Aula 14: Transplante de Medula Óssea. Flashcards
O que é o transplante de medula óssea?
Consiste no transplante de células hematopoiéticas de outro indivíduo, do próprio paciente ou de células do cordão umbilical.
Qual a mortalidade aproximada do transplante de medula óssea?
A mortalidade gira em torno de 20 a 30%.
Quais são os três tipos de transplante de medula óssea?
Alogênico, autólogo e singênico.
O que caracteriza o transplante alogênico?
O doador é outra pessoa, podendo ser aparentado ou não.
O que caracteriza o transplante autólogo?
O paciente doa suas próprias células para o transplante.
O que caracteriza o transplante singênico?
O doador é um irmão gêmeo idêntico, equivalente ao transplante autólogo.
Quais são as três fontes de material genético para transplante?
Medula óssea do doador, sangue periférico e cordão umbilical.
Como são retiradas as células da medula óssea do doador?
Por meio de múltiplas punções, com um limite de 20 ml/kg do doador.
Como são mobilizadas as células tronco para o sangue periférico?
Através de quimioterapia prévia e/ou estimulantes de granulócitos.
Quando o cordão umbilical é utilizado no transplante?
Embora disponível, o cordão umbilical não é amplamente utilizado na prática.
O que é um transplante alogênico parcialmente compatível?
É um transplante com células de um doador que não é 100% compatível com o receptor.
Qual é a chance de um irmão ser 100% compatível para um transplante alogênico?
Existe uma chance de 25% para cada irmão.
Qual a compatibilidade estimada para doadores não aparentados?
A compatibilidade varia entre 1/10.000 a 1/4.000.000.
Qual o sistema utilizado para análise de compatibilidade no transplante de medula óssea?
Utiliza-se o sistema HLA (antígeno leucocitário humano).
O tipo sanguíneo é relevante para a compatibilidade do transplante de medula óssea?
Não, o sistema ABO é irrelevante para o transplante.
O que acontece se o HLA não for compatível?
O sistema imunológico do receptor pode atacar a medula doada ou vice-versa.
Qual a função dos alelos A, B, C e DR no HLA?
Eles codificam proteínas que são reconhecidas pelo sistema imunológico do receptor.
O que é o transplante haploidêntico?
É um transplante com doadores que são metade compatíveis com o receptor.
Qual a importância da compatibilidade para o prognóstico do transplante?
Quanto mais compatível o doador, melhor o prognóstico para o paciente.
Qual o primeiro passo no procedimento de transplante de medula óssea?
Verificar se o doador é apto.
O que é o condicionamento pré-transplante?
Consiste em quimioterapia em altas doses com ou sem radioterapia total para destruir a medula doente.
O que acontece se a medula doente não for completamente eliminada?
Ela pode reativar e atacar a medula transplantada.
Como as células-tronco são introduzidas no corpo do paciente?
Elas são injetadas no sangue, e chegam à medula óssea por conta própria.
O que aumenta a toxicidade do transplante?
A intensidade do condicionamento com quimioterapia ou radioterapia.
Qual é o tempo médio para que a medula pegada comece a crescer?
Em torno de 3 semanas.
Qual a taxa de rejeição de um transplante com HLA 100% compatível?
A taxa de rejeição é de 3%.
Quais são as principais complicações pós-transplante?
Infecções, falha no transplante, doença enxerto-versus-hospedeiro, entre outras.
Por quanto tempo o paciente fica imunossuprimido após o transplante?
Até 2 anos.
Qual é a taxa de mortalidade da doença enxerto-versus-hospedeiro aguda?
A mortalidade varia de 30 a 40%.
Quais órgãos são mais afetados pela doença enxerto-versus-hospedeiro aguda?
Pele, fígado e trato gastrointestinal.
Como se diagnostica a doença enxerto-versus-hospedeiro aguda?
Através de biópsia.
Quais são as complicações tardias do transplante de medula óssea?
Esterilidade, fibrose pulmonar, hipotireoidismo e linfomas.
Por que pacientes transplantados são mais suscetíveis a infecções?
Devido à perda da barreira imunológica e ao estado imunodeprimido.
Quando ocorrem as infecções bacterianas mais importantes?
Nas primeiras semanas, antes da pega da medula.
Para quais doenças o transplante autólogo é indicado?
Principalmente linfoma e mieloma múltiplo.
Quais são as vantagens do transplante autólogo?
Menor mortalidade e menor período de imunossupressão.
Por que o transplante autólogo não é indicado para leucemias agudas?
Porque a medula óssea está completamente comprometida.
Qual a mortalidade do transplante autólogo em comparação ao alogênico?
A mortalidade do transplante autólogo é muito menor.
Qual a principal vantagem do transplante alogênico sobre o autólogo?
A capacidade dos linfócitos T do enxerto atacar a doença.
Por quanto tempo os pacientes permanecem em isolamento após o transplante?
Por vários meses, dependendo do hemograma do paciente.
