qu'on a comme info

Question 30

Techniques de soulagement de la tension Incisions de relâchement Nommez les 3 techniques

Answer 30

1. Plusieurs incisions petites 2. Incision de relâchement unique 3. Plasties V-Y, Z et M

Question 31

Techniques de soulagement de la tension Incisions de relâchement Plusieurs incisions petites: c'est quoi la technique?

Answer 31

- La peau est séparée du tissu sous-cutané - Incisions à chaque côté de la plaie, en direction parallèle - Espace de 1 cm entre les incisions - Plusieurs lignes si nécessaire jusqu'à ce que la tension est relâchée

Question 32

Techniques de soulagement de la tension Incisions de relâchement Incision de relâchement unique: c'est quoi la technique?

Answer 32

- Incision unique parallèle à la plaie - Largeur du pédicule égale à la largeur de la plaie

Question 33

Techniques de soulagement de la tension Incisions de relâchement Incision de relâchement unique: c'est quoi la technique?

Answer 33

C'est ca

Question 34

Lambeaux cutanés: C'est quoi la différence entre lambeaux cutanés locaux et lambeaux axiaux?

Answer 34

1. Lambeaux cutanés locaux : la survie repose sur la circulation collatérale du reste de la fixation cutanée et du plexus sous-cutané ou profond 2. Lambeaux axiaux : Les lambeaux axiaux sont des lambeaux pédiculés qui incorporent dans leur base une artère et une veine cutanées directes