Atassie

Question 1

Atassia cerebellare

Answer 1

Atassia stazione eretta (oscillazioni, base d’appoggio allargata, astasia) e della marcia (oscillazioni, lunghezza del passo irregolare) in cambi di direzione o tandem (NO ROMBERG); nistagmo, alterazione saccadici, frammentazione smooth, disartria, dismetria; ROT e sensibilità vibratoria NORMALI

Question 2

Sindrome vermiana

Answer 2

Atassia cerebellare con disturbi della stazione eretta e della marcia, anomalie dei movimenti oculari e disatria

Question 3

Sindrome cerebellare emisferica

Answer 3

Atassia degli arti omolaterale, dismetria, disdiadococinesia, tremore intenzionale, ipotonia e deviazione marcia ipsilaterale

Question 4

Atassia spinale

Answer 4

Lesione cordone posteriore o gangli dorsali o nervi sens periferici: atassia deambulazione (marcia tabetica con tallonamento, mancanza di misura nel passo, Romberg POSITIVO), atassia stazione eretta (Romberg), ASSENTI nistagmo e disartria, dismetria presente, assenza ROT con ipotonia muscolare, riduzione o assenxa sensibilità profonda arti inf con dissociazione tabetica (termodolorifica conservata)

Question 5

Atassia vestibolare

Answer 5

Periferica (recettori vestibolari o VIII) o centrale (SM, ischemia ponte): alterazioni statiche di equilibrio e marcia senza incoordinazione segmentale; equilibrio instabile, Romberg POSITIVO, lateropulsione ipsilaterale (marcia a stella), nausea e vomito, acufeni - test di stimolazione bitermica alternata Hallpike, test sedia ruotante, elettronistagmografia

Question 6

Atassia frontale (Bruns)

Answer 6

Aprassia della marcia per lesione delle vie cortico-ponto-cerebellari per deficit frontale bilaterale della corteccia premotoria e dei campi visivi frontali (6 e 8), difetto di equilibrio per marcia e stazione eretta con retro/lateropulsione

Question 7

Atassie ereditarie AD

Answer 7

Esordio tardivo (30-40), più di 45 SCA (spinocerebellari), molte con espansione di CAG con misfolding, accumulo intracellulare, morte cellulare e inclusioni cellule di Purkinje; maggior trasmissione paterna e anticipazione esordio con limite 35-40
Atrofia olivopontocerebellare con atrofia del peduncolo cerebellare medio, assottigliamento ponte, atrofia della corteccia cerebellare, olive inferiori e nuclei del ponte
Diagnosi: PCR + RM (segno della croce come MSA-C)