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Endocrino > App 2: diabète > Flashcards

App 2: diabète Flashcards

1
Q

Quels sont les effets des inhibiteurs de l’alpha glucosidase

A

Retardent l’absorption du glucose au niveau intestinal

très peu utilisé –> bcp d’effets secondaires (flatulences, dlr abdo) et succès mitigé

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2
Q

Effets des biguanides (Metformin)

A

Diminue la néoglucogénèse et de la lipogénèse au niveau du foie par activation de la cascade MAPK

Augmente la sensibilité à l’insuline

Diminue la dégradation du GLP-1

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3
Q

Est-ce que les biguanides causent des hypoglycémies?

A

Non

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4
Q

Comment agissent les thiazolidinediones (TZD)
(agonistes des PPAR)

A

Réduisent la résistance à l’insuline
- augmente expression GLUT1 et 4

Diminuent la production d’adipokines pro-résistance et de cytokines inflammatoires

mais ne sont plus utilisés car –> risque cardiovasculaire (insuffisance cardiaque notamment)

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5
Q

Nommer les sécrétagogues de l’insuline

A

les sulfonylurées et méglitinides

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6
Q

Quels sont les effets des sécrétagogues de l’insuline

A

stimulent la sécrétion de l’insuline en agissant sur la sous-unité SUR1 du récepteur K+ ATP dépendant de la membrane de la cellule beta du pancréas

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7
Q

Effet des inhibiteurs de SGLT2

A

Diminuent la réabsorption du glucose par les reins –> glycosurie
Effet secondaire: infection urinaire, infection génitale mycotique

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8
Q

Effet des inhibiteurs du DDP-4 et agoniste du GLP-1 (Ozempic)

A

DDP-4 augmente les niveaux de GLP-1 en empêchant la dégradation/agoniste GLP-1 va jouer directement sur les récepteurs de GLP-1 –> stimulent la sécrétion d’insuline post-prandial et inhibe la sécrétion de glucagon

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9
Q

Vrai ou faux: une hypoglycémie sévère avec présence de cétones nous indique qu’il n’y a PAS d’insuline

A

Vrai

L’insuline inhibe les cétones

un hyperinsulinisme congénital ou un insulinome n’aurait pas de cétone perceptible

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10
Q

Hormones de contre-régulation de l’hypoglycémie

A

Glucagon (1ière ligne)
Adrénaline
Cortisol (tardivement)
GH (tardivement)

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11
Q

Symptômes adrénergiques de l’hypoglycémie

A

Palpitations
tremblements
sudation

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12
Q

Effets néoglycopénique

A

confusion
léthargie
coma (rare)

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13
Q

Critères diagnostic du diabète

A

Glycémie à jeun > 7mmol/L
ou
HbA1c >6.5%
ou
Glycémie post 75g de glucose >11.1mmol/L
ou
Glycémie aléatoire > 11.1mmol/L

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14
Q

Critères du pré-diabète

A
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15
Q

Quelles cellules du pancréas sécrètent l’insuline

A

Cellules beta des îlots de langerhans (représentent 80% des cellules endocrines du pancréas)

plus en central

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16
Q

Quelles cellules du pancréas sécrètent le glucagon

A

Cellules alpha des ilots de langerhans

plus en périphérie

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17
Q

Le diabète de type MODY apparait vers quelle âge?

A

En bas de 25 ans

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18
Q

Nommer une mutation associée au diabète MODY

A

Mutation hétérozygote de l’hexokinase (glucokinase) de la cellule beta du pancréas –> production inadéquate d’insuline

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19
Q

Quel est le stimulus principal de la sécrétion d’insuline?

A

Le glucose

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20
Q

Vrai ou faux: les incrétines (GLP-1, GIP, CCK, sécrétine, gastrin) augmentent la sécrétion d’insuline, mais seulement en présence de glucose?

A

Vrai

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21
Q

Nommer des stimulus de la sécrétion d’insuline (5)

A

Glucose (#1)
acide aminé (leucine)
SNA parasympathique (en réponse à un repas)
Long chain FFAs
Incrétines

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22
Q

Sur quel récepteur agit le glucose au niveau de la cellule beta du pancréas

A

GLUT 2

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23
Q

Nommer des inhibiteurs de la sécrétion d’insuline

A

épinéphrine/norépinéphrine (alpha adrénergique) pour protéger lors de l’exercice physique notamment

Somatostatine

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24
Q

Nommer des stimulus pour la sécrétion du glucagon

A

un drop dans la glycémie
cathécholamines
acide aminé (repas protéiné)

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25
Vrai ou faux: l'insuline est une hormone de stockage
Vrai c'est la seule
26
Vrai ou faux: le glucagon agit quasi exlusivement au niveau du foie?
Vrai
27
3 sites d'actions de l'insuline
Le foie le muscle le tissu adipeux
28
Éléments qui contribuent à l'hyperglycémie en DB2
Sécrétion insuffisante d'insuline ↓Incrimine (GLP-1) ↑résistance à l'insuline (↑lipolyse) ↑production hépatique glucose ↑ sécrétion de glucagon ↑ réabsorption glucose par les reins Dysfonctionnement neurotransmetteurs
29
Mécanisme d'action du GLP-1
Aide le pancréas à sécréter plus d'insuline pour un même niveau de glycémie (comme faire du vélo avec le vent dans le dos!)
30
Vrai ou faux: l'insuline est une hormone anabolique et anti-catabolique?
Vrai
31
L'insuline est la seule hormone hypoglycémiante, vrai ou faux?
Vrai
32
Facteurs de risque de DB2
Obésité (90% des DB2 ont de l'embonpoint ou sont obèses) ---> surtout l'obésité abdominale L'âge La sédentarité Génétique Diabète gestationnel (↑ le risque de faire un db2 après la ménopause) Petit poids de naissance (privation de nutriments au début de la vie --> modification épigénétique --> plus de stockage au cours de la vie) Groupe ethnique (autochtones, asiatiques, afro-américains↑) Mal bouffe
33
Vrai ou faux: le syndrome métabolique augmente le risque de maladie cardiovasculaires et de DB2?
vrai
34
Syndrome métabolique
≥ 3 des critères: Obésité abdominale Triglycérides ↑ HDL ↓ TA ↑ Glucose à jeun ↑
35
3 mécanismes dans le DB2
Résistance à l'insuline Inflammation sub-clinique (↑ cytokines pro-inflammatoires) gras stocké au mauvais endroit (foie, pancréas, coeur) i.e. ectopic fat déposition
36
Vrai ou faux: certaines interventions permettent la rémission du diabète type 2?
Vrai! modifications des habitudes de vie, metformin
37
Complications microvasculaires du diabète (3)
rétinopathie néphropathie neuropathie
38
Quelle est la forme la plus fréquente du diabète
Diabète de type 2 (90% des cas)
39
À partir de quel âge dépister pour le diabète de type 2 ?
Dépister tous les 3 ans après 40 ans
40
Vrai ou faux: 50% des DB1 sont diagnostiqué avant 20 ans?
Vrai
41
Proportion du diabète qui est type 1?
10%
42
En quelle année à été découverte l'insuline?
1921 Découverte par des chercheurs de Toronto
43
Vrai ou faux: le capteur de glycémie est en retard de 10-15 minutes sur la glycémie capillaire?
Vrai! Donc si le patient est à la limite inférieure de la glycémie, il est déjà en hypo!
44
Vrai ou faux: le capteur de glycémie est dans l'interstitum et non dans le capillaire
Vrai
45
La pompe à insuline utilise quel type d'insuline?
Seulement de l'insuline rapide administrée goutte à goutte en continue (débit basal) ce qui remplace l'injection d'insuline lente + bolus aux repas
46
Qu'est-ce qui fait la différence entre les différentes insulines?
La vitesse de dissociation des hexamètres et des multimères Si ce dissocie lentement --> insuline lente Mais rendu au récepteur ils font la même chose
47
Quel est le seuil de glycémie pour une hypoglycémie?
< ou égal 3.9mmol/L
48
Fréquence annuelle hypoglycémie sévère DB1
10-50%
49
Vrai ou faux: le DB1 est une maladie auto-immune?
Vrai
50
Quels sont les complications macro-vasculaires du diabète?
Coronaropathie ACV Infections Artériopathie oblitérante membre inférieur --> amputations
51
Complications micro-vasculaires du diabète?
rétinopathie néphropathie neuropathie
52
Quelle est la première cause de cécité à l'âge adulte?
le diabète
53
Vrai ou faux: le diabète est la première cause d'insuffisance rénale terminale?
Vrai
54
Vrai ou faux: le diabète est la première cause d'amputation non traumatique des extrémités basses?
Vrai
55
Quelle cible d'HbA1c est visée dans traitement du diabète
<7% pour la majorité des patients On va parfois viser plus bas (6%) si le diagnostic a été fait tôt et plus haut (ad 8.5%) si le diagnostic a été fait à un âge avancé
56
Quels médicaments ont un risque d'hypoglycémie?
Les sécrétagogus de l'insuline - sulfonylurées - méglitinides Et l'insuline!
57
Vrai ou faux: le GLP-1 se donne par injection
Vrai
58
Vrai ou faux: la thérapie nutritionnelle peut réduire de 1 à 2% l'HbA1c?
Vrai Et même plus si combiné à la pharmacothérapie
59
Quel est le risque associé à l'alcool chez les diabétique?
L'hypoglycémie retardée
60
Quels aliments il ne faut pas calculer dans le calcul des glucides?
L'alcool (car empêche la néoglucogénèse hépatique) les sucres alcools (polyols) comme le mannitol, sorbitol, isomalt, maltitol (dans certains produits «sans sucre»--> sont absorbés partiellement poly dextrose (agent de masse): aucun effet sur la glycémie substituts du sucre non énergétiques (aspartame, Sucralose, stevia, etc.)
61
Est-ce que les collations sont essentielles?
Non
62
Quoi faire si glycémie inférieure à 7mmol/L au coucher?
Prévoir une collation de 15g de glucides + sources de protéines (ex: 200mL de lait + 2 biscuits secs ou 1 fruit + 30 de fromage)
63
Comment traiter une hypoglycémie?
15g de glucides: - 4 co Dex4 (choix privilégié) - 175mL de boisson sucrée ou gazeuse - 15mL de miel/sirop/sucre dissous dans l'eau - 4 bonbons rockets/6 life savers
64
Vrai ou faux: on recommande de prendre la glycémie avant et après les repas ainsi qu'au coucher?
Vrai
65
Proportion des macronutriments qu'on vise chez les diabétiques?
45-60% de glucides (+ indice glycérique faible) 15-20% de protéines 20-35% de lipides 60% de glucides c'est assez haut, mais si c'est une alimentation riche en fibre ça pourrait être correct
66
Combien y a t-il de Kcal/gr pour les glucides?
4 kcal/g de glucides
67
Est-ce qu'on peut substituer des glucides par du sucrose/fructose (des sucres simples)?
Oui, mais ne pas excéder 10% de l'apport calorique total, en autant qu'un contrôle glycérique et lipidique soit maintenu Donc 10% de 2000kcal = 50g die (environ 1 tasse de jeu + 15mL de sirop + 2 biscuits avoine moyens)
68
Comment répartir les apports alimentaires durant la journée?
Viser 3 repas par jour à des heures régulières et 4-6 heures entre les repas (pour prévenir les hypoglycémies)
69
Quels modèles alimentaires sont démontrés bénéfiques dans le DB2?
Méditérranéeen végétalien ou végétarien DASH légumineuses, noix, poissons, fruits & légumes
70
Quantité quotidienne de sucres ajoutés à ne pas dépasser par jour selon l'OMS?
50g/jour (environ 10% de l'AET)
71
Qu'est-ce que l'indice glycémique?
La classification des aliments qui contiennent des glucides selon leur rapidité à élever la glycémie (donc selon leur absorption) 50g de glucides provenant d'un aliment donné VS 50g de glucose on classe selon IG faible, moyen et élevé
72
Nommer 4 facteurs qui influencent l'indice glycémique d'un aliment
les types de glucides qu'il contient sa teneur en fibres alimentaires et autres nutriments sa texture son mode de cuisson
73
Est-ce que tout les aliments à IG élevé sont malsain?
Non (ex: des dattes)
74
Apport quotidien recommandé en fibres?
30-50g de fibres totales die
75
Est-ce qu'on privilige les fibres solubles ou insolubles et pourquoi?
Solubles --> réduisent le cholestérol total et le LDL et diminue la glycémie postprandial en ralentissant la vidange gastrique
76
Est-ce que les substituts du sucre non énergétiques (aspartame, stevia, etc.) favorisent le contrôle du poids?
Non
77
Quel est l'effet d'un repas riche en protéines?
Augmentation très lente de la glycémie (jusqu'à 4-12h après l'ingestion)
78
Quel est l'effet des lipides sur la glycémie?
Retarde l'absorption des glucides
79
1 équivalent d'aliment sucré = combien de gramme de glucides?
15g
80
Quelle est la règle du 500?
Règle utilisée pour déterminer le ratio insuline:glucides (I:G) 500/dose total quotidienne d'insuline = # de glucides/1unité d'insuline rapide ex: 500/40 unités = 13.5g de glucides donc I:G = 1 unité d'insuline rapide/14g de glucides
81
Qu'est-ce que le facteur de sensibilité?
La quantité d'insuline nécessaire pour ramener la glycémie dans les cibles (5-6mmol/L) lors d'épisodes d'hyperglycémie

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