2 - Césarienne - Mila Flashcards
Comment prédir quand un chien commence sa mise-bas?
Température rectale : chute de 1°C, de 8 à 24 h avant la mise-bas
Comportement :
- Fait son nid
- Halètements, tremblements, agitation, isolement ou attachement
- Secrétions mammaires
Attention, car se sont les mêmes signes pour pseudo-gestation
Durée de gestation :
Pic de l’hormone lutéinisante : 65 ± 1 jour
Jour de l’ovulation : 63 ± 1 jour
Jour de la monte : 54 – 72 jours (très peu utile)
(Elle en a pas tant parlé en classe je crois donc je vous dompe l’info ici)
Ok cool
Complétez :
La mise-bas chez la chienne est divisée en trois stades et toute anomalie dans son déroulement ou la synchronisation de ses différentes étapes pourrait signifier le début d’une (…).
Dystocie
Stade 1 de la mise-bas :
1 - Durée?
2 - Température est comment?
3 - Quel est le comportement?
4 - Contractions utérines visibles?
5 - Qu’est-ce qui se passe a/n du col de l’utérus?
6 - Foetus font quoi durant tout ça?
1 - Durée : 6-12 h mais peut atteindre 36 h
2 - Température inférieure à la normale
3 - Comportement : agitation, tremblements, inquiétude, vomissements, isolement ou attachement
4 - Contractions utérines intermittentes, non visibles de l’extérieur
5 - Ramollissement du col de l’utérus
6 - Le foetus adopte la bonne position
Stade 2 de mise-bas :
1 - Contractions visibles?
2 - Qu’est-ce qui se passe a/n du col de l’utérus?
3 - Premier chiot est expulsé quand?
4 - Qu’est-ce qui est libéré?
5 - Pertes vulvaires peuvent ressembler à quoi?
6 - Température corporelle ressemble à quoi?
1 - Fortes contractions abdominales visibles de l’extérieur
2 - Dilatation extrême du col de l’utérus
3 - Le premier chiot est expulsé ~ 15 min après le début des contractions abdominales
4 - Libération de liquides foetaux suite à la rupture des sacs allantoïdiens
5 - Pertes vulvaires verdâtres et sombres (= normal)
6 - Température corporelle retourne à la normale ou légèrement au dessus de la normale
Encore dans le stade 2 de mise-bas :
1 - Naissance d’un chiot aux combien de temps?
2 - En quelles présentations les chiots peuvent-ils naître?
3 - Chiot va être entouré de quoi?
4 - Durée de la mise-bas normalement?
1 - Naissance d’un chiot par 30-60 min, avec variations dans les intervalles
2 - ~ 60 % en présentation antérieure, 40 % en présentation caudale
3 - Le chiot est entouré de la membrane amniotique
4 - Durée: 3 – 12 heures. Maximum 24 heures
Stade 3 de la mise-bas :
1 - VF : Chevauche le stade 2?
2 - Expulsion des placentas quand?
1 - Vrai : Chevauchement avec le stade II
2 - Expulsion des « placentas » 5-15 min après chaque chiot ou tous les 2 ou 3 chiots
Dystocie : qu’est-ce que ça veut dire?
Mise-bas difficile
La dystocie a une incidence + importante chez quelles races?
Bouledogue anglais, pékinois, yorkshire terrier, chihuahua
VF : La dystocie est une urgence.
Vrai!!
Diagnostic et identification rapides afin de pouvoir dispenser le traitement le plus adapté dans les meilleurs délais pour espérer préserver la vie de la chienne et de ses chiots.
Il y a 10 possibilités pour déterminer si un chien est en dystocie. Remplissez les blancs :
1 - Une gestation prolongée (supérieure à (…) après le premier accouplement ou supérieure à (…) jours après le pic de l’hormone lutéinisante)
2 - Une chute de température de (…) degrés Celsius suivie de son retour à la normale sans qu’aucun signe pouvant faire penser à une parturition ne soit observé
3 - Des pertes vulvaires (…) non accompagnées de délivrance de nouveau-nés
1 - Une gestation prolongée (supérieure à 70-72 jours après le premier accouplement ou supérieure à 68 jours après le pic de l’hormone lutéinisante)
2 - Une chute de température de 1 à 3 degrés Celsius suivie de son retour à la normale sans qu’aucun signe pouvant faire penser à une parturition ne soit observé
3 - Des pertes vulvaires verdâtres non accompagnées de délivrance de nouveau-nés
Il y a 10 possibilités pour déterminer si un chien est en dystocie. Remplissez les blancs :
4 - L’absence de signes de travail (…) heures après la perte de liquides foetaux
5 - Des contractions abdominales puissantes mais improductives durant
plus de (…) minutes
6 - Des contractions interrompues pendant plus de (…) ou des contractions irrégulières et de faible intensité pendant (…) heures
7 - Un intervalle de plus de (…) heures entre la délivrance des chiots
4 - L’absence de signes de travail 2 à 3 heures après la perte de liquides foetaux
5 - Des contractions abdominales puissantes mais improductives durant
plus de 30 minutes
6 - Des contractions interrompues pendant plus de 2 heures ou des contractions irrégulières et de faible intensité pendant 2 à 4 heures
7 - Un intervalle de plus de 2 heures entre la délivrance des chiots
Il y a 10 possibilités pour déterminer si un chien est en dystocie. Remplissez les blancs :
8 - Un stade 2 qui dure plus de (…) heures chez une chienne multipare ou plus de (…) heures chez une chienne primipare
9 - La présence modérée ou importante de (…) en nature dans les pertes vulvaires (de petites quantités de (…) sont considérées comme normales)
10 - Une chienne (…) durant le travail
8 - Un stade 2 qui dure plus de 12 heures chez une chienne multipare ou plus de 24 heures chez une chienne primipare
9 - La présence modérée ou importante de sang en nature dans les pertes vulvaires (de petites quantités de sang sont considérées comme normales)
10 - Une chienne malade, fébrile, en état de choc durant le travail
Quelles sont les 2 principales causes de dystocie? (+ les 2 sous-catégories à chaque cause)
1 - Dystocies obstructives
a) D’origine maternelle
b) D’origine foetale
2 - L’inertie utérine
a) L’inertie primaire
b) L’inertie secondaire
Dystocie obstructive : qu’est-ce qui est + fréquent : origine maternelle ou foetale?
Maternelle
Quelles peuvent être les causes de dystocie obstructives d’origine maternelle?
Anomalies de la filière pelvienne :
- D’origine congénitale (sténose vaginale chez le Cavalier King Charles par exemple)
- Consécutives à des fractures
- Provoquées par la présence de tumeur ou d’abcès
Nommez 3 causes de dystocie obstructives d’origine foetale.
Orientation anormale
Disproportion foeto-maternelle
Malformations et monstruosités foetales
Photo = exemples d’orientations anormales
Exemple Disproportion foeto-maternelle
Exemple Malformations et monstruosités foetales
VF : L’inertie utérine est la première cause de dystocie chez la chienne.
Vrai
Qu’est-ce que l’inertie primaire?
Quelle est l’origine?
Traitement médical possible?
Absence totale de contractions utérines (inertie utérine complète) ou contractions de faible intensité diminuant progressivement.
Origine multifactorielle.
Traitement médical pas possible – césarienne toujours nécessaire.
Qu’est-ce que l’inertie secondaire?
Traitement médical possible?
Résulte d’un épuisement du myomètre; les contractions utérines sont interrompues après le début du processus de mise-bas.
Traitement médical possible
Comment l’échographie peut-elle nous aider à dx une dystocie?
Par la fréquence cardiaque des foetus (Signe d’hypoxie et de souffrance foetale)
- 200 - 240 bpm : normal ( > 180 bpm ?)
- 140 - 160 bpm : faible viabilité si la délivrance n’intervient pas dans les 2 - 3 heures
- < 140 bpm : une intervention d’urgence est requise (césarienne)
Les radiographies nous permettent de voir quoi lors de dystocies?
Nombre et taille (disproportion) des foetus
Mauvaise présentation, position ou posture
Signes de mort foetale
Anomalies du bassin de la chienne
Quelles sont les indications de la césarienne?
- Inertie utérine
- Obstruction du canal pelvien
- Disproportion, souffrance ou mort foetale
- Chienne malade, en détresse
- Élective
À quel moment peut-on faire la césarienne ?
(quand c’est électif je crois? genre quand on la «prévoit» d’avance, comment on peut savoir que c’est le bon moment)
Niveaux de progestérone < 2 ng/ml
- On l’évalue à partir de la journée 60 après le pic de LH
- q 48h si > 3 ng/ml ou tous les jours si < 3 ng/ml
Quelle est l’approche qui est généralement utilisée pour les césariennes?
Approche abdominale caudale
Première étape : on extériorise les 2 cornes utérines (si possible)
Dans diapo : incision 2 vs 1 : je sais pas trop quels sont les avantages de 1 vs l’autre, pas noté.. On était pt à Saskatoon.
Dans la période de questions, j’ai entendu Crysta dire que c’était mieux faire une seule incision!
Les prochaines étapes :
3 - Extraire rapidement les chiots
4 - Utiliser des compresses pour séparer les membranes
5 - Clamper le cordon ombilical et suturer (suture absorbable)
6 - Transférer les chiots à l’équipe en charge des chiots
7 - Extériorisation des placentas et administration d’oxytocine
Ok cool
Comment ferme-t-on l’utérus lors de césarienne?
- Suture sur deux couches
-> Simple continu + suture enfouissant (Lembert ou Cushing)
-> Polydioxanone (PDS) - Ne pas pénétrer dans la lumière utérine !
Fin des étapes :
8 - Fermeture de l’utérus ou ovariohystérectomie
9 - Rincer la cavité abdominale avec de la saline tiède
10 - Fermeture classique de la cavité abdominale
Pas d’agrafes ni de noeuds de suture externes
(I guess que c’est parce que les chiots pourraient les arracher quand ils vont aller téter? Ou qqch comme ça)
Quels sont les soins à donner aux nouveaux-nés lors de césarienne?
- Avoir une équipe de réanimation prête (1 chiot / 1 personne)
- Ligaturer le cordon ombilical
- Dégager les voies respiratoires
- Frictionner pour sécher et stimuler la respiration
- Si nécessaire, naloxone (0,025 mg/kg) – inverser les opioïdes
- Oxygène
- Ne pas secouer !!!
