Aula 6: Anemias Hemolíticas e Adquiridas. Flashcards
O que é anemia hemolítica?
“É a exacerbação de um processo fisiológico onde a destruição de hemácias supera a produção pela medula óssea.”
Como a medula óssea responde à hemólise?
“A medula pode aumentar sua produção de hemácias em até 10 vezes para tentar compensar a destruição.”
Quando a anemia hemolítica se instala?
“Quando a sobrevida média das hemácias é menor que 12 dias
O que acontece com as hemácias velhas no corpo?
Elas ficam presas no baço e são destruídas.
Quais são os subprodutos da destruição das hemácias?
“A hemoglobina se converte em globina (que vira aminoácidos) e heme (que vira ferro e bilirrubina).”
Quais são os sinais clínicos de anemia?
- Fadiga e fraqueza.
- Palidez da pele e mucosas.
- Tontura ou sensação de desmaio.
- Falta de ar, especialmente ao fazer esforço.
- Palpitações ou batimentos cardíacos acelerados.
- Dor de cabeça.
- Mãos e pés frios.
- Dores no peito em casos mais graves.
Quais são os sinais de destruição excessiva de hemácias?
- Icterícia: Coloração amarelada da pele e dos olhos, devido ao acúmulo de bilirrubina.
2. Urina escura: Devido ao aumento da bilirrubina na urina.
3. Fadiga: Resultante da redução dos níveis de hemoglobina.
4. Aumento do baço (esplenomegalia): O baço pode se enlargar devido à tentativa de remover as hemácias destruídas.
5. Aumento do fígado (hepatomegalia): Em alguns casos, o fígado pode se enlargar.
Esses sinais ocorrem porque a destruição excessiva de hemácias leva ao aumento dos produtos de degradação da hemoglobina, que afetam vários órgãos e tecidos.
O que é reticulocitose?
É o aumento de reticulócitos no sangue.
O que indica a presença de eritroblastos no sangue periférico?
“É um sinal de hiperatividade da medula óssea na produção de hemácias.”
Quais alterações morfológicas podem indicar hemólise?
- Esferócitos: Glóbulos vermelhos esféricos e menores.
- Corpos de Heinz: Inclusões de hemoglobina precipitada.
- Corpos de Howell-Jolly: Fragmentos de material nuclear nas hemácias.
- Fragmentação de hemácias: Hemácias fragmentadas ou em forma de lágrima.
Como é determinada a sobrevida das hemácias?
A sobrevida das hemácias é determinada marcando-as com um isótopo radioativo (^51Cr), reinjetando-as no paciente, e monitorando a radioatividade ao longo do tempo. A diminuição na radioatividade indica a taxa de destruição das hemácias, permitindo calcular sua sobrevida.
Qual é a tríade clássica de uma anemia hemolítica?
- Icterícia: Amarelamento da pele e olhos devido ao aumento da bilirrubina.
- Esplenomegalia: Aumento do baço, que trabalha para remover as hemácias destruídas.
- Anemia: Redução no número de glóbulos vermelhos devido à sua destruição acelerada.
Quais são as duas principais formas de hemólise?
“Hemólise extravascular e hemólise intravascular.”
O que caracteriza a hemólise extravascular?
A hemólise extravascular ocorre principalmente no baço, onde os macrófagos destroem as hemácias anormais ou envelhecidas. Isso leva a esplenomegalia, aumento da bilirrubina indireta (causando icterícia) e ausência de hemoglobina livre no sangue ou na urina.
Quais são os sinais de hemólise intravascular?
Anemia normocrômica, ocorre dentro do vaso.
Quais são as causas de hemólise intravascular?
- Anemia hemolítica autoimune.
- Defeitos das hemácias (ex.: deficiência de G6PD).
- Microangiopatia (ex.: PTT, SHU).
- Infecções (ex.: malária).
- Reações transfusionais.
- Trauma mecânico (ex.: próteses valvulares).
Como a haptoglobina se comporta na hemólise?
“Seus níveis caem
O que é anemia hemolítica autoimune?
“É causada por anticorpos que atacam as hemácias do próprio corpo.”
Quais são as classificações das anemias hemolíticas adquiridas?
“Imunes
Qual a função do Teste de Coombs?
“Detecta anticorpos ligados às hemácias
O que indica a presença de anticorpos IgG nas hemácias?
“Indica que as hemácias estão sendo destruídas no baço.”
O que indica a presença de anticorpos IgM nas hemácias?
“Indica que as hemácias estão sendo destruídas na circulação.”
O que é hemoglobinúria paroxística noturna?
“É uma doença onde hemácias têm hipersensibilidade ao complemento
Quais são os principais sinais laboratoriais de hemoglobinúria paroxística noturna?
“Anemia normocrômica
Qual é o tratamento inicial para anemia hemolítica autoimune?
“Corticoterapia com prednisona.”
Quando é indicada a esplenectomia no tratamento de anemia hemolítica autoimune?
“Quando a corticoterapia não controla a doença ou quando esta retorna após a retirada do corticoide.”
Qual é o papel dos imunossupressores na anemia hemolítica autoimune?
“Suprimir a produção de anticorpos contra as hemácias.”
Qual é o tratamento para hemoglobinúria paroxística noturna?
“Inclui anticoagulantes
O que é anemia normocrômica?
“É uma anemia onde a concentração de hemoglobina dentro das hemácias é normal.”
O que é anemia normocítica?
“É uma anemia onde o tamanho das hemácias é normal.”
Por que a anemia hemolítica pode ser normocítica e normocrômica?
“Porque a destruição de hemácias ocorre independentemente da produção de hemoglobina ou do tamanho das hemácias.”
Quais são as principais características da hemólise extravascular?
“Anemia normocrômica e normocítica
Quais são as causas de hemólise por fragmentação das hemácias?
“Próteses valvares
O que causa a hemólise na hemoglobinúria paroxística noturna?
“A perda da âncora de proteínas reguladoras do complemento na membrana das hemácias.”
Quais são os sinais de hemólise intravascular?
“Hemoglobulinemia
Como a malária pode causar anemia hemolítica?
“Os parasitas destroem as hemácias ao se reproduzirem dentro delas.”
Quais são as principais causas infecciosas de anemia hemolítica?
“Malária e sepse por Clostridium.”
Como as toxinas podem causar anemia hemolítica?
“Toxinas de BGN e venenos de animais peçonhentos podem danificar as hemácias
Por que a insuficiência hepática pode causar anemia hemolítica?
“A função hepática prejudicada pode levar à diminuição da remoção de hemácias danificadas
O que é anemia hemolítica secundária?
“É a anemia causada por outra condição subjacente
O que indica a presença de esquizócitos no sangue?
“Fragmentação eritrocitária
O que causa a hemoglobinúria da marcha?
“Impacto repetitivo nos pés durante atividades como corrida ou caminhada prolongada
O que é a Síndrome Hemolítico Urêmica?
“Uma condição causada por microangiopatia que leva à destruição das hemácias
Quais doenças podem causar anemia hemolítica microangiopática?
“Púrpura trombocitopênica trombótica
Como se caracteriza a anemia hemolítica aloimune?
“Ocorre quando os anticorpos de uma pessoa atacam as hemácias de outra
Qual é o papel da prednisona no tratamento de anemia hemolítica autoimune?
“Reduz a produção de anticorpos e controla a destruição das hemácias.”
O que indica a redução de haptoglobina em um paciente com anemia?
“Sinal de hemólise
Como a hemoglobinúria pode afetar o diagnóstico de anemia hemolítica?
“Indica hemólise intravascular
O que são as citopenias observadas na hemoglobinúria paroxística noturna?
“Redução no número de células sanguíneas
