Bakteriella infektioner i buk o tarm Flashcards
bukinfektion vs tarminfektion
Bukinfektion: kirurgisk upkomma, bakteriell infektion i bukhålan
Tarminfektion: pga bakterier, virus eller parasiter en infektion inne i tarmen.
Bukinfektion, vanligaste orsak och vad det kan bero på
perforation av tarmen är den vanligaste orsaken till infektion i bukhålan vilket kan bero på bla.
- inflammation i tarmen tex appendicit, divertikulit
- cholecystit
- perforerat ulcus
- malignitet
- trauma
- iatrogent (skopi, operation)
Vad sker vid perforation? : bakterier + tarminnehåll kommer ut i antigen
- fri bukhåla där de kan ge peritonit (inflammation i peritoneum) eller så kan det
- inneslutas lokalt och ge abcess.
vad kan perforation av tarmen bero på? (nämn 4 orsaker)
- inflammation i tarmen tex appendicit, divertikulit
- cholecystit
- perforerat ulcus
- malignitet
- trauma
- iatrogent (skopi, operation)
Peritonit, vad är symptomen
- diagnostik?
- behandling?
buken känns hård, rejält motstånd. Mycket ömhet vid palpation. Allmäntillståndet är ofta påverkat och det kan ibland förekomma ett blodtrycksfall (som vid septisk chock)
Man kollar/diagnostiserar detta genom en
- buköversikt (BÖS) där det kollas efter fri gas.
- och CT
Behandling sker tidigt med antibiotika, det görs även akut kirurgi
Primär peritonit kan bero på
- pneumokocker eller
- mer ovanligt men på grupp A streptokocker,.
Abcess i buken
- symptom
- diagnostik
svängande feber, allmän sjukdomskänsla, ibland smärta lokalt i buken, men inte alltid detta beror på läge och storlek.
Diagnostik sker via CT, ultraljud eller odling vid punktion
Behandling:
- dränage som kan göras radiologiskt, oftast med ultraljud, eller kirurgiskt och
- antibiotika.
Bakterier vid tarmperforation, vanligast med?
Ofta är det flera bakterier vid odling men vanligast är gramnegativer (e.coli) och anaerober (bacteroides fragilis)
Behandling vid samhällsförärvad peritonit?
- varför just detta?
cefotaxim (cefalosporid, mot gram negativa)) + metronidazol (mot anaerober)
varför ger man antibiotikaprofylax vid tarmkirurgi?
Så det ska dämpa pågående infektion och hjälpa att det ej blir en postoperativ.
vid nosokomiala eller komplicerade fall av bakterier, vad ges då?
Man behöver en bredare täckning och ger ofta t.ex piperacillin/tazobaktam eller imipenem.
Ida är 9 år. Sedan igår har hon haft ont i magen, ”mitt i”. Idag gör det mer ont och det onda har flyttat sig nedåt höger i magen. Vid undersökning ordentligt öm i höger fossa.
LPK 18 x 109/L (4-9), CRP 34 mg/L (<5mg/L).
Då Ida väntar på ny undersökning blir det onda i magen bättre, men hon blir kallsvettig och blek. Vid palpation är hela buken hård och intensivt öm.
Sannolik diagnos är?
Appendicit med perforation
- vanligt hos barn
- smärta startar ofta i navelnivå och förflyttar sig åt höger
- medan hon väntar blir det sämre därför får hon appendicit med perforationer.
Tarminfektioner, vad kan de orsakas av?
- vad ger de olika?
Bakterier - bakteriell gastroenterit
Virus - viral gastroenterit
Parasiter -
Toxiner - ofta akut matförgiftning och infektionen är svaret av immunfrsvaret på bakterien.
Håkan, 36 år, söker efter en resa till Egypten. I samband med hemresan sjuknade han med successivt tilltagande buksmärta, feber, vattentunna diarrér x flera. Även kräkts vid något tillfälle. Haft symptom i 2 dygn.
LPK 12 x 109/L (4-9), CRP 47 mg/L (<5mg/L).
Hur ska man tänka kring vad som orsakat detta?
A. Parasiter B. Bakteriell enterit C. Viral gastroenterit D. Toxinreaktion E. Ej primärt tarminfektion
vilken diagnos gör man?
B. Jag tänker att det är en bakteriell enterit, salmonella. Då den ger vattniga diarrér.
Inte jättesnabbt förlopp
sjuk i några dagar
lite måttligt högt CRP och LPK
Kan också vara campylobacter. Man säger “bakteriell gastroenterit? “ och skickar in en fecesodling som ger svar.
Diagnos via: Feces-odling + blododling (kan också vara aktuellt med cystor/maskägg då pat. har varit utomlands och detta skulle kunna visa på om han kanske har två olika infektioner både bakterie o parasit.)
Bakteriell enterit
- symptom
- hur smittas man?
- diagnos genom vad?
- behandling?
diarré, buksmärta, feber och ibland kräkningar men det är inte specifikt för bakteriell enterit
Oftast ej urakut debut.
Smitta:
Person- till person smitta (kräver låg smittdos - shigella, salmonella Typhi, EHEC.
Fekal-oral smitta (kräver högre smittdos och sker ofta via kontaminerad mat, djurreservoar t.ex campylobacter, salmonella ej salmonella Typhi.)
viktigt att få reda på i anamnesen om personen har varit utomlands, om de har ätit något konsitgt (dåligt tillagad kyckling, buffé..)
Diagnos: fecesodling (ger svar på växt av salmonella, shigella, campylobacter, yrsinia)
Bilden av LPK och CRP är varierande
Behandling: genom vätskesubstitution och ibland antibiotika
Vanlig bakterie som ger bakteriell enterit
- dess inkubationstid
- behandling
- diffdiagnos
campylobacter
via livsmedel, djur (kyckling dåligt tillagad eller skuret på samma skärbräda som sallad o då är salladen också kontaminerad)
inkubationstid är 2-7 dagar och då får man feber, diarré och rejäl buksmärta. Rejäl smärta i samband med avföring också. Ibland blodig avföring. Kan likna inflammatorisk tarmsjukdom men långdragna symptom är mer vanligt för inflammatorisk tarmsjukdom och att det är återkommande så är det ej för campylobacter.
Behandling: sällan med antibiotika, ger sällan svar men reagerar man kraftigt så kan erytromycin ges.
salmonella, berätta mer
- vad gör den?
- hur smittas man?
Bakteriell enterit
Smitta via livsmedel, ägg, fjädrar
Inkubationstiden är 1-3 dagar
Symptom: vattnig diarré, ibland feber, oftast ej så kraftig buksmärta som i campylobakter men det förekommer buksmärta. Varar i 1 vecka
Kolla resistensbestämning om utlandssmitta. Behandlas sällan med antibiotika, men om så ges kinolon.
