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Endocrino > App 2: diabète > Flashcards

App 2: diabète Flashcards

1
Q

Quels sont les effets des inhibiteurs de l’alpha glucosidase

A

Retardent l’absorption du glucose au niveau intestinal

très peu utilisé –> bcp d’effets secondaires (flatulences, dlr abdo) et succès mitigé

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2
Q

Effets des biguanides (Metformin)

A

Diminue la néoglucogénèse et de la lipogénèse au niveau du foie par activation de la cascade MAPK

Augmente la sensibilité à l’insuline

Diminue la dégradation du GLP-1

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3
Q

Est-ce que les biguanides causent des hypoglycémies?

A

Non

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4
Q

Comment agissent les thiazolidinediones (TZD)
(agonistes des PPAR)

A

Réduisent la résistance à l’insuline
- augmente expression GLUT1 et 4

Diminuent la production d’adipokines pro-résistance et de cytokines inflammatoires

mais ne sont plus utilisés car –> risque cardiovasculaire (insuffisance cardiaque notamment)

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5
Q

Nommer les sécrétagogues de l’insuline

A

les sulfonylurées et méglitinides

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6
Q

Quels sont les effets des sécrétagogues de l’insuline

A

stimulent la sécrétion de l’insuline en agissant sur la sous-unité SUR1 du récepteur K+ ATP dépendant de la membrane de la cellule beta du pancréas

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7
Q

Effet des inhibiteurs de SGLT2

A

Diminuent la réabsorption du glucose par les reins –> glycosurie
Effet secondaire: infection urinaire, infection génitale mycotique

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8
Q

Effet des inhibiteurs du DDP-4 et agoniste du GLP-1 (Ozempic)

A

DDP-4 augmente les niveaux de GLP-1 en empêchant la dégradation/agoniste GLP-1 va jouer directement sur les récepteurs de GLP-1 –> stimulent la sécrétion d’insuline post-prandial et inhibe la sécrétion de glucagon

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9
Q

Vrai ou faux: une hypoglycémie sévère avec présence de cétones nous indique qu’il n’y a PAS d’insuline

A

Vrai

L’insuline inhibe les cétones

un hyperinsulinisme congénital ou un insulinome n’aurait pas de cétone perceptible

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10
Q

Hormones de contre-régulation de l’hypoglycémie

A

Glucagon (1ière ligne)
Adrénaline
Cortisol (tardivement)
GH (tardivement)

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11
Q

Symptômes adrénergiques de l’hypoglycémie

A

Palpitations
tremblements
sudation

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12
Q

Effets néoglycopénique

A

confusion
léthargie
coma (rare)

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13
Q

Critères diagnostic du diabète

A

Glycémie à jeun > 7mmol/L
ou
HbA1c >6.5%
ou
Glycémie post 75g de glucose >11.1mmol/L
ou
Glycémie aléatoire > 11.1mmol/L

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14
Q

Critères du pré-diabète

A
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15
Q

Quelles cellules du pancréas sécrètent l’insuline

A

Cellules beta des îlots de langerhans (représentent 80% des cellules endocrines du pancréas)

plus en central

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16
Q

Quelles cellules du pancréas sécrètent le glucagon

A

Cellules alpha des ilots de langerhans

plus en périphérie

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17
Q

Le diabète de type MODY apparait vers quelle âge?

A

En bas de 25 ans

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18
Q

Nommer une mutation associée au diabète MODY

A

Mutation hétérozygote de l’hexokinase (glucokinase) de la cellule beta du pancréas –> production inadéquate d’insuline

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19
Q

Quel est le stimulus principal de la sécrétion d’insuline?

A

Le glucose

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20
Q

Vrai ou faux: les incrétines (GLP-1, GIP, CCK, sécrétine, gastrin) augmentent la sécrétion d’insuline, mais seulement en présence de glucose?

A

Vrai

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21
Q

Nommer des stimulus de la sécrétion d’insuline (5)

A

Glucose (#1)
acide aminé (leucine)
SNA parasympathique (en réponse à un repas)
Long chain FFAs
Incrétines

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22
Q

Sur quel récepteur agit le glucose au niveau de la cellule beta du pancréas

A

GLUT 2

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23
Q

Nommer des inhibiteurs de la sécrétion d’insuline

A

épinéphrine/norépinéphrine (alpha adrénergique) pour protéger lors de l’exercice physique notamment

Somatostatine

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24
Q

Nommer des stimulus pour la sécrétion du glucagon

A

un drop dans la glycémie
cathécholamines
acide aminé (repas protéiné)

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25
Q

Vrai ou faux: l’insuline est une hormone de stockage

A

Vrai
c’est la seule

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26
Q

Vrai ou faux: le glucagon agit quasi exlusivement au niveau du foie?

A

Vrai

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27
Q

3 sites d’actions de l’insuline

A

Le foie
le muscle
le tissu adipeux

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28
Q

Éléments qui contribuent à l’hyperglycémie en DB2

A

Sécrétion insuffisante d’insuline

↓Incrimine (GLP-1)

↑résistance à l’insuline (↑lipolyse)

↑production hépatique glucose

↑ sécrétion de glucagon

↑ réabsorption glucose par les reins

Dysfonctionnement neurotransmetteurs

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29
Q

Mécanisme d’action du GLP-1

A

Aide le pancréas à sécréter plus d’insuline pour un même niveau de glycémie (comme faire du vélo avec le vent dans le dos!)

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30
Q

Vrai ou faux: l’insuline est une hormone anabolique et anti-catabolique?

A

Vrai

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31
Q

L’insuline est la seule hormone hypoglycémiante, vrai ou faux?

A

Vrai

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32
Q

Facteurs de risque de DB2

A

Obésité (90% des DB2 ont de l’embonpoint ou sont obèses)
—> surtout l’obésité abdominale

L’âge

La sédentarité
Génétique
Diabète gestationnel (↑ le risque de faire un db2 après la ménopause)

Petit poids de naissance (privation de nutriments au début de la vie –> modification épigénétique –> plus de stockage au cours de la vie)

Groupe ethnique (autochtones, asiatiques, afro-américains↑)

Mal bouffe

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33
Q

Vrai ou faux: le syndrome métabolique augmente le risque de maladie cardiovasculaires et de DB2?

A

vrai

34
Q

Syndrome métabolique

A

≥ 3 des critères:
Obésité abdominale
Triglycérides ↑
HDL ↓
TA ↑
Glucose à jeun ↑

35
Q

3 mécanismes dans le DB2

A

Résistance à l’insuline

Inflammation sub-clinique (↑ cytokines pro-inflammatoires)

gras stocké au mauvais endroit (foie, pancréas, coeur) i.e. ectopic fat déposition

36
Q

Vrai ou faux: certaines interventions permettent la rémission du diabète type 2?

A

Vrai!

modifications des habitudes de vie, metformin

37
Q

Complications microvasculaires du diabète (3)

A

rétinopathie
néphropathie
neuropathie

38
Q

Quelle est la forme la plus fréquente du diabète

A

Diabète de type 2 (90% des cas)

39
Q

À partir de quel âge dépister pour le diabète de type 2 ?

A

Dépister tous les 3 ans après 40 ans

40
Q

Vrai ou faux: 50% des DB1 sont diagnostiqué avant 20 ans?

A

Vrai

41
Q

Proportion du diabète qui est type 1?

A

10%

42
Q

En quelle année à été découverte l’insuline?

A

1921

Découverte par des chercheurs de Toronto

43
Q

Vrai ou faux: le capteur de glycémie est en retard de 10-15 minutes sur la glycémie capillaire?

A

Vrai!

Donc si le patient est à la limite inférieure de la glycémie, il est déjà en hypo!

44
Q

Vrai ou faux: le capteur de glycémie est dans l’interstitum et non dans le capillaire

A

Vrai

45
Q

La pompe à insuline utilise quel type d’insuline?

A

Seulement de l’insuline rapide administrée goutte à goutte en continue (débit basal) ce qui remplace l’injection d’insuline lente

+ bolus aux repas

46
Q

Qu’est-ce qui fait la différence entre les différentes insulines?

A

La vitesse de dissociation des hexamètres et des multimères

Si ce dissocie lentement –> insuline lente

Mais rendu au récepteur ils font la même chose

47
Q

Quel est le seuil de glycémie pour une hypoglycémie?

A

< ou égal 3.9mmol/L

48
Q

Fréquence annuelle hypoglycémie sévère DB1

A

10-50%

49
Q

Vrai ou faux: le DB1 est une maladie auto-immune?

A

Vrai

50
Q

Quels sont les complications macro-vasculaires du diabète?

A

Coronaropathie
ACV
Infections
Artériopathie oblitérante membre inférieur –> amputations

51
Q

Complications micro-vasculaires du diabète?

A

rétinopathie
néphropathie
neuropathie

52
Q

Quelle est la première cause de cécité à l’âge adulte?

A

le diabète

53
Q

Vrai ou faux: le diabète est la première cause d’insuffisance rénale terminale?

A

Vrai

54
Q

Vrai ou faux: le diabète est la première cause d’amputation non traumatique des extrémités basses?

A

Vrai

55
Q

Quelle cible d’HbA1c est visée dans traitement du diabète

A

<7% pour la majorité des patients

On va parfois viser plus bas (6%) si le diagnostic a été fait tôt et plus haut (ad 8.5%) si le diagnostic a été fait à un âge avancé

56
Q

Quels médicaments ont un risque d’hypoglycémie?

A

Les sécrétagogus de l’insuline
- sulfonylurées
- méglitinides

Et l’insuline!

57
Q

Vrai ou faux: le GLP-1 se donne par injection

A

Vrai

58
Q

Vrai ou faux: la thérapie nutritionnelle peut réduire de 1 à 2% l’HbA1c?

A

Vrai

Et même plus si combiné à la pharmacothérapie

59
Q

Quel est le risque associé à l’alcool chez les diabétique?

A

L’hypoglycémie retardée

60
Q

Quels aliments il ne faut pas calculer dans le calcul des glucides?

A

L’alcool (car empêche la néoglucogénèse hépatique)

les sucres alcools (polyols) comme le mannitol, sorbitol, isomalt, maltitol (dans certains produits «sans sucre»–> sont absorbés partiellement

poly dextrose (agent de masse): aucun effet sur la glycémie

substituts du sucre non énergétiques (aspartame, Sucralose, stevia, etc.)

61
Q

Est-ce que les collations sont essentielles?

A

Non

62
Q

Quoi faire si glycémie inférieure à 7mmol/L au coucher?

A

Prévoir une collation de 15g de glucides + sources de protéines (ex: 200mL de lait + 2 biscuits secs ou 1 fruit + 30 de fromage)

63
Q

Comment traiter une hypoglycémie?

A

15g de glucides:
- 4 co Dex4 (choix privilégié)
- 175mL de boisson sucrée ou gazeuse
- 15mL de miel/sirop/sucre dissous dans l’eau
- 4 bonbons rockets/6 life savers

64
Q

Vrai ou faux: on recommande de prendre la glycémie avant et après les repas ainsi qu’au coucher?

A

Vrai

65
Q

Proportion des macronutriments qu’on vise chez les diabétiques?

A

45-60% de glucides (+ indice glycérique faible)
15-20% de protéines
20-35% de lipides

60% de glucides c’est assez haut, mais si c’est une alimentation riche en fibre ça pourrait être correct

66
Q

Combien y a t-il de Kcal/gr pour les glucides?

A

4 kcal/g de glucides

67
Q

Est-ce qu’on peut substituer des glucides par du sucrose/fructose (des sucres simples)?

A

Oui, mais ne pas excéder 10% de l’apport calorique total, en autant qu’un contrôle glycérique et lipidique soit maintenu

Donc 10% de 2000kcal = 50g die
(environ 1 tasse de jeu + 15mL de sirop + 2 biscuits avoine moyens)

68
Q

Comment répartir les apports alimentaires durant la journée?

A

Viser 3 repas par jour à des heures régulières et 4-6 heures entre les repas (pour prévenir les hypoglycémies)

69
Q

Quels modèles alimentaires sont démontrés bénéfiques dans le DB2?

A

Méditérranéeen
végétalien ou végétarien
DASH
légumineuses, noix, poissons, fruits & légumes

70
Q

Quantité quotidienne de sucres ajoutés à ne pas dépasser par jour selon l’OMS?

A

50g/jour (environ 10% de l’AET)

71
Q

Qu’est-ce que l’indice glycémique?

A

La classification des aliments qui contiennent des glucides selon leur rapidité à élever la glycémie (donc selon leur absorption)

50g de glucides provenant d’un aliment donné VS 50g de glucose

on classe selon IG faible, moyen et élevé

72
Q

Nommer 4 facteurs qui influencent l’indice glycémique d’un aliment

A

les types de glucides qu’il contient
sa teneur en fibres alimentaires et autres nutriments
sa texture
son mode de cuisson

73
Q

Est-ce que tout les aliments à IG élevé sont malsain?

A

Non (ex: des dattes)

74
Q

Apport quotidien recommandé en fibres?

A

30-50g de fibres totales die

75
Q

Est-ce qu’on privilige les fibres solubles ou insolubles et pourquoi?

A

Solubles –> réduisent le cholestérol total et le LDL et diminue la glycémie postprandial en ralentissant la vidange gastrique

76
Q

Est-ce que les substituts du sucre non énergétiques (aspartame, stevia, etc.) favorisent le contrôle du poids?

A

Non

77
Q

Quel est l’effet d’un repas riche en protéines?

A

Augmentation très lente de la glycémie (jusqu’à 4-12h après l’ingestion)

78
Q

Quel est l’effet des lipides sur la glycémie?

A

Retarde l’absorption des glucides

79
Q

1 équivalent d’aliment sucré = combien de gramme de glucides?

A

15g

80
Q

Quelle est la règle du 500?

A

Règle utilisée pour déterminer le ratio insuline:glucides (I:G)

500/dose total quotidienne d’insuline = # de glucides/1unité d’insuline rapide

ex: 500/40 unités = 13.5g de glucides donc I:G = 1 unité d’insuline rapide/14g de glucides

81
Q

Qu’est-ce que le facteur de sensibilité?

A

La quantité d’insuline nécessaire pour ramener la glycémie dans les cibles (5-6mmol/L) lors d’épisodes d’hyperglycémie

Endocrino (11 decks)

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