APP 2 Flashcards
Définition inflammation?
Réponse de l’immunité innée : réaction défensive d’un tissu à une infection ou à un dommage tissulaire qui mobilise cellules et molécules de l’hôte pour défendre contre les dommages
Donc inflammation présente en cas de ___ et de ___
dommage tissulaire
infection
Étapes de l’inflammation?
- Reconnaissance de l’agent indésirable par des médiateurs chimiques des cellules de l’hôte
- Recrutement de leucocytes et protéines plasmatiques au lieu de dommages
- Activation des leucocytes /protéines plasmatiques pour détruire l’agent indésirable
- Régulation et fin de la réponse inflammatoire
- Réparation du tissu
3 processus qui peuvent déclencher une réponse inflammatoire?
- Microbe
- Cellule nécrotique
- Hypoxie
Quel phénomène est étroitement lié au processus d’inflammation?
Quels 2 types?
Le processus de réparation tissulaire
- Tissu cicatriciel se forme dans les tissus où la régénération cellulaire n’est pas possible (tissus permanents)
- Régénération cellulaire dans les tissus labiles/quiescents
2 types d’inflammation?
Aiguë vs chronique
Inflammation aiguë
Temps de réaction pour création de l’inflammation?
Apporte quoi au site de dommages?
Inflammation rapide (en quelques minutes) et dure peu longtemps
Apporte des leucocytes et des protéines plasmatiques (anticorps) au site de dommages
Inflmx aiguë : causes d’inflammation?
- Nécrose tissulaire : qui découle de ischémie, trauma, blessure physique ou chimique…
- Corps étranger : entraînent lésions tissulaires ou transportent des microbes
- Infection
- Réaction immunitaire d’hypersensibilité : système immunitaire endommage les tissus et entraîne inflammation
Changements vasculaires et cellulaires lors d’inflammation aiguë?
Vasculaires :
1. Vasodilatation qui augmente le débit sanguin
- Hausse de la perméabilité qui entraîne une hausse de leucocytes et de protéines plasmatiques au site de dommages
Cellulaire
1. Accumulation de leucocytes (surtout des neutrophiles) qui ont quittés la microcirculation : activation des leucocytes pour éliminer la cause de dommages
La hausse de perméabilité de l’inflammation aiguë entraîne un oedème..
exsudat : sortie du liquide + des protéines plasmatiques dans le tissu interstitiel
Inflammation chronique: durée et suit quoi?
Prend plus de temps à s’activer et dure quelques semaines - années
Suit une inflammation aiguë ou peut être une inflammation insidieuse (sans inflmx aiguë qui la précède)
Que se déroule-t-il simultanément dans l’inflmx chronique?
Inflammation
Lésion tissulaire
Tentative de réparation des tissus
Causes d’une inflammation chronique?
- Infection persistante
- Maladie inflammatoire à médiation immune
- Exposition prolongée à des agents potentiellement toxiques (endogènes ou exogènes)
Qu’est-ce qui s’accumule au site de dommages dans l’inflmx chronique?
- Macrophages
- Lymphocytes
- Cellules plasmatiques
*** cellules mononucléaires
Changements tissulaires dans l’inflammation chronique?
Destruction tissulaire
Remplacement tx endommagé par tx conjonctif via la prolifération des petits vx sanguins (angiogénèse) et fibrose des tissus
Inflammation pathologique?
Inflammation dirigée de façon inappropriée contre les tx de l’individu ou si elle n’est pas bien contrôlée
Silent killer?
Inflammation peut contribuer à plusieurs maladies qui ne sont pas à l’origine des maladies inflammatoires : athérosclérose, diabète II, maladies dégénératives comme Alzheimer
Laquelle des inflammations entraîne le plus de signes locaux et systémiques?
Inflammation aiguë
Laquelle des 2 inflammation entraîne une fibrose des tx?
Chronique, car elle entraîne destruction tissulaire
Signes corporels d’inflammation?
Rougeur Chaleur Douleur Oedème Perte de fonctions
Définition du pus :
Exsudat riche en leucocytes (neutrophiles), en débris cellulaires et en microbes
Dans inflammation aiguë, la réponse vasculaire se produit quand dans la séquence?
Très tôt!!
Rappel : quand la perméabilité augmente, qu’est-ce qui veut sortir pour aller rejoindre le site de dommages?
Leucocytes et protéines plasmatiques
5 grandes étapes de l’inflammation aiguë (IA) ?
- Vasodilatation : en un 1er temps
- Hausse de la perméabilité des vaisseaux de la micro-circulation (pas des grandes artères)
- Ralentissement de la circulation
- Accumulation des leucocytes et migration dans l’espace extracellulaire
- Activation de l’endothélium : sélectines et intégrines
Comment se fait la dilatation vasculaire?
Induction par des médiateurs chimiques comme histamine, qui agissent sur les muscles vasculaires lisses
Comment se propage la vasodil?
Commence dans les artérioles puis se poursuit dans les capillaires
la vasodil est responsable de quoi (visible) au niveau de la zone de dommages?
chaleur et érythème (rougeur)
pourquoi l’étape 3 est-elle un ralentissement du flot sanguin?
car hausse de la fuite de fluide hors des vaisseaux et vasodilatation
–>hausse de concentration des globules rouges ce qui entraîne la hyperviscorité du sang
–> entraîne une moins bonne circulation et une stagnation du sang dans les capillaires : congestion
–>érythème est augmenté
comment les leucocytes se rendent-ils au bon tissu?
Les neutrophiles s’accumulent le long de l’endothélium vasculaire avec le ralentissement de la circulation
médiateurs chimiques produits au site de dommages activent l’endothélium –>production de molécules d’adhésion sur l’endothélium –>leucocytes adhérent aux molécules d’adhésion de l’endothélium et migrent vers le tissu
Comment le mécanisme d’oedème est-il renforcé avec la sortie d’exsudat hors des capillaires?
Sortie d’exsudat riche en protéines entraîne la hausse de Posmotique dans le fluide interstitiel
Ceci entraîne une sortie de liquide hors des capillaires, pour augmenter la Phydrostatique du fluide interstitiel
Entraîne un oedème plus prononcé
Nomme les 3 mécanismes de l’augmentation de la perméabilité vasculaire?
- Rétraction des cellules endothéliales
- Lésion endothéliale entraîne la nécrose et le détachement cellulaire
- Augmentation de la trancytose/fuite par les nouveaux vaisseaux sanguins
Explication de la rétraction des cellules endothéliales qui hausse de la perméabilité vasculaire?
À quel endroit?
Quel type de réponse et réponse à quoi?
SURTOUT AU NIVEAU DES VEINULES POST-CAPILLAIRES
Contraction des cellules endothéliales, ce qui augmente espace inter-cellulaire
Réponse transitoire, survient rapidement (15-30 minutes) et de courte durée, et en réponse à des médiateurs chimiques
Explication d’une lésion endothéliale causant la nécrose et le détachement cellulaire qui entraîne une hausse de la perméabilité?
Qu’est-ce qui amplifie l’inflammation?
À quel moment se fait la fuite/hausse de perméabilité?
Cellules endothéliales sont endommagées par blessure sévère (brûlure), microbe ou toxine microbienne
neutrophiles adhérent à l’endothélium, ce qui amplifie l’inflammation
fuite se fait immédiatement après le dommage et dure pour quelques heures, jusqu’à ce que les dommages endothéliaux soient réparés ou thrombosés
Augmentation de la transcytose (passage de substances au travers des cellules) qui augmente la perméabilité vasculaire?
En réponse à quoi?
En réponse à certains facteurs de croissance/stimulateurs (VGEF) –> création de canaux intra-cellulaires qui permettent le passage de protéines plasmatiques et leucocytes vers le tissu interstitiel?
Comment VGEF permet d’augmenter la transcytose?
VGEF est responsable de l’angiogénèse : forme des nouveaux vx sanguins immatures, qui fuient plus facilement
En réponse à l’oedème, que permet la lymphe et que contient-elle?
Elle peut entraîner quelle conséquence négative?
Hausse du flot lymphatique, qui permet de drainer la lymphe accumulée dans l’oedème causé par l’inflammation
La lymphe peut contenir débris cellulaires, leucocytes et microbes
Elle peut disséminer les microbes
Lymphangite et lymphadénite?
Lymphangite : inflammation des vx lymphatiques
Lymphadénite : inflammation des ganglions lymphatiques
Résultat d’une lymphadénite?
Hyperplasie des follicules lymphoïdes et plus de lymphocytes et de macrophages –> ganglion + enflé
Lymphadénite inflammatoire?
Réactive
Ensemble de lymphadénite + lymphangite
Signes d’infection chez une personne en lien avec les voies lymphatiques?
Ligne rouge près d’une lésion cutanée et qui suit un vx lymphatique (lymphangite), et ganglion enflammé (lymphadénite)
3 grandes actions des leucocytes au site de dommages qui sont positifs?
Comment ont-ils ensuite une action négative?
- Ingèrent l’agent infectieux
- Tuent les bactéries et autres microbes
- Éliminent les tx nécrotiques et substances étrangères
Les leucocytes activés vont ensuite entraîner des dommages aux tissus et prolonger l’inflammation, car produisent des substances qui détruisent microbes ET TISSUS NORMAUX DE L’HÔTE
2 principaux leucocytes de la réponse inflammatoire aiguë?
Macrophages
Neutrophiles
Lieu d’origine des macrophages et neutrophiles
Temps de survie de chacun dans les tx?
Moelle osseuse
Neutrophiles : 1-2 jours
Macrophages : inflammatoires : jours ou semaines
résidents des tx : années
Neutrophiles ont quoi comme réponse aux stimulis?
Arrivent tôt ou tard?
Actions générales?
Arrivés en 1er au site d’inflmx
Action rapide et de courte durée
Agissent surtout via la dégranulation (incapable de regénérer ses granules)
Ont une activité enzymatique
Rôle de phagocytose aussi
Comment les macrophages réagissent-ils aux stimulis?
Arrivent quand/durent longtemps?
Modes d’actions?
Réponse plus lente et prolongée
Ingèrent et détruisent les éléments néfastes
Produisent des facteurs de croissance qui aident la réparation cellulaire
3 grandes étapes du processus inflammatoire des leucocytes?
A. RECRUTEMENT DES LEUCOCYTES au site infx/lésionnel
B. RECONNAISSANCE DES MICROBES ET TISSUS NÉCROTIQUES
C. RETRAIT DE L’AGENT BLESSANT
A. RECRUTEMENT DES LEUCOCYTES
Étapes du recrutement des leucocytes au site lésionnel?
- Adhésion faible des leucocytes à l’endothélium : margination et roulement
- Adhésion forte des leucocytes à l’endothélium (intégrines)
- Transmigration des leucocytes à travers l’endothélium
- Chimiotactisme des leucocytes vers le site de lésion
A. RECRUTEMENT DES LEUCOCYTES
Étape 1 : Adhésion faible des leucocytes à l’endothélium : explication 1er phénomène
– Margination : Normalement, les GR sont au centre du flux sanguin, car circulent plus vite que les leucocytes, qui sont en périphérie. La margination implique la redistribution des leucocytes le long de la paroi endothéliale, car le ralentissement du flot et la stase repoussent les leucocytes vers la paroi (amplification de la situation normale)
A. RECRUTEMENT DES LEUCOCYTES
Étape 1 : Adhésion faible des leucocytes à l’endothélium : explication 2er phénomène
But de ce mécanisme?
Roulement : Adhésion transitoire et répétitive des leucocytes avec l’endothélium, qui s’attachent et se détachent
But : ralentir les leucocytes, pour qu’ils puissent s’attacher plus fermement avec l’endothélium
— L’endothélium activé par des cytokines exprime des CAMs (molécules d’adhésion)
— Les leucocytes se lient aux CAMs à répétition
Dans le roulement, quelles sont les CAMs exprimées sur l’endothélium et différents types?
Les sélectines
E-sélectines : exprimées sur endothélium
P-sélectines : exprimées sur les plaquettes et l’endothélium
L-sélectines : exprimées sur la surface de la majorité des leucocytes
V ou F
Les sélectines sont toujours très présentes dans l’endothélium?
Non, elles sont très peu présentes normalement, elles ne sont présentes que sur l’endothélium qui a été activé par les cytokines
Quelles sont les cytokines impliquées qui permettent l’expression des sélectines sur l’endothélium/plaquettes et leucocytes?
- Histamine et thrombine : redistribution de P-sélectine de sa forme intra-c (dans des granules Weibel-palades dans les cellules endothéliales) vers sa forme à la sirface cellulaire
- Cytokines IL-1 et TNF permettent expression de E-sélectines et de ligands pour la L-sélectine sur l’endothélium
la liaison des leucocytes avec l’endothélium via les sélectines est-elle de faible ou forte affinité?
Faible affinité entre les ligands à sélectine et les sélectines, ce qui entraîne le roulement des leucocytes : attache-détache
A. RECRUTEMENT DES LEUCOCYTES
Étape 2 : Adhésion forte des leucocytes à l’endothélium
Par quoi est-elle médiée?
Adhésion forte et sans roulement des intégrines à l’endothélium
Médiée par les intégrines exprimées sur les leucocytes qui interagissent avec leurs ligands sur les cellules endothéliales
Quelle est la condition à ce que les intégrines des leucocytes adhérent avec leur ligand sur les cellules endothéliales?
Activation des leucocytes par les CHIMIOKINES sécrétées par les cellules inflammatoires
Les leucocytes activés subissent un changement de conformation de leurs intégrines qui peuvent maintenant interagir avec les ligands
A. RECRUTEMENT DES LEUCOCYTES
Étape 2 : Adhésion forte des leucocytes à l’endothélium
Autre que l’activation des leucocytes par les chimiokines qui permet aux intégrines de se lier avec leurs ligands sur les c endo, quel autre changement favorise la liaison leuco-endo?
Cytokines activent l’endothélium pour que les cellules expriment plus de ligands pour les intégrines
IL-1 et TNF sont les cytokines activatrices (comme pour l’activation des E-sélectines)
Différentes liaisons intégrines - ligands ?
- Intégrine LFA-1 (sur neutrophiles, monocytes, LB et LT)
- Intégrine Mac-1 (sur les macrophages)
Les LFA-1 et les Mac-1 se lient avec les ligands ICAM-1 et ICAM2
- Intégrine VLA-4 (sur monocytes et LT) : se lie avec ligand VCAM-1
A. RECRUTEMENT DES LEUCOCYTES
Étape 3 : Transmigration des leucocytes à travers l’endothélium
Autre nom pour cette étape?
Explication
Le tx est-il lésé lors de la transmigration?
Diapédèse
Transmigration : les leucocytes recrutés migrent entre les cellules de l’endothélium, aux jonctions inter-cellulaires
Normalement, le tx n’est pas lésé lors de la transmigration
A. RECRUTEMENT DES LEUCOCYTES
Étape 3 : Transmigration des leucocytes à travers l’endothélium
3 étapes de la transmigration?
- Initiation : les chimiokines stimulent les leucocytes à migrer en suivant le gradient []de entre les vx et le site de dommages (où les chimiokines sont produites)
- Traversée : des molécules d’adhésion aux jcts intercellulaires (PECAM-1 ou CD31 ou autres) permettent la migration des leucocytes
- Dispersion dans l’espace extravasculaire ; une fois l’endothélium traversé, les leucocytes percent la membrane basale par collagénase, et se dispersent dans l’espace extra-vasculaire
A. RECRUTEMENT DES LEUCOCYTES
Étape 4 : Chimiotactisme des leucocytes
En gros, comment se déplacent les leucocytes vers le bon endroit (le site de dommages)?
Quelles sont ces molécules et viennent de où : 4 éléments qui peuvent faire chimiotactisme
Via un gradient de [] d’agents chimioattractifs (comme pour transmigration à travers l’endothélium)
Les agents chimioattractifs sont endogènes ou exogènes, et sont :
- cytokines
- produits bactériens
- composants du système du complément
- produits du métabolisme de l’acide arachidonique
A. RECRUTEMENT DES LEUCOCYTES
Étape 4 : Chimiotactisme des leucocytes
Comment les agents chimioattractifs permettent concrètement de déplacer les leucocytes?
Liaison de l’agent chimioattractif avec la protéine G sur le leucocyte
le leucocyte forme des filopodes qui lui permettent de se mouvoir, et qui l’envoit vers l’origine du gradient de []des agents chimioattractifs
Les leucocytes qui arrivent au site de dommages sont lesquels en 1er? Temps d’arrivée sur le lieu et pourquoi?
Neutrophiles : 6-24h pour arriver
Ils arrivent en 1er
- Ils sont plus nombreux dans la circulation
- -Répondent plus facilement aux chimiokines
- Adhérent plus facilement aux molécules d’adhésion endothéliale (sélectines et PECAM-1/CD31)