APOSTILA 5 nutri periop

Question 1

Exame de imagem para ver situação nutricional?

Answer 1

DEXA

Question 2

Indicação de suporte nutricional (6)

Answer 2

• Historia de desnutrição
• Perda de peso (10% em 6 meses / 5% em 1-3 meses)
• IMC <18,5
• Expectativa de perda sanguínea >500ml
• Albumina <3 / transferrina <200
• Doença com alto metabolismo (queiamdo, trauma, sepse)

Question 3

Indicação de suporte nutricional PARENTERAL (10)

Answer 3

• Vomito/diarreia refratária
• Ileo paralitico
• Fistula alto débito (pp de porção alta - pancreas, estomago, duodeno, ileo)
• Obstrução intestinal
• Isquemia intestinal
• Peritonite DIFUSA!
• HDA/ HDB GRAVE!
• Sd intestino curto (enteral + parenteral)
• Sd disabsortiva grave
• Quando só enteral não resolve (faz as 2)

Question 4

Síndrome da realimentação

QC e CD

Answer 4

QC = Hipos (K, Mg, Fosfato)
(muita insulina, joga tudo pra dentro da célula)

CD: dieta lenta e gradual + correção DHEAB

Question 5

Dieta na instabilidade hemodinâmica (enteral/parenteral)?

Answer 5

Nenhuma

Question 6

Necessidade basal de proteína?

pcte normal / grave / gravíssimo

Answer 6

Normal - 0,8 mg/kg/d
Grave - 1,5 mg/kg/d (paciente cirúrgico)
Gravíssimo - 3,0 mg/kg/d
(grande queimado, trauma, sepse)

Question 7

Fórmula balanço hídrico

Answer 7

HV + dieta - (perda insensível + fezes + dreno + urina + febre)

Question 8

Imunonutrição componentes (5)

Answer 8

• Glutamina
• Arginina
• Omega 3
• Ac graxo poli insaturados
• nucleotídeos (RNA)

Question 9

Quanto tempo usar imunonutrição?

Answer 9

7 dias antes e depois da cirurgia

Question 10

Tabela IMC

Answer 10

<17     gravemente baixo peso
17 - 18,5      baixo peso
18,5 - 25      normal
25 - 30       sobrepeso
30 - 35        obesidade I
35 - 40         obesidade II
>40         obesidade III (morbida)

Question 11

Exames laboratoriais para avaliar situação nutricional, quais são? (4)

Answer 11

• Albumina
• Transferrina
• Pré-albumina
• Proteína ligadora do retinol

Question 12

Exames laboratoriais para avaliar situação nutricional, quando indicam suporte nutricional? (3)
(o q cai: albumina e transferrina)

Answer 12

• Albumina <3
• Transferrina <200
• Pré-albumina <15
• Proteína ligadora do retinol ???

Question 13

Exames laboratoriais para avaliar situação nutricional, meia-vida de cada? (4)
(o q cai: todas)

Answer 13

• Albumina 20d
• Transferrina 8-10d
• Pré-albumina 1-2d
• Proteína ligadora do retinol 12h

Question 14

Qual tempo mínimo de suporte nutricional?

Answer 14

7 dias (menos que isso nem faz)

Question 15

Qual tempo ideal de suporte nutricional?

benigna/malina

Answer 15

Benigna 3 semanas

Maligna 10-14 dias

Question 16

Qual melhor jeito de suporte nutricional enteral em quem não pode receber VO? (2)

Answer 16

<4 sem - Sonda

>4 sem - GTT

Question 17

Principal complicação do suporte nutricional?

Answer 17

Diarreia

Promove queda de K

Question 18

Posição da SNE para alimentar em pancreatite?

Answer 18

pós treitz / pós papila

Question 19

Sonda pós-pilórica diminui incidência de broncoaspiração?

Answer 19

SABISTON: não muda. SNG já esta atrapalhando o fechamento do EEI

SCHWARTZ: diminui broncoaspiração em 25%

Question 20

Contra-indicação da GTT endoscópica?

ABSOLUTA (5)

Answer 20

• Não consegue endoscopar
• Obstrução distal
• Coagulopatia grave
• Sobrevida <4 sem
• Não consegue aproximar estômago da parede

Question 21

Contra-indicação da GTT endoscópica?

RELATIVA (3)

Answer 21

• Não consegue transiluminar
• Varizes gástricas
• CA gástrico difuso

Question 22

Técnicas da GTT cirúrgica (3)

Answer 22

• Stamm
• Janeway
• Witzel

Question 23

Técnica de GTT Stamm

Answer 23

• Bolsa de tabaco ao redor da sonda

Question 24

Qual correção faz no suporte nutricional do hepatopata?

Answer 24

BCAA (aa cadeia ramificada)

Não depende do fígado para metabolizar, porque usa o músculo

Question 25

Qual correção faz no suporte nutricional da DRC?

Answer 25

aminoácidos essenciais

Question 26

Qual correção faz no suporte nutricional do DPOC?

Answer 26

Aumenta % de lipídios para 50%

metabolização do carbo gera CO2

Question 27

Balanco nitrogenado (+ / -) x anabolismo/catabolismo

Answer 27

Balanço positivo - anabolismo

Balanço negativo - catabolismo

Question 28

Onde é produzido o fator intrínseco?

Answer 28

Células parietais do estômago

Question 29

Vit B12.
Onde é absorvida?
Hidro ou lipossolúvel?

Answer 29

• Absorvida no íleo

- Hidrossolúvel

Question 30

Qual a fonte de energia para a mucosa intestinal?

Answer 30

Glutamina

Question 31

Como nutrir (enteral) paciente em longa permanência em UTI?

Answer 31

GTT

Question 32

Complicações mais comuns na parenteral? (2)

Answer 32

• Hiperglicemia

- Hipervolemia

Question 33

O uso de IBP aumenta a chance de pneumonia associada a VM?

Answer 33

sim

Question 34

Macete da prova:

Albumina serve como parâmetro para 2 situações. Quais são e qual o nível de albumina para cada?

Answer 34

Albumina < 3,0 (serve para indicar suporte nutricional)

Albumina < 3,5 (indica dificuldade de cicatrização)