Aula 11 - Neoplasias I

Question 1

Defina neoplasias.

Answer 1

São lesões constituídas por proliferação celular anormal, descontrolada e autônoma, em geral com perda ou
redução de diferenciação, em consequência de alterações em genes ou proteínas que regulam a multiplicação e a diferenciação das células.

Question 2

Defina neoplasias.

Answer 2

São lesões constituídas por proliferação celular anormal, descontrolada e autônoma, em geral com perda ou redução de diferenciação, em consequência de alterações de genes ou proteínas que regulam a multiplicação e a diferenciação das células.

Question 3

Quais as características básicas de qualquer neoplasia?

Answer 3

• Alta proliferação
• Baixa diferenciação (células indiferenciadas ou anaplásicas, ou seja, elas não se assemelham ao tecido de origem)

Células neoplásicas são, portanto, atípicas e com autonomia no crescimento.

Question 4

Quais as características de uma neoplasia benigna?

Answer 4

• Crescimento lento
• Baixo índice mitótico
• Bem diferenciado (ainda apresenta as características do tecido de origem)
• Não invasivo (bordas definidas)
• Localizado, ou seja, não metastiza

Question 5

Apresente os aspectos macroscópicos característicos de uma neoplasia benigna.

Answer 5

• Tumor bem delimitado
• Cápsula de tecido conjuntivo
• É uma massa expansiva
• Tende a ser esférico
• Ausência de necrose e hemorragia

Question 6

Quais as características de uma neoplasia maligna?

Answer 6

• Crescimento rápido (há excessões)
• Alto índice mitótico
• Pouco diferenciado (não se assemelha às células do tecido de origem)
• Não possui cápsula de TC
• Metastiza

Question 7

Como é feita a nomenclatura neoplasias benignas?

Answer 7

Tecido de origem + OMA

Exemplos:
• Palipoma (TE revestimento)
• Adenoma (TE glandular)
• Fibroma (TC fibroso)
• Condroma (TC cartilaginoso)

Veja outros exemplos no slide da aula (tabela)

Obs: não existe neoplasia benigna de tecido hemolinfopoiético

Question 8

Como é feita a nomenclatura de neoplasias malignas?

Answer 8

Tecido de origem +:
• CARCINOMA para endoderma e ectoderma (origem de epitélios e glândulas)
• SARCOMA para tecidos de origem mesodérmica (tecido conjuntivo, muscular, nervos e emdotélios)
• BLASTOMA para tecidos que reproduzem características embrionárias (células precursoras imaturas)

Veja exemplos de nomenclaturas na sua galeria

Obs: Não existe neoplasia maligma de tecido mucoso.

Question 9

Existem excessões à regra para nomenclatura: tumores que pelo nome parecem benignos, mas que na verdade são malignos. Quais são eles?

Answer 9

Hepatoma → hepático maligno
Linfoma → linfóide maligno
Melanoma → pele (melanócitos) maligno

Question 10

Cite aspectos macroscópicos característicos de neoplasias malignas.

Answer 10

• Mal delimitados (limites imprecisos)
• Ausência de cápsula de TC
• Massa infiltrativa (penetram a membrana basal)
• Tendem a formar vegetações, ulcerações
• Presença de necroses e hemorragias

Question 11

Cite aspectos microscópicos característicos de neoplasias malignas.

Answer 11

• Aumento da relação núcleo /citoplasma (núcleos maiores)

• Hipercromasia nuclear (coloração nuclear mais intensa)

• Pleomorfismo celular (variação do tamanho e da forma da célula)

• Atipias nucleares (ex. cariomegalia)

• Anaplasia (células muito diferentes em morfologia e função, comparadas ao tecido de origem)

• Nucléolo evidente

Question 12

Para soferem metástase, as células neoplásicas maligna devem perder adesibidade ao epitélio. Cite alguns fatores que proporcionam isso.

Answer 12

• Menos etruturas juncionais e moléculas de adesão

• Menos fibronectina (substância que proporciona adesão célula- interstício)

• Maior repulsão eletrostática entre células

• Irregularidades na membrana citoplasmática

Question 13

Qual a definição de carcinoma in situ e carcinoma microinvasivo?

Answer 13

Carcinoma in situ: não penetrou a MB.
Carcinoma microinvasivo: penetrou a MB.

Question 14

Quais fatores proporcionam a infiltração das células neoplásicas na memebrana basal?

Answer 14

• Redução de caderinas
• Colagenase IV (enzimas de importante papel na infiltração)
• Hialuronidase, colagenases e catepsinas: destruição de glicoproteínas e proteoglicanos da MB
• Superexpressão de integrinas (proporcionam adesão e progressão no TC logo abaixo da MB)

Question 15

Ao longo que o carcinoma microinvasivo adentra MB, ele passa a se tornar um carcinoma invasivo. A partir desse momento, o que o tumor realiza para crescer e se proliferar (metástase)?

Answer 15

• Secreção de fatores autócrinos de motilidade.
• Secreção de fatores que induzem aumento da permeabilidade vascular, para nutrir o tumor e fazê-lo crescer.
• Secreção de fatores angiogênicos

Question 16

O câncer está relacionado à alterações metabólicas importantes que favorecem o crescimento do tumor.

Explique as alterações metabólicas do câncer envolvendo a glicose.

Answer 16

De modo geral, as alterações no metabolismo celular no câncer são decorrentes do metabolismo da glicose. As células cancerígenas metabolizam a glicose através da glicólise aeróbia e evitam a fosforilação oxidativa, mesmo quando há oxigênio disponível. Este processo gera apenas 2 moléculas de ATP (trifosfato de adenosina), levando as células a aumentar a quantidade de glicose metabolizada e a acelerar a conversão de glicose em lactato.

O aumento de lactato no microambiente tumoral torna o meio mais ácido para favorecer a invasão tumoral e supressão de efetores anticancerígenos.

Question 17

Explique as alterações metabólicas do câncer envolvendo proteínas.

Answer 17

As alterações no metabolismo proteico estão relacionadas com a utilização de aminoácidos provenientes da degradação de proteínas musculares, como alanina e glutamina, para fornecer substrato à gliconeogênese e, consequentemente, glicólise para a célula cancerígena.

Consequentemente, o indivíduo sofre caquexia, ou seja, perda de marcante de peso e massa muscular, pois os aminoácidos utilizados para a manutenção da massa muscular estão sendo desviados para o crescimento do tumor, ondr a captação e a síntese proteica são intensos.

Question 18

Explique as alterações metabólicas do câncer envolvendo lipídios.

Answer 18

Ocorre aumento da síntese de lípidos, utilizados para a formação de fosfolípidios das membranas celulares, e a formação de intermediários de sinalização celular como, as prostaglandinas e eicosanóides.

Devido à rápida proliferação, a célula cancerígena tem necessidade aumentada de ácidos graxos para composição de membrana celular e suas organelas citoplasmáticas.

Esses ácidos graxos são sintetizados a partir de acetil-CoA, por meio de enzimas lipogênicas como a ácido graxo sintase, ATP-citrato liase e acetil-CoA carboxilase. A atividade dessas enzimas encontra-se bastante aumentada nas células cancerígenas e estudos experimentais demonstraram que a inibição dessas enzimas resulta em diminuição da proliferação e viabilidade da célula cancerígena.

Question 19

O que é o Efeito Warburg?

Answer 19

É o fenômeno em que células tumorais convertem a glicose a ácido lático mesmo na presença de oxigênio (glicólise aeróbica), diferentemente das células normais do organismo que realizam o ciclo de Krebs e a fosforilação oxidativa.

Isso explica porque as células tumorais são ávidas por glicose, já que a glicólise é um processo de obtenção de energia menos eficaz em comparação à fosfoliração oxidativa, sendo necessários mais glicose que o normal para produzir a mesma quantidade de energia.

Question 20

Explique o que a Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET).

Answer 20

É um tipo de cintilografia (exame de imagem da Medicina Nuclear) que envolve o uso de marcadores radioativos para localizar uma substância metabolizada pelo organismo, como glicose ou oxigênio.

O marcador se acumula em tecidos específicos do corpo: quanto mais ativo for o tecido (por exemplo, quanto mais glicose ou oxigênio ele utilizar), mais o marcador se acumula e mais a radiação é emitida.

Dessa forma, é possível identificar a localização e o grau de desenvolvimento de um tumor.