4 - Fermeture des plaies - Mila Flashcards
Partie 1: la peau
Ok cool
Quelles sont les 3 couches de la peau?
- Epiderme
- Derme
- Tissue sous-cutané
Décrire la vascularisation de la peau (3 plexus)
- Plexus superficiel
- Plexus cutané ou moyen
- Plexus sous-cutané ou profond
Partie 2: plaies
Mioum
Nommez les 3 classes de plaies + les 4 types de gestion (genre fermeture)
Et décrire les classes un peu aussi
T’as une plaie de classe 1. Comment tu la gères? Décrire le type de fermeture un peu
Fermeture primaire (ou guérison par première intention)
- Guérison appositionnelle obtenue en fixant les bords de la plaie en contact direct, peu après la blessure
- Plaies chirurgicales
- Indiqué dans les plaies propres et nettement incisées avec un traumatisme et une contamination minimes. Plaies traitées en quelques heures après la blessure
Je comprends pas dans la diapo pourquoi classes 2 et 3 sont encardrées aussi et pk ya une flèche
Pcq les slides après on voit les classes 2 et 3
T’as une plaie de classe 2. Comment tu la gères et pourquoi? Décrire le type de fermeture un peu
Fermeture primaire retardée
- Fermeture appositionnelle obtenue dans 3 à 5 jours après la blessure
- Avant que le tissu de granulation ait été produit dans la plaie
- Indiqué pour des blessures légèrement contaminées et
minimalement traumatisées qui nécessitent un nettoyage et un
débridement avant la fermeture
Permet manipuler la plaie pour s’assurer une diminution efficace de la contamination microbienne et maximiser la santé des tissus avant la fermeture
Si on n’attend pas le tissu de granulation (c’est ce qui la distingue de la fermeture secondaire)
T’as une plaie de classe 3. Comment tu la gères? Décrire le type de fermeture un peu
Fermeture secondaire
- Fermeture appositionnelle obtenue dans PLUS de 3 à 5 jours après la blessure
- Le tissu de granulation s’est formé dans la plaie
- Indiqué pour les plaies fortement contaminées et traumatisés dans lequel la gestion de la plaie ouverte permet une réduction de la contamination et l’infection microbienne si elle est présente
Quel type de guérison peut être utilisé pour les classes 1, 2 et 3? Décrire le type, ses désavantages
Guérison par seconde intention
- La plaie est laissée à guérir par la contraction et l’épithélialisation
- Il est un processus long
- Nouvel épithélium est fragile, la contraction de la plaie peut être excessive, certaines blessures peuvent échouer à épithélialiser complètement
Toujours une option mais la guérison peut prendre plusieurs semaines (mois) et les résultats finaux peuvent ne pas être optimaux. (je sais pas si c’est un commentaire général ou si ça vise uniquement la classe 2, voir la diapo)
Pause pic
Merci bye
Qui est l’ennemi de la guérison saine?
La tension est l’ennemi de la guérison saine
La tension est l’amie de qui?
La tension est l’ami de la nécrose des tissus et de l’infection et des complications de la plaie
La tension est déterminée par quoi?
La tension cutanée est déterminée par la traction prédominante des fibres de collagène et d’élastine dans les tissus dermique et sous-cutané
Qu’est-ce qui peut amener des différences au niveau de la tension sur le corps d’un animal?
- Régionales : peau plus lâche sur le tronc par rapport aux membres
- Âge : derme gériatrique plus mince et moins bien perfusé
- Race : Basset hound vs Whippet
Les lignes de tension de la peau d’un sont décrites (cette phrase n’a aucun sens)
- Est-ce que c’est important?
- On doit évaluer la tension de la peau dans quelles circonstances?
- Dans certaines races, les lignes de tension ne sont pas aussi critiques, mais dans d’autres, elles doivent être sérieusement considérées
- La tension de la peau doit être évaluée :
=> Pour planifier des chirurgies (excision d’une masse cutanée)
=> Pourplanifier la fermeture d’une plaie cutanée
Techniques de soulagement de la tension
Nommez 4 techniques
- Séparation de la peau des tissus sous-jacents
- Sutures de soulagement de la tension
- Techniques d’étirement cutanée
- Incisions de relâchement
Techniques de soulagement de la tension
1. Séparation de la peau des tissus sous-jacents
Décrire un peu la technique
- La peau est séparée du tissu sous jacent avec des ciseaux ou un scalpel
- Toujours sous le muscle peaucier (panniculus carnosus) pour préserver le plexus sous-cutané ou profond
- Conserver les vaisseaux cutanés directs
On doit laisser du tissu sous-cutané avec la peau pour maintenir la vascularisation
Techniques de soulagement de la tension
2. Sutures de soulagement de la tension
- Décrire en gros c’est quoi
- C’est quoi les 4 sutures possibles?
Atténuer la tension sur la ligne de suture primaire en distribuant sur une surface plus grande, minimisant ainsi le risque de découpe de la peau par des sutures
- Sutures sous-cutanés fortes
- Sutures avec « stent »
- Sutures cutanées « loin-proche-proche-loin » ou « loin loin-proche-proche »
- Sutures en U – Matelas horizontal / vertical
Techniques de soulagement de la tension
2. Sutures de soulagement de la tension
Sutures sous-cutanées fortes: comment tu fais ça?
- Prendre la couche fibreuse du tissu sous-cutané plutôt que le tissu adipeux
- Sutures discontinues préférées dans les zones de haute tension
=> Simples discontinues
=> Points cruciformes — préférés
Tite pic
Bravo
Techniques de soulagement de la tension
Sutures de soulagement de la tension
Sutures avec « stent »: Décrire c’est quoi
- Plusieurs sutures discontinues placées loin du bord de la plaie (2 cm) et profondément dans les tissus
- Elles sont soutenues par un bandage ou un drain de latex pour les empêcher de couper dans la peau
- Elles sont enlevées dans 3 ou 4 jours (pcq la tension de la peau diminue avec le temps, donc elles ne seront plus nécessaires)
Techniques de soulagement de la tension
Sutures de soulagement de la tension
Sutures cutanées « loin-proche-proche-loin » ou « loin-loin-proche-proche »: décrire c’est quoi
Soulagent la tension et fournissent une excellente apposition des bords de la plaie
Techniques de soulagement de la tension
Sutures de soulagement de la tension
Sutures en U – Matelas horizontal/vertical: c’est quoi?
C’est ça
Fermeture des plaies
Techniques de soulagement de la tension
Techniques d’étirement cutané: quelles sont les 5 techniques possibles?
- « Pre-tensioning sutures »
- Étirement cutané progressif – Velcro
- Étirement cutané aigu
- « Walking sutures »
- Expansion cutanée progressive (expanseursde peau)
Fermeture des plaies
Techniques de soulagement de la tension
Techniques d’étirement cutané: pre-tensioning sutures
C’est quoi?
Fermeture des plaies
Techniques de soulagement de la tension
Techniques d’étirement cutané: Étirement cutané progressif - Velcro
Ya pas vrm de question à poser là dessus
Fermeture des plaies
Techniques de soulagement de la tension
Techniques d’étirement cutané: Étirement cutané aigu
C’est quoi?
- La peau est étirée en séparant la peau des tissus sous-cutanés et en plaçant des pinces Backhouse pendant 30-45 minutes
- Moins efficace que les autres techniques
Fermeture des plaies
Techniques de soulagement de la tension
Techniques d’étirement cutané: « Walking sutures »
C’est quoi?
- La peau est séparée du tissu sous-cutanée
- Plusieurs sutures discontinues sont placées, avançant
la peau vers le centre de la plaie
Fermeture des plaies
Techniques de soulagement de la tension
Techniques d’étirement cutané: Expansion cutanée progressive (expanseursde peau)
C’est tout ce qu’on a comme info
Techniques de soulagement de la tension
Incisions de relâchement
Nommez les 3 techniques
- Plusieurs incisions petites
- Incision de relâchement unique
- Plasties V-Y, Z et M
Techniques de soulagement de la tension
Incisions de relâchement
Plusieurs incisions petites: c’est quoi la technique?
- La peau est séparée du tissu sous-cutané
- Incisions à chaque côté de la plaie, en direction parallèle
- Espace de 1 cm entre les incisions
- Plusieurs lignes si nécessaire jusqu’à ce que la tension est relâchée
Techniques de soulagement de la tension
Incisions de relâchement
Incision de relâchement unique: c’est quoi la technique?
- Incision unique parallèle à la plaie
- Largeur du pédicule égale à la largeur de la plaie
Techniques de soulagement de la tension
Incisions de relâchement
Incision de relâchement unique: c’est quoi la technique?
C’est ca
Lambeaux cutanés:
C’est quoi la différence entre lambeaux cutanés locaux et lambeaux axiaux?
- Lambeaux cutanés locaux : la survie repose sur la
circulation collatérale du reste de la fixation cutanée et du plexus sous-cutané ou profond - Lambeaux axiaux : Les lambeaux axiaux sont des lambeaux pédiculés qui incorporent dans leur base une artère et une veine cutanées directes
