behandeling van obesitas bij kinderen Flashcards

1
Q

prevalentie overgewicht en obesitas bij volwassene en oorzaak

A

50% overgewicht
10-15% obesitas

door een disbalans in de energiehuishouding

er komt chronisch meer energie binnen dan er verbruikt wordt

oplossing lijkt simpel: meer bewegen en minder eten.
Dit lijkt helaas weinig effectief op lange termijn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

BMI en adiposity rebound bij kinderen

A

Bij kinderen is de afkapwaarde BMI afhankelijk van de leeftijd, dit is af te lezen in een curve

adiposity rebound= dal in curve (bij ong 5 jaar). Baby’s worden met relatief veel vet geboren en dit neemt langzaam af, totdat dit bij de puberteit weer toeneemt.
het punt wanneer het BMI weer gaat stijgen heet de adiposity rebound

dit is ook geassocieerd met obesitas, hoe eerder de adiposity rebound, hoe meer kans op obese later

hoe hoger de BMI-z score van een kind, hoe eerder de puberteit begint en doorzet

ook bot rijping begint dan eerder

bij meisjes ook eerder ongesteld

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vetopslag 2 soorten vet

A

wit vet: overmaat aan kcal opslaan in triglyceride
bruin vet: vetweefsel dat uit veel mito’s bestaat–> bij verbranding worden kcal omgezet in warmte (in beperkte mate aanwezig)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

leptine

A

wordt afgegeven door vetweefsel aan het bloed. In de hypothalamus stimuleert het in de nucleus arcuatus de POMC neuronen

in de nucleus paraventricularis stimuleert dit de MC4-receptor

–> minder voedsel inname en verhoging van verbranding (BMR)

mensen met obese zijn leptine resistent geworden. Dit mechanisme werkt niet meer. De lange termijn regulatie is verstoord

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

diagnose bij kinderen met obesitas

A

Als een kind te dik is moet je kunnen identificeren wanneer iemand obesitas heeft door onderliggende factoren of niet

kijk naar:
medicatiegebruikt–> evalueer medicatie keuze en dosering

afbuigende lengtecurve/klein gestalte –> endocriene evaluactie

early onset extreme obesitas (<5 jr) of extreme hyperfagie–> kijk naar syndromen of monogenetische obesitas

hersenschade–> hypothalamus obesitas

als geen aanwijzingen–> controleer comorbiditeit

Als dit het allemaal niet is, dan kan het natuurlijk ook gewoon leefstijl gerelateerd zijn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

doel obesitaszorg

A

door middel van gedragsverandering en gewichtsbeheersing streven naar:
verbetering kwali van leven
toename maatschappelijke participatie

je wil dus iemands medische gezondheid verbeteren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

gecombineerde leefstijl interventie (GLI)

A

dit is de basis voor de behandeling

bestaat uit dieet en bewegen
niet hypocalorisch gaan eten–> lichaam gaat in spaarstand–> BMR gaat omlaag
dit wil je juist niet

door bewegen–> meer spiermassa–> BMR omhoog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR)

A

wordt bepaald door BMI in combinatie met de aanwezigheid van risicofactoren en comorbiditeit

bij kinderen verstaan we hier de aanwezigheid van cardiovasculaire risicofactoren bv hypertensie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

aanvullende interventies

A

motivatie stimuleren, systeemtherapie, pedagogische ondersteuning, psycholoog, psychiatrie, GGZ

dit is vaak nodig omdat GLI heel moeilijk is om vol te houden. Omdat er vaak heel veel barrières zijn voor mensen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

medicamenteuze en bariatrische opties

A

bij kinderen worden geen farmacologische interventies gedaan, vanaf de puberteit soms een lipase remmer om vetopname in de darmen te verminderen

bariatische chirurgie nu alleen nog bij kinderen in onderzoeksverband

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

conclusies behandeling obesitas bij kinderen

A

behandeling: GLI
is interventie op gebied van voeding, beweging, gedrag uitgevoerd door een multidiciplinair team

GLI intensiteit bepaald door GGR= stepped care

bij voorkeur zo dicht mogelijk bij huis in een zo laag mogelijke lijn

GLI is bewezen effectief op lange termijn, maar slechts voor een deel van de patienten (er is vaak terugval)

aanvullende interventie vaak nodig om individuele barrieres weg te nemen= matched care

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly