Aula 14: Transplante de Medula Óssea.

Question 1

O que é o transplante de medula óssea?

Answer 1

Consiste no transplante de células hematopoiéticas de outro indivíduo, do próprio paciente ou de células do cordão umbilical.

Question 2

Qual a mortalidade aproximada do transplante de medula óssea?

Answer 2

A mortalidade gira em torno de 20 a 30%.

Question 3

Quais são os três tipos de transplante de medula óssea?

Answer 3

Alogênico, autólogo e singênico.

Question 4

O que caracteriza o transplante alogênico?

Answer 4

O doador é outra pessoa, podendo ser aparentado ou não.

Question 5

O que caracteriza o transplante autólogo?

Answer 5

O paciente doa suas próprias células para o transplante.

Question 6

O que caracteriza o transplante singênico?

Answer 6

O doador é um irmão gêmeo idêntico, equivalente ao transplante autólogo.

Question 7

Quais são as três fontes de material genético para transplante?

Answer 7

Medula óssea do doador, sangue periférico e cordão umbilical.

Question 8

Como são retiradas as células da medula óssea do doador?

Answer 8

Por meio de múltiplas punções, com um limite de 20 ml/kg do doador.

Question 9

Como são mobilizadas as células tronco para o sangue periférico?

Answer 9

Através de quimioterapia prévia e/ou estimulantes de granulócitos.

Question 10

Quando o cordão umbilical é utilizado no transplante?

Answer 10

Embora disponível, o cordão umbilical não é amplamente utilizado na prática.

Question 11

O que é um transplante alogênico parcialmente compatível?

Answer 11

É um transplante com células de um doador que não é 100% compatível com o receptor.

Question 12

Qual é a chance de um irmão ser 100% compatível para um transplante alogênico?

Answer 12

Existe uma chance de 25% para cada irmão.

Question 13

Qual a compatibilidade estimada para doadores não aparentados?

Answer 13

A compatibilidade varia entre 1/10.000 a 1/4.000.000.

Question 14

Qual o sistema utilizado para análise de compatibilidade no transplante de medula óssea?

Answer 14

Utiliza-se o sistema HLA (antígeno leucocitário humano).

Question 15

O tipo sanguíneo é relevante para a compatibilidade do transplante de medula óssea?

Answer 15

Não, o sistema ABO é irrelevante para o transplante.

Question 16

O que acontece se o HLA não for compatível?

Answer 16

O sistema imunológico do receptor pode atacar a medula doada ou vice-versa.

Question 17

Qual a função dos alelos A, B, C e DR no HLA?

Answer 17

Eles codificam proteínas que são reconhecidas pelo sistema imunológico do receptor.

Question 18

O que é o transplante haploidêntico?

Answer 18

É um transplante com doadores que são metade compatíveis com o receptor.

Question 19

Qual a importância da compatibilidade para o prognóstico do transplante?

Answer 19

Quanto mais compatível o doador, melhor o prognóstico para o paciente.

Question 20

Qual o primeiro passo no procedimento de transplante de medula óssea?

Answer 20

Verificar se o doador é apto.

Question 21

O que é o condicionamento pré-transplante?

Answer 21

Consiste em quimioterapia em altas doses com ou sem radioterapia total para destruir a medula doente.

Question 22

O que acontece se a medula doente não for completamente eliminada?

Answer 22

Ela pode reativar e atacar a medula transplantada.

Question 23

Como as células-tronco são introduzidas no corpo do paciente?

Answer 23

Elas são injetadas no sangue, e chegam à medula óssea por conta própria.

Question 24

O que aumenta a toxicidade do transplante?

Answer 24

A intensidade do condicionamento com quimioterapia ou radioterapia.

Question 25

Qual é o tempo médio para que a medula pegada comece a crescer?

Answer 25

Em torno de 3 semanas.

Question 26

Qual a taxa de rejeição de um transplante com HLA 100% compatível?

Answer 26

A taxa de rejeição é de 3%.

Question 27

Quais são as principais complicações pós-transplante?

Answer 27

Infecções, falha no transplante, doença enxerto-versus-hospedeiro, entre outras.

Question 28

Por quanto tempo o paciente fica imunossuprimido após o transplante?

Answer 28

Até 2 anos.

Question 29

Qual é a taxa de mortalidade da doença enxerto-versus-hospedeiro aguda?

Answer 29

A mortalidade varia de 30 a 40%.

Question 30

Quais órgãos são mais afetados pela doença enxerto-versus-hospedeiro aguda?

Answer 30

Pele, fígado e trato gastrointestinal.

Question 31

Como se diagnostica a doença enxerto-versus-hospedeiro aguda?

Answer 31

Através de biópsia.

Question 32

Quais são as complicações tardias do transplante de medula óssea?

Answer 32

Esterilidade, fibrose pulmonar, hipotireoidismo e linfomas.

Question 33

Por que pacientes transplantados são mais suscetíveis a infecções?

Answer 33

Devido à perda da barreira imunológica e ao estado imunodeprimido.

Question 34

Quando ocorrem as infecções bacterianas mais importantes?

Answer 34

Nas primeiras semanas, antes da pega da medula.

Question 35

Para quais doenças o transplante autólogo é indicado?

Answer 35

Principalmente linfoma e mieloma múltiplo.

Question 36

Quais são as vantagens do transplante autólogo?

Answer 36

Menor mortalidade e menor período de imunossupressão.

Question 37

Por que o transplante autólogo não é indicado para leucemias agudas?

Answer 37

Porque a medula óssea está completamente comprometida.

Question 38

Qual a mortalidade do transplante autólogo em comparação ao alogênico?

Answer 38

A mortalidade do transplante autólogo é muito menor.

Question 39

Qual a principal vantagem do transplante alogênico sobre o autólogo?

Answer 39

A capacidade dos linfócitos T do enxerto atacar a doença.

Question 40

Por quanto tempo os pacientes permanecem em isolamento após o transplante?

Answer 40

Por vários meses, dependendo do hemograma do paciente.