ARTRITE ENTEROPÁTICA Flashcards
Qual a diferença anatômica principal entre a Retocolite Ulcerativa (RCU) e a Doença de Crohn (DC)?
A RCU afeta exclusivamente o cólon, de forma contínua a partir do reto, enquanto a DC pode acometer qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, com lesões em padrão salteado.
Quais são as principais manifestações clínicas comuns às doenças inflamatórias intestinais (DII)?
Diarreia, dor abdominal e sangramento retal, geralmente com curso em surtos de remissão e exacerbação.
Quais são as principais complicações extraintestinais associadas às DII?
Envolvem manifestações articulares, cutâneas, oculares, hepatobiliares e vasculares.
Em que faixa etária ocorre o pico de incidência das DII?
Entre a 2ª e 3ª décadas de vida, com prevalência estimada de até 0,2% da população geral.
Como se diferencia o comprometimento periférico e axial nas manifestações articulares das DII?
O comprometimento periférico (artrite das grandes articulações) é mais comum; o axial (espondilite e sacroileíte) é mais frequente na DC (5–22%) do que na RCU (2–6%) e tem caráter crônico e progressivo, associado ao HLA-B27 (35–75%).
Qual a manifestação extraintestinal mais comum nas DII e quais articulações são frequentemente afetadas?
A artrite é a manifestação extraintestinal mais comum, afetando principalmente joelhos e tornozelos.
Como é o padrão de evolução clínica das DII em relação à destruição articular?
Em geral, o curso clínico é autolimitado e não leva à destruição articular, tendendo a ocorrer de forma recorrente, de acordo com os períodos de exacerbação da doença intestinal.
Qual o papel da associação com HLA-B27 nas manifestações articulares das DII?
A presença de HLA-B27 está associada ao comprometimento axial (especialmente na DC), com caráter crônico e progressivo da espondiloartrite.
Quais são os dois padrões de artrite associados às DII e suas principais características clínicas?
Tipo I (Oligoartrite assimétrica): afeta menos de 5 articulações, tem curso agudo e autolimitado, dura menos de 10 semanas e acompanha a atividade inflamatória intestinal.
Tipo II (Poliartrite simétrica): acomete 5 ou mais articulações, com sintomas que podem persistir por meses ou anos, não correlacionados com a atividade intestinal.
Qual fator genético está associado à suscetibilidade às DII e qual sua relevância?
A perda de função do gene CARD15 (também conhecido como NOD2) está associada a maior risco de desenvolver Doença de Crohn, influenciando a resposta imune intestinal.
Qual é a prevalência de manifestações extraintestinais em pacientes com DII e qual seu valor diagnóstico?
Cerca de 50% dos pacientes com DII apresentam manifestações extraintestinais, que podem inclusive preceder os sintomas gastrointestinais, contribuindo para o diagnóstico precoce.
Qual é a manifestação ocular típica associada à espondiloartrite axial nas DII e sua prevalência?
A uveíte anterior aguda, presente em até 25% dos casos de espondiloartrite axial, é uma complicação ocular comum e relacionada ao HLA-B27.
Quais complicações cardíacas podem estar associadas às DII e qual o possível mecanismo imunológico subjacente?
Insuficiência aórtica (4–10%) e distúrbios de condução cardíaca (3–9%) como bloqueios atrioventriculares e de ramo, estão associados ao HLA-B27 e ocorrem especialmente em pacientes com envolvimento axial.
Quais são as principais manifestações cutâneas associadas às DII?
Eritema nodoso e piodermite gangrenosa são as lesões cutâneas mais comuns, com relevância diagnóstica e valor como marcador de atividade inflamatória.
Como se caracteriza clinicamente o eritema nodoso em pacientes com DII?
Trata-se de um nódulo subcutâneo doloroso, geralmente localizado em região anterior de membros inferiores, podendo também surgir posteriormente, com base inflamatória.
Como se caracteriza clinicamente o pioderma gangrenoso em pacientes com DII?
esão ulcerada extensa, dolorosa, com secreção purulenta por proliferação bacteriana secundária. Ocorre frequentemente em associação com DII e neoplasias, com odor fétido e evolução agressiva.
Quais são os principais diagnósticos diferenciais do eritema nodoso em pacientes com DII?
Tuberculose, paniculite lobular idiopática, vasculite nodular, tromboflebite superficial, reações a picadas de insetos e uso de medicamentos.
Qual doença autoimune da tireoide está associada à Retocolite Ulcerativa e quais suas implicações clínicas?
A Tireoidite de Hashimoto, frequentemente associada à RCU e a outras doenças autoimunes (como artrite reumatoide, síndrome de Sjögren e LES), pode cursar com hipotireoidismo e sintomas como fadiga, intolerância ao frio, constipação, pele seca e mixedema.
Quais exames laboratoriais podem indicar atividade inflamatória em pacientes com DII?
Leucocitose, trombocitose, elevação de PCR e VHS, além de calprotectina fecal, que serve como marcador não invasivo da inflamação intestinal.
Quais manifestações hematológicas podem estar presentes nas DII e qual sua origem?
: Anemia, que pode ser decorrente de doença crônica ou de perdas intestinais por sangramentos, é uma manifestação comum.
Que colangite está fortemente associada à Doença de Crohn e qual sua prevalência?
A colangite esclerosante primária, presente em 70–90% dos casos com envolvimento hepático da DC, está relacionada à inflamação crônica dos ductos biliares intra e extra-hepáticos.
Quais exames são utilizados para diagnóstico de Tireoidite de Hashimoto em pacientes com DII?
Dosagem de TSH, T4 livre, anticorpos anti-TPO, anti-TG e ultrassonografia da tireoide.
Qual é o papel da calprotectina fecal nas DII?
Serve como biomarcador não invasivo de inflamação intestinal ativa, especialmente útil no acompanhamento de pacientes com espondiloartrite associada à DII.
Quais são as opções terapêuticas nas DII com manifestações articulares?
Corticoides e DMARDs (mesalazina para sintomas intestinais). Biológicos como anti-TNF (ex: infliximabe) são indicados em casos refratários. Anti-IL12/23 têm efeito intestinal, mas não articular.
