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Endocrino > App4: hormones sexuelles féminines > Flashcards

App4: hormones sexuelles féminines Flashcards

1
Q

Nommer les 3 couches de l’utérus (du plus interne au plus externe)

A

Endomètre (subdivisé en 2/3 zone fonctionnelle et 1/3 zone basale)
Myomètre
Périmètre

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Q

Quelle partie de l’endomètre est perdue durant les menstruations?

A

La zone fonctionnelle de l’endomètre (représente les 2/3 superficiel de l’endomètre)

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3
Q

Comment est vascularisé la zone fonctionnelle de l’endomètre?

A

Artères spiralées (branches de l’artère utérine qui traverse le myomètre) –> artérioles terminales –> plexus sous-épithélial de capillaires et de veinules gonflés (lacs veineux ou lacunes)

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4
Q

Vrai ou faux: les glandes utérines s’étendent dans toute la profondeur de l’endomètre?

A

Vrai

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5
Q

Vascularisation de la zone basale de l’endomètre

A

Artères droites

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6
Q

Nom de l’enzyme qui convertie la testostérone en estradiol (E2)

A

Aromatase (CYP19)

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7
Q

Source principale de cholestérol pour la stéroïdogénèse ovarienne?

A

LDL

Petite synthèse de novo

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8
Q

Quelle cellule ovarienne est analogue au cellule testiculaire de Leydig?

A

La cellule de la Thèque –> ont une récepteur LH et produisent de l’androstenedione

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9
Q

Quelles cellules ovariennes sont nécessaire à la stéroïdogénèse ovarienne?

A

Les cellules granulosa et de la thèque

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10
Q

Quels récepteurs ont les cellules de la Thèque?

A

Récepteurs à LH

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11
Q

Quels récepteurs ont les cellules granulosa?

A

Récepteurs à FSH

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12
Q

Que font les cellules de la granulosa dans la stéroïdogénèse?

A

Convertissent l’androstenedione (produite par les cellules de la Thèques) en estradiol 17-B via l’aromatase (CYP19)

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13
Q

Comment est sélectionné le follicule dominant?

A

Celui qui a le plus de récepteur à FSH survie à la baisse de FSH et tous les autres vont s’atrésier

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14
Q

Combien de follicules de Graafes (large antral) sont recrutés chez la jeune femme en phase folliculaire sous l’effet des gonadotropes?

A

Environ 20

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15
Q

Quels sont les 3 effets du LH surge?

A
  1. Maturation méiotique (complète la méiose I et arrêt en métaphase de la méiose II ad fécondation)
  2. Ovulation du complexe oocyte-cumulus suite à la rupture du follicule dominant
  3. Formation du corps jaune (produit de la progestérone)
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16
Q

Combien de temps vie le corps jaune si pas de grossesse?

A

Environ 10 jours

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17
Q

Quel changement survient à la puberté par rapport à la GnRH

A

La sécrétion devient pulsatile.

Avant cela la sécrétion était constante en petite quantité

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18
Q

Quelles sont les 2 phases du cycle menstruel?

A

La phase folliculaire suivie de la phase lutéale avec l’ovulation au jours 14 entre les 2 phases

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19
Q

Quelle est la durée moyenne d’un cycle menstruel?

A

28 jours

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20
Q

Que produit le follicule dominant?

A

Des niveaux élevés d’œstrogène

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21
Q

Quel est l’effet des niveaux élevés d’oestrogène produits par le follicule dominant?

A

Feedback positif sur les gonadotropes –> LH surge (et un peu de FSH)

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22
Q

Que faut-il pour que le corps jaune survivent?

A

Une augmentation des niveaux de hCG (i.e. grossesse)

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23
Q

Quel est le site principal de production d’oestrogène chez la femme?

A

L’ovaire

Un peu d’aromatisation dans les tissus périphériques aussi

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24
Q

Effet de l’oestrogène sur le développement?

A

Stimule la croissance et la maturation des organes reproducteurs et des seins à la puberté

Élargissement du mont du pubis, grandes et petites lèvres

Épithélium vaginal cubique simple –> stratifié (meilleure résistance trauma/infections)

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25
Q

Effets de l’oestrogène sur le cycle menstruel?

A

Stimule le mouvement de l’infundibulum et des franges des trompes utérines durant la phase folliculaire
- ↑ cillogénèse
- ↑ mucus épais et tonus de l’isthme des trompes (garde l’ovocyte dans l’ampoule pour la fécondation)

Phase proliférative utérus

Ovogenèse et ovulation

Production glaire cervicale aqueuse col utérus (facilite le mouvement du sperme)

Prolifération épithélium vaginal, ↑ acidité vaginale (milieu acide protège des infections)

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26
Q

Effets de l’oestrogène durant la grossesse

A

↑Mitoses cellules du myomètre utérin
↑volume OGE et glandes mammaires
↑ flux sanguin utérus –> croissance utérine

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27
Q

Effets oestrogène sur les seins?

A

↑ croissance système canalaire et ramification
élargissement aréole et devient + foncé
croissance des mamelons
dépôt gras au niveau des seins

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28
Q

Effets somatiques de l’oestrogène?

A

Croissance des os long
féminisation du squelette (bassin)
stimule la soudure des cartilages épiphysaires
hydratation de la peau
disposition féminine des tissus adipeux

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29
Q

Effets métaboliques oestrogènes?

A

Anabolisant
↑ HDL ↓ LDL (cardiovasculaire protecteur)

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30
Q

Effets progestérone sur le cycle menstruel?

A

↓ mucus épais isthme des trompes + relaxation
phase sécrétoire utérine (prépare à l’implantation)
↓ contractions utérines (ne pas expulser l’ovule fécondé)
glaire visqueuse col utérin (hostile au sperme)
desquamation cellules épithéliales du vagin

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31
Q

Effets progestérone grossesse

A

Prévient les contractions utérines
Tolérance immune pour le foetus

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32
Q

Effets progestérone seins

A

Développement lobules et alvéoles (fonction sécrétoire)
croissance et maturation des glandes mammaire une fois le cycle ovulatoire commencé
Oedème stromal et vacuolation (sensation de plénitude) durant la fin de la phase lutéale

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33
Q

Effet de la progestérone sur la température?

A

Augmente la température corporelle

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34
Q

Vrai ou faux: la réserve ovarienne à la naissance est fixe

A

Vrai. À la naissance les mitoses sont terminées. quand il n’y en a plus dans la vie c’est fini

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35
Q

Combien d’ovocytes sont présents à la naissance?

A

Environ 500 000

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36
Q

Qu’est-ce que la théorie des 2 cellules?

A

La cellule de la thèque produit de l’androstenedione (majoritairement) et un peu de testostérone, ces 2 hormones sont aromatisés par les cellules de la granulosa en estrone et estradiol par l’aromatase (CYP19)

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37
Q

Qu’est-ce que le test d’ovulation urinaire détecte?

A

La LH

38
Q

Les menstruations surviennent dans quelle phase du cycle menstruel?

A

Le début de la phase folliculaire

39
Q

Quel est le rôle de la zone fonctionnelle de l’endomètre?

A

Préparation pour l’implantation du blastocyte

40
Q

Quel est le rôle de la zone basale de l’endomètre?

A

Fournir la régénération endométriale après la perte de la couche fonctionnelle (si on perd la couche basale on n’aura plus d’endomètre qui va pousser)

41
Q

Qu’est-ce que la fécondabilité et de combien est-elle?

A

La probabilité de grossesse par cycle

20-25% par cycle pour les 3 premiers mois
11% par cycle pour les 9 mois suivants

42
Q

Quelle est la probabilité de grossesse après 1 an d’essai?

A

85% (les 15% autres sont infertile)

43
Q

Vrai ou faux: les humains sont très fertiles?

A

Faux

44
Q

Vrai ou faux: une éjaculation peut féconder 3-4 jours après?

A

Vrai

45
Q

À quel moment dans le cycle menstruel à t-on le plus de chance de féconder?

A

La veille ou l’avant veille de l’ovulation (il faut que le sperme soit là avant!)

46
Q

Vrai ou faux: il y a des récepteurs spécifiques à l’espèce au niveau de la zona pellucida

A

Vrai

47
Q

Définition de l’infertilité

A

Absence de conception après 12 mois de relations sexuelles vaginales non protégées

48
Q

Pourcentage de couples infertiles?

A

10-15% = 1 couple sur 6

49
Q

Quand évaluer le couple infertile?

A

< ou égal 35 ans: après 12 mois
>35 ans: après 6 mois
> 40 ans: après 3 mois

Tout de suite si anomalie suspectée (ex: une femme avec une aménorrhée il ne faut pas attendre!)

50
Q

Étiologie de l’infertilité

A

55% féminin
- 25% ovulatoire
- 20% tubaire
- 10% utérin et péritonéale

30% masculin

25% inexpliqué par les tests de base

51
Q

Investigation de l’infertilité

A

Documentation de l’ovulation
Spermogramme
Perméabilité tubaire

Si tout cela est négatif –> infertilité inexpliquée

52
Q

Comment documenter l’ovulation?

A

Histoire
Courbe de température basale
Test d’ovulation urinaire (LH)
Progestérone plasmatique J21 (niveau le plus élevé)

53
Q

Cause fréquente d’anovulation?

A

SOPK

54
Q

3 aspects importants au spermogramme

A

La concentration de spermatozoïdes: 15 millions/mL
La mobilité progressive: 32% A + B
La morphologie: 4%

55
Q

Volume normal d’éjaculat

A

1.5mL

56
Q

Ddx d’une azoospermie?

A

Pré-testiculaire
- hypogonadisme hypogonadotrope
- hyperprolactinémie
- résistance aux androgènes

Testiculaire:
- varicocèle
- cryptorchidie
- torsion
- orchïte aux oreillons
- médications
- génétique (ex: Kleinefelter)
- Idiopathique

Post-testiculaire:
- éjaculation rétrograde
- agénésie des vas déférens (mutation CFTR)
- obstruction (épididyme, vas déférens ou canal éjaculatoire)

57
Q

Comment documenter la perméabilité tubaire quand on investigue une infertilité?

A

Hystéro-salpingographie
Hystéro-sonographie

58
Q

Causes fréquentes d’une imperméabilité tubaire en infertilité?

A

ITSS (chlamydia/gonorrhée), infection pelvienne
chirurgie pelvienne (adhérences)
endométriose

59
Q

Comment investiguer la réserve ovarienne

A

Décompte des follicules astraux (DFA) par écho endovaginale

AMH (hormone anti-mullérienne)

FSH

60
Q

Quel jour du cycle menstruel le corps jaune meurt?

A

J24

61
Q

Grosseur du follicule dominant pré-ovulatoire

A

Environ 20mm, contient 50 millions de cellules de granulosa

62
Q

Niveau d’oestrogènes circulants nécessaire pour produire le LH surge?

A

> 200pg/mL pendant environ 50 heures

63
Q

Vrai ou faux: le LH surge précède l’ovulation?

A

Vrai: LH surge puis 32-36 heures après il y a l’ovulation

64
Q

Quel est le but principal de la sécrétion de progestérone dans la phase lutéale?

A

Transformer la muqueuse utérine en une structure adhésive pour qu’elle puisse supporter l’implantation du blastocysts et la grossesse précoce

65
Q

Implantation du blastocyste se fait à quel jour du cycle menstruel?

A

J22

66
Q

Qu’est-ce qui induit les menstruations?

A

la chute de la progestérone suite à la mort du corps jaune

67
Q

Quelle sont les 2 phases utérines du cycle menstruel?

A

La phase proliférative suivi de la phase sécrétoire

68
Q

Quelle hormone induit la prolifération de tous les types cellulaires dans la couche basale de l’endomètre?

A

L’oestrogène produite par le follicule antral dominant durant la phase proliférative de l’endomètre

69
Q

Vrai ou faux: la progestérone s’oppose aux actions proliférations de l’oestrogène?

A

Vrai

Inhibe la croissance de l’endomètre et induit la différenciation des cellules épithéliales et stromales de l’endomètre

70
Q

Vrai ou faux: la menstruation coïncide avec la phase folliculaire précoce de l’ovaire

A

Vrai

71
Q

Symptômes du PMS

A

Sauts d’humeur
dépression
crampes abdominales
ballonnements
fringales
céphalées
sensibilité des seins
fatigue
acné

72
Q

Comment est la glaire cervicale durant le cycle menstruel?

A

Riche claire et filante (blanc d’oeuf) au moment de l’ovulation puis s’opacifie et devient moins abondante durant la phase lutéale sous l’effet de la progestérone

73
Q

Qu’est-ce que la dysménorrhée?

A

Douleur lors des menstruations

74
Q

Mécanismes responsables de la dysménorrhée primaire?

A

Contractions utérines ↑
Ischémie
Prostaglandines: COX-2 ↑ –> ↑ PGF2a –> contraction du myomètre + vasoconstriction

75
Q

Comment sont les niveaux de GnRH pendant les deux premières années d’enfance?

A

Activité significative (mini-puberté) car perte aiguë de l’oestrogène qui était d’origine maternelle et placentaire durant la grossesse ce qui enlève la rétroinihbition –> ensuite vers 4-10 ans activité très basse de l’axe reproducteur

76
Q

Vers quelle semaine de grossesse l’activité de gonadotropes augmentent?

A

À la 20ième semaine les niveaux de LH et FSH augmentent

77
Q

L’âge moyen de la puberté a augmenté ou diminué dans les 50 dernières années en Amérique du Nord et pourquoi?

A

Diminué

Meilleur nutrition et santé en général
Et plus récemment vague d’obésité infantile –> + d’oestrogène par les tissus adipeux et de leptine

78
Q

Nommer des facteurs qui influencent le timing de la puberté

A

Génétique
Géographie
Le poids (poids critique = 102 ou 106lbs)
Facteurs psychologiques
Ethnicité (femmes noirs puberté plus précoce que les caucasiennes)
Activité physique

79
Q

Quels mécanismes suppriment l’activité neuronale de la GnRH durant l’enfance (de 4-10 ans environ)?

A

Hypersensibilité du gonadostat de l’hypothalamus et de l’hypophyse à une boucle de rétro-inhibition induite par les stéroïdes ovariens

80
Q

Que se passe t’il avec la GnRH au moment du déclenchement de la puberté?

A

Sécrétion sous forme de poussée pulsatile pendant le sommeil –> la fréquence et l’amplitude des poussées de GnRH augmente –> la réponse hypophysaire à la GnRH ↑–> ↑ la sécrétion de LH et FSH –> maturation folliculaire –>↑ production de stéroïdes par les ovaires –> développement de caractéristiques sexuels secondaires

81
Q

Quel neurotransmetteur jouerait un rôle important dans la relâche de GnRH à la puberté?

A

Kisspeptin (Kiss1)

82
Q

Vrai ou faux: les androgènes surrénaux (DHEA-S) augmentent avant la gamétogénèse gonadique et l’hormonogénèse?

A

Vrai

Adrénarche avant la gonadarche

83
Q

Quel est le premier signe physique de la puberté chez la fille?

A

La thélarche (bourgeonnement des seins)

84
Q

Séquence de la puberté chez les filles

A

Thélarche (9ans) –> adrénarche/pubarche (poils axillaires et pubiens: 10 ans) –> pic de croissance (11 ans) –> ménarche (12.5 ans) –> seins et poils matures (tanner 5: 14-15 ans)

85
Q

Âge moyen de la ménarche

A

12.5 ans

86
Q

À quel moment chez la fille survient la pic de poussée de croissance?

A

Environ 1 an avant la ménarche

87
Q

Vrai ou faux: 90% des cycles menstruels sont anovulatoires la première année après les menstruations?

A

Vrai

88
Q

Tranche d’âge typique de dysménorrhée primaire?

A

17-22 ans

89
Q

Vrai ou faux: les cycles anovulatoires (sans progestérone) ne causent habituellement pas de dysménorrhée?

A

Vrai: car faible taux de prostaglandines sécrétées

90
Q

Nommer des inhibiteurs de la GnRH

A

Exercices intenses
stress mental (dépression)
prolactine
dopamine
sérotonine
ISRS
Opioïdes

91
Q

Quand parle-t-on d’une puberté précoce chez une fille?

A

<8 ans chez les filles

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