Aula 6: Anemias Hemolíticas e Adquiridas. Flashcards

1
Q

O que é anemia hemolítica?

A

“É a exacerbação de um processo fisiológico onde a destruição de hemácias supera a produção pela medula óssea.”

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2
Q

Como a medula óssea responde à hemólise?

A

“A medula pode aumentar sua produção de hemácias em até 10 vezes para tentar compensar a destruição.”

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3
Q

Quando a anemia hemolítica se instala?

A

“Quando a sobrevida média das hemácias é menor que 12 dias

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4
Q

O que acontece com as hemácias velhas no corpo?

A

Elas ficam presas no baço e são destruídas.

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5
Q

Quais são os subprodutos da destruição das hemácias?

A

“A hemoglobina se converte em globina (que vira aminoácidos) e heme (que vira ferro e bilirrubina).”

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6
Q

Quais são os sinais clínicos de anemia?

A
  1. Fadiga e fraqueza.
    1. Palidez da pele e mucosas.
    2. Tontura ou sensação de desmaio.
    3. Falta de ar, especialmente ao fazer esforço.
    4. Palpitações ou batimentos cardíacos acelerados.
    5. Dor de cabeça.
    6. Mãos e pés frios.
    7. Dores no peito em casos mais graves.
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7
Q

Quais são os sinais de destruição excessiva de hemácias?

A
  1. Icterícia: Coloração amarelada da pele e dos olhos, devido ao acúmulo de bilirrubina.
    2. Urina escura: Devido ao aumento da bilirrubina na urina.
    3. Fadiga: Resultante da redução dos níveis de hemoglobina.
    4. Aumento do baço (esplenomegalia): O baço pode se enlargar devido à tentativa de remover as hemácias destruídas.
    5. Aumento do fígado (hepatomegalia): Em alguns casos, o fígado pode se enlargar.

Esses sinais ocorrem porque a destruição excessiva de hemácias leva ao aumento dos produtos de degradação da hemoglobina, que afetam vários órgãos e tecidos.

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8
Q

O que é reticulocitose?

A

É o aumento de reticulócitos no sangue.

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9
Q

O que indica a presença de eritroblastos no sangue periférico?

A

“É um sinal de hiperatividade da medula óssea na produção de hemácias.”

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10
Q

Quais alterações morfológicas podem indicar hemólise?

A
  1. Esferócitos: Glóbulos vermelhos esféricos e menores.
    1. Corpos de Heinz: Inclusões de hemoglobina precipitada.
    2. Corpos de Howell-Jolly: Fragmentos de material nuclear nas hemácias.
    3. Fragmentação de hemácias: Hemácias fragmentadas ou em forma de lágrima.
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11
Q

Como é determinada a sobrevida das hemácias?

A

A sobrevida das hemácias é determinada marcando-as com um isótopo radioativo (^51Cr), reinjetando-as no paciente, e monitorando a radioatividade ao longo do tempo. A diminuição na radioatividade indica a taxa de destruição das hemácias, permitindo calcular sua sobrevida.

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12
Q

Qual é a tríade clássica de uma anemia hemolítica?

A
  1. Icterícia: Amarelamento da pele e olhos devido ao aumento da bilirrubina.
    1. Esplenomegalia: Aumento do baço, que trabalha para remover as hemácias destruídas.
    2. Anemia: Redução no número de glóbulos vermelhos devido à sua destruição acelerada.
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13
Q

Quais são as duas principais formas de hemólise?

A

“Hemólise extravascular e hemólise intravascular.”

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14
Q

O que caracteriza a hemólise extravascular?

A

A hemólise extravascular ocorre principalmente no baço, onde os macrófagos destroem as hemácias anormais ou envelhecidas. Isso leva a esplenomegalia, aumento da bilirrubina indireta (causando icterícia) e ausência de hemoglobina livre no sangue ou na urina.

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15
Q

Quais são os sinais de hemólise intravascular?

A

Anemia normocrômica, ocorre dentro do vaso.

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16
Q

Quais são as causas de hemólise intravascular?

A
  1. Anemia hemolítica autoimune.
    1. Defeitos das hemácias (ex.: deficiência de G6PD).
    2. Microangiopatia (ex.: PTT, SHU).
    3. Infecções (ex.: malária).
    4. Reações transfusionais.
    5. Trauma mecânico (ex.: próteses valvulares).
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17
Q

Como a haptoglobina se comporta na hemólise?

A

“Seus níveis caem

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18
Q

O que é anemia hemolítica autoimune?

A

“É causada por anticorpos que atacam as hemácias do próprio corpo.”

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19
Q

Quais são as classificações das anemias hemolíticas adquiridas?

A

“Imunes

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20
Q

Qual a função do Teste de Coombs?

A

“Detecta anticorpos ligados às hemácias

21
Q

O que indica a presença de anticorpos IgG nas hemácias?

A

“Indica que as hemácias estão sendo destruídas no baço.”

22
Q

O que indica a presença de anticorpos IgM nas hemácias?

A

“Indica que as hemácias estão sendo destruídas na circulação.”

23
Q

O que é hemoglobinúria paroxística noturna?

A

“É uma doença onde hemácias têm hipersensibilidade ao complemento

24
Q

Quais são os principais sinais laboratoriais de hemoglobinúria paroxística noturna?

A

“Anemia normocrômica

25
Q

Qual é o tratamento inicial para anemia hemolítica autoimune?

A

“Corticoterapia com prednisona.”

26
Q

Quando é indicada a esplenectomia no tratamento de anemia hemolítica autoimune?

A

“Quando a corticoterapia não controla a doença ou quando esta retorna após a retirada do corticoide.”

27
Q

Qual é o papel dos imunossupressores na anemia hemolítica autoimune?

A

“Suprimir a produção de anticorpos contra as hemácias.”

28
Q

Qual é o tratamento para hemoglobinúria paroxística noturna?

A

“Inclui anticoagulantes

29
Q

O que é anemia normocrômica?

A

“É uma anemia onde a concentração de hemoglobina dentro das hemácias é normal.”

30
Q

O que é anemia normocítica?

A

“É uma anemia onde o tamanho das hemácias é normal.”

31
Q

Por que a anemia hemolítica pode ser normocítica e normocrômica?

A

“Porque a destruição de hemácias ocorre independentemente da produção de hemoglobina ou do tamanho das hemácias.”

32
Q

Quais são as principais características da hemólise extravascular?

A

“Anemia normocrômica e normocítica

33
Q

Quais são as causas de hemólise por fragmentação das hemácias?

A

“Próteses valvares

34
Q

O que causa a hemólise na hemoglobinúria paroxística noturna?

A

“A perda da âncora de proteínas reguladoras do complemento na membrana das hemácias.”

35
Q

Quais são os sinais de hemólise intravascular?

A

“Hemoglobulinemia

36
Q

Como a malária pode causar anemia hemolítica?

A

“Os parasitas destroem as hemácias ao se reproduzirem dentro delas.”

37
Q

Quais são as principais causas infecciosas de anemia hemolítica?

A

“Malária e sepse por Clostridium.”

38
Q

Como as toxinas podem causar anemia hemolítica?

A

“Toxinas de BGN e venenos de animais peçonhentos podem danificar as hemácias

39
Q

Por que a insuficiência hepática pode causar anemia hemolítica?

A

“A função hepática prejudicada pode levar à diminuição da remoção de hemácias danificadas

40
Q

O que é anemia hemolítica secundária?

A

“É a anemia causada por outra condição subjacente

41
Q

O que indica a presença de esquizócitos no sangue?

A

“Fragmentação eritrocitária

42
Q

O que causa a hemoglobinúria da marcha?

A

“Impacto repetitivo nos pés durante atividades como corrida ou caminhada prolongada

43
Q

O que é a Síndrome Hemolítico Urêmica?

A

“Uma condição causada por microangiopatia que leva à destruição das hemácias

44
Q

Quais doenças podem causar anemia hemolítica microangiopática?

A

“Púrpura trombocitopênica trombótica

45
Q

Como se caracteriza a anemia hemolítica aloimune?

A

“Ocorre quando os anticorpos de uma pessoa atacam as hemácias de outra

46
Q

Qual é o papel da prednisona no tratamento de anemia hemolítica autoimune?

A

“Reduz a produção de anticorpos e controla a destruição das hemácias.”

47
Q

O que indica a redução de haptoglobina em um paciente com anemia?

A

“Sinal de hemólise

48
Q

Como a hemoglobinúria pode afetar o diagnóstico de anemia hemolítica?

A

“Indica hemólise intravascular

49
Q

O que são as citopenias observadas na hemoglobinúria paroxística noturna?

A

“Redução no número de células sanguíneas