APP 2 Flashcards
Retour sur APP 1 :
V ou F
les facteurs de croissance agissent à grandes concentrations
FAUX
Quel est le type d’action des facteurs de croissance hématopoïétique?
Action hiérarchique
V ou F
Les fcts de croissance hématopoïétiques sont produits, chacuns, par 1 seul type de cellules
FAUX : produits par plusieurs types cellulaires (ex EPO par cellules rénales hépatiques)
Les facteurs de croissance qui agissent sur les cellules souches pluripotentes sont : (1 en ajout p/r à app 1)
SCF
FLT3-L
VEGF
Fcts de croissance qui agissent sur les cellules souches multipotentes (3 en ajout p/r à app 1)?
IL-3
GM-CSF
IL-6
G-CSF
Thrombopoïétine
Déjà mentionné dans APP1, mais quels sont 2 fcts de croissance qui diminuent hématopoïèse, et causent quoi comme atteinte?
IFN-y et TGF-B : causent anémie aplasique
Quand le corps nécessite hématopoïèse extra-médullaire (ex B-thalassémie majeure), d’où proviennent les HSC qui vont débuter l’hématopoïèse?
- HSC dormantes encore présentes dans le foie et la rate
2. Arrivée de HSC dans les organes (foie et rate) à partir de la moelle
2 différenciations des anémies macrocytaires? Quelle est la différence entre les 2 catégories?
Définition anémie macrocytaire?
Mégaloblastique et non-mégaloblastique : différence est apparence des érythroblastes dans la moelle osseuse (précurseurs des GR dans la moelle)
Macrocytaire : les GR produits sont trop gros (VGM > 95)
Quelles sont les 2 causes majeures d’anémie macrocytaire mégaloblastique?
Quelle est l’apparence des érythroblastes mégaloblastiques dans la moelle?
Déficience en B12 ou en acide folique (B9)
Les érythroblastes sont + gros ET noyau des érythroblastes + petit p/r au cytoplasme (déséquilibre entre la taille du noyau trop petit et le cytoplasme)
Pourquoi, dans anémie mégaloblastique, la taille du noyau est-elle disproportionnée p/r à la taille du cytoplasme?
La maturation du NOYAU est RETARDÉE par rapport à celle du cytoplasme pour les érythroblastes de la moelle
Quelle est la cause de cette maturation asynchrone entre noyau et cytoplasme, et quelles sont les raisons de cette cause?
DÉFAUT DE SYNTHÈSE DE L’ADN NUCLÉAIRE DES ÉRYRHTOBLASTES, car :
- Déficience en B12
- Déficience en acide folique
- Anomalie du métabolisme de la B12 ou de l’acide folique
- Autres défauts de la synthèse de l’ADN (déficience en enzymes congénitale ou acquise)
Apparence des érythroblastes dans anémie macrocytaire non-mégaloblastique?
Érythroblastes augmentés en taille, mais pas de déséquilibre entre la taille du noyau et le cytoplasme
Quelles sont 2 mécanismes cellulaires possibles qui peuvent contribuer à l’anémie macrocytaire non-mégaloblastique?
Quelles modifications cellulaires les rendent macrocytaires?
- Hausse du dépôt de lipides dans la membrane des GR –>donc + grosse membrane et + gros érythroblaste
- Hausse du temps de maturation des érythroblastes dans la moelle osseuse
Quelles sont les différentes causes d’anémie macrocytaire non-mégaloblastique?
- Alcool
- Maladie hépatique
- Troubles thyroïdiens
- Syndromes myélodysplasiques
- Anémie aplasique
- Médicaments
- Réticulocytose
- Nouveau-né normal
Quels sont des éléments de l’anamnèse qui peuvent suggérer une anémie macrocytaire?
- Diète
- Médicaments
- Prise d’alcool
- Histoire familiale
- Malabsorption
- Maladies auto-immunes
- Association à des anémies pernicieuses
- Maladie/chirurgie GI
Quels éléments de l’EXAMEN PHYSIQUE indique une anémie macrocytaire MÉGALOBLASTIQUE?
- Ictère (hyperbilirubinémie, donc hémolyse)
- Glossite (en raison de l’anormalité de l’épithélium buccal, urinaire et cervical)
- Neuropathie (déficit en B12)
- Hyperréflexie et cutané plantaire en extension (déficience en B12)
Quels sont les types de neuropathies (atteinte neurologique) associées à l’anémie macrocytaire mégaloblastique?
- Paresthésie des extrémités (l’impression de marcher sur des nuages, engourdissement des pieds)
- Troubles de coordination
Quels types de macrocytose entraînent une hépatosplénomégalie?
Toutes les macrocytoses sauf les anémies macrocytaires mégaloblastiques
V ou F
Toutes les macrocytoses causent des anémies
FAUX : ne causent pas toujours des anémies
Dans les analyses de laboratoire, quels sont les signes d’anémie mégaloblastique?
Macrocytes sont OVALES
Neutrophiles HYPERSEGMENTÉS
Neutropénie
Thrombocytopénie
Augmentation (?) de LDH et bilirubine
Quels sont les tests pour éliminer la possibilité d’anémie macrocytaire non-mégaloblastique?
- tests de fonctions thyroïdienne et hépatique
- Examen de la moelle osseuse
- Alcoolisme
L’ADN est composé à partir de la _____ de ___ _________, soit le ___, ____, ____ et _____
où interviennent les folates et B12?
polymérisation
4
Déoxyribonucléosiques triphosphates
dATP
dGTP
dTTP
dCTP
B12 et acide folique interviennent dans la synthèse du dTTP
Quand les FOLATES sont absorbés de la diète au niveau du _____ (région de l’intestin), en quoi sont-ils convertis?
Une fois dans le sang, le methyl THF va où pour atteindre quoi?
Intestin grèle
methyl THF
Rejoint les HSC dans la moelle osseuse
Une fois dans la moelle, le methyl THF effectue quelle transformation?
Le methyl perdu par le methyl THF devenu THF fait quoi? Permis par qui? Sous quelle forme?
Methyl THF ——>THF + methyl : PERMIS PAR METHIONINE SYNTHASE + COFACTEUR METHYLB12 (vitamine B12)
Méthyl + homocystéine = méthionine : PERMIS PAR METHIONINE SYNTHASE + COFACTEUR METHYLB12 (vitamine B12)