APOSTILA 5 nutri periop Flashcards
Exame de imagem para ver situação nutricional?
DEXA
Indicação de suporte nutricional (6)
- Historia de desnutrição
- Perda de peso (10% em 6 meses / 5% em 1-3 meses)
- IMC <18,5
- Expectativa de perda sanguínea >500ml
- Albumina <3 / transferrina <200
- Doença com alto metabolismo (queiamdo, trauma, sepse)
Indicação de suporte nutricional PARENTERAL (10)
- Vomito/diarreia refratária
- Ileo paralitico
- Fistula alto débito (pp de porção alta - pancreas, estomago, duodeno, ileo)
- Obstrução intestinal
- Isquemia intestinal
- Peritonite DIFUSA!
- HDA/ HDB GRAVE!
- Sd intestino curto (enteral + parenteral)
- Sd disabsortiva grave
- Quando só enteral não resolve (faz as 2)
Síndrome da realimentação
QC e CD
QC = Hipos (K, Mg, Fosfato)
(muita insulina, joga tudo pra dentro da célula)
CD: dieta lenta e gradual + correção DHEAB
Dieta na instabilidade hemodinâmica (enteral/parenteral)?
Nenhuma
Necessidade basal de proteína?
pcte normal / grave / gravíssimo
Normal - 0,8 mg/kg/d
Grave - 1,5 mg/kg/d (paciente cirúrgico)
Gravíssimo - 3,0 mg/kg/d
(grande queimado, trauma, sepse)
Fórmula balanço hídrico
HV + dieta - (perda insensível + fezes + dreno + urina + febre)
Imunonutrição componentes (5)
- Glutamina
- Arginina
- Omega 3
- Ac graxo poli insaturados
- nucleotídeos (RNA)
Quanto tempo usar imunonutrição?
7 dias antes e depois da cirurgia
Tabela IMC
<17 gravemente baixo peso 17 - 18,5 baixo peso 18,5 - 25 normal 25 - 30 sobrepeso 30 - 35 obesidade I 35 - 40 obesidade II >40 obesidade III (morbida)
Exames laboratoriais para avaliar situação nutricional, quais são? (4)
- Albumina
- Transferrina
- Pré-albumina
- Proteína ligadora do retinol
Exames laboratoriais para avaliar situação nutricional, quando indicam suporte nutricional? (3)
(o q cai: albumina e transferrina)
- Albumina <3
- Transferrina <200
- Pré-albumina <15
- Proteína ligadora do retinol ???
Exames laboratoriais para avaliar situação nutricional, meia-vida de cada? (4)
(o q cai: todas)
- Albumina 20d
- Transferrina 8-10d
- Pré-albumina 1-2d
- Proteína ligadora do retinol 12h
Qual tempo mínimo de suporte nutricional?
7 dias (menos que isso nem faz)
Qual tempo ideal de suporte nutricional?
benigna/malina
Benigna 3 semanas
Maligna 10-14 dias
Qual melhor jeito de suporte nutricional enteral em quem não pode receber VO? (2)
<4 sem - Sonda
>4 sem - GTT
Principal complicação do suporte nutricional?
Diarreia
Promove queda de K
Posição da SNE para alimentar em pancreatite?
pós treitz / pós papila
Sonda pós-pilórica diminui incidência de broncoaspiração?
SABISTON: não muda. SNG já esta atrapalhando o fechamento do EEI
SCHWARTZ: diminui broncoaspiração em 25%
Contra-indicação da GTT endoscópica?
ABSOLUTA (5)
- Não consegue endoscopar
- Obstrução distal
- Coagulopatia grave
- Sobrevida <4 sem
- Não consegue aproximar estômago da parede
Contra-indicação da GTT endoscópica?
RELATIVA (3)
- Não consegue transiluminar
- Varizes gástricas
- CA gástrico difuso
Técnicas da GTT cirúrgica (3)
- Stamm
- Janeway
- Witzel
Técnica de GTT Stamm
- Bolsa de tabaco ao redor da sonda
Qual correção faz no suporte nutricional do hepatopata?
BCAA (aa cadeia ramificada)
Não depende do fígado para metabolizar, porque usa o músculo