10 - Syndrome brachycéphale - Mila Flashcards
Cette slide ne me semble pas très pertinente
Malformations anatomiques et morphologiques :
Nommez les malformations primaires
- Sténose des narines
- Élongation et épaississement du voile du palais
Malformations anatomiques et morphologiques :
Nommez les malformations secondaires
- Éversion des ventricules laryngés (collapse laryngé stade I)
- Collapsus laryngé
Est-ce que l’hypoplasie et le collapsus trachéal font partie des malformations anatomiques et morphologiques?
L’hypoplasie et le collapsus trachéal peuvent être observés simultanément mais sont considérés comme indépendants au syndrome
Nope
Pathophysiologie du syndrome brachycéphale
Expliquez la loi de Poiseuille et son lien avec le syndrome brachy
- 50 % de réduction du rayon du tube conduit à une augmentation de 16 fois de la résistance au flux d’air → la pression doit devenir plus négative
- Anomalies anatomiques » augmentation pression négative
=> Étirement du voile du palais, gonflement des voies respiratoires, éversion des saccules laryngés, œdème du tissu amygdalien, collapse des cartilages laryngés.
=> Cercle Vicieux
Syndrome Brachycéphale: les signes
La circulation de l’air est gênée voire empêchée et le chien
éprouve alors des difficultés à respirer correctement
Nommez des SC pouvant être observés
- Tachypnée (augmentation de la fréquence respiratoire)
- Besoin permanent de respirer par la gueule en haletant
- Ronflements
- Respiration bruyante et/ou sifflante
- Intolérance à l’effort et à la chaleur
- Pertes de connaissance (syncope)
Syndrome Brachycéphale: les signes
Nommez des facteurs pouvant aggraver les SC
Aggravé par l’exercice, l’excitation, le stress ou l’augmentation
de la température ou de l’humidité ambiante
Syndrome Brachycéphale: les signes
Les difficultés respiratoires chroniques sont souvent associées
à des troubles digestifs liés à? (2 genre de malformations niveau digestif)
- Sténose du pylore » reflux gastro-œsophagiens
- Hernie gastrique hiatal
Syndrome Brachycéphale: les signes
Les difficultés respiratoires chroniques sont souvent associées
à des troubles digestifs liés à sténose du pylore et hernie gastrique hiatal
Nommez des sc liés
Des vomissements et des régurgitations acides d’aliments ou de mousse blanche
Quelles sont les méthodes de dx du syndrome brachycéphale?
- Examen clinique : examen visuel des narines, évaluation du type de respiration, du degré de ronflements, respiration avec la bouche ouverte ou fermée
- Examen radiographique: radiographies du thorax (hernie hiatal, pneumonie par aspiration, hypoplasie de la trachée)
- Examen sous sédation: voile du palais, ventricules laryngés, fonction laryngé
Les traitements possibles du syndrome brachycéphale
Quels sont les tx médicaux possibles?
- Prévenir la survenue d’une détresse respiratoire aiguë : éviter le stress, la chaleur, l’excitation, le surpoids…
- Antiacides et antiémétiques pour soulager les symptômes digestifs
Les traitements possibles du syndrome brachycéphale
Quels sont les tx chirurgicaux possibles?
- Rhinoplastie
- Palatoplastie ou résection du voile du palais
- Ventriculectomie
- Latéralisation du cartilage aryténoïde
He chonk
Considérations préopératoires
Déterminer le grade de sévérité – BRISK score
- À partir de quel score = risque élevé de complications lors d’une anesthésie?
- Traitements médicaux préopératoire possibles?
- Si BRISK score > 3 = risque élevé de complications lors d’une anesthésie
- Traitement médical préopératoire :
→ Pantoprazole / Ondansetron (antiacides)
→ Métroclopramide (prokinétique)
→ Maropitant (antiémétique)
Quelles phases d’une anes sont plus shiteuses avec les brachy?
Induction
Extubation
Intubation plus difficile que chez les chiens normocéphales
Pourquoi?
- Diamètres des voies respiratoires diminués
- Oropharynx « rempli » de tissu mou redondant : muqueuses palatines, pharyngées et laryngées ; énorme racine de la langue (bouledogues), palais mou, amygdales, et saccules laryngés
3 trucs à faire pour faciliter induction/intubation?
- Pré-oxigénation
- Utilisation du laryngoscope efficacement
- Disponibilité de tubes endotrachéaux de différent taille
Rhinoplastie: objectif?
Augmenter le diamètre de l’ouverture de la narine pour diminuer la pression générée pendant l’inspiration
Rhinoplastie: Plusieurs procédures décrites, nommez en 3
- Résection en coin vertical ou horizontal
- Alarplastie avec punch
- Alarpexie
Alarplastie en coin vertical :
- Quel instrument on utilise pour couper?
- Quel fil on utiliser pour fermer et on ferme avec quel patron?
- Lame de scalpel #11 : incision en V inversé
- Sutures monofilament résorbable : simples interrompues
Alarplastie avec punch : on prend quelle grosseur de punch?
Punch de 4-6 mm
elle dit plus entre 2 et 4
6 c’est un peu gros
Vestibuloplastie: c’est quoi?
Ablation du pli alaire et de la portion axiale de l’aile alaire
On a pas de pic juste une vidéo rip
Résection du voile du palais
- C’est quoi ton repère anatomique?
- Quel fil? Quel patron de suture
- Quel médicament on doit donner? Pourquoi?
- Repère anatomique : pôle caudal des amygdales
- Suture monofilament résorbable – simple continu
- Dose de stéroïdes IV pour contrôler l’inflammation
Palatoplastie
- On fait ça pour corriger quoi?
- Quel fil?
- Quel paton?
- Pour corriger des voiles du palais longs et très épais
- Suture résorbable monofilament
- Sutures simples discontinues
Lisez ça, j’ai pas grand chose à dire là dessus
Ventriculectomie: à quoi on doit faire attention?
Ne pas toucher les cordes vocales!
Pour des animaux avec du collapse laryngé (et/ou paralyse laryngée)
On pourrait faire quoi commet chirurgie?
Latéralisation du cartilage aryténoïde
'’tie back’’
Ça vaut la peine de l’essayer pcq autre option c’est une trachéostomie qui est super invasif
Latéralisation du cartilage aryténoïde
- Pronostic?
- Tx définitif?
- Pronostic réservé
- Trachéostomie permanant est le traitement définitif
Extubation
- Précautions à prendre?
- Un des moments plus dangereux
- Extuber le plus tard possible
- Voix respiratoires ouvertes
- Évitez toute pression de l’extérieur
- Soyez prêt pour la re-intubation d’urgence
- Corticostéroïdes IV dose anti-inflammatoire
