APOSTILA 36 cx plastica

Question 1

fechamento de feridas

Do simples ao complexo (3)

Answer 1

fechamento linear
enxerto
retalho

Question 2

Fechamento primario, secundario, terciario

Answer 2

primario - sutura
secundario - segunda intenção (sem sutura)
terciario - começa com segunda intenção +/- ATB, depois faz sutura

Question 3

Linhas de tensão

• qual o eponimo?
• paralelo ou perpend às fibras musc
• paralelo ou perpend à incisão?

Answer 3

• Linha de Langer
• perpend à fibra
• paralelo à incisão

(lembrar da testa franzida)

Question 4

CI à sutura primaria (4)

Answer 4

• > 6-8h
• isquemia (suprimento sang insuf)
• perda de tecido
• mordedura

Question 5

Camadas da epiderme (4)

Answer 5

• Corneo
• Granuloso
• Espinhoso
• Basal

*CGEB (CG é bom)

Question 6

Camadas da derme (2)

Answer 6

• papilar (superficial)

- reticular (profundo)

Question 7

Enxerto

- tem seu proprio suprimento sang?

Answer 7

nao

Question 8

Enxerto

- tipos

Answer 8

• Parcial (epid + parte da derme)

- Total (epid + toda derme)

Question 9

Enxerto parcial

• fechamento da area doadora?
• > ou < contratura?
• indicação

Answer 9

• area doadora fecha espontaneo
• > contratura
• ind: grandes areas que podem sofrer contratura

Question 10

Enxerto Total

• fechamento da area doadora?
• > ou < contratura?
• indicação

Answer 10

• sutura
• < contratura
• ind: area menor, que precisa de cobertura espessa

Question 11

Qual instrumento usa pra conseguir o enxerto parcial e o total?

Answer 11

• parcial: dermatomo

- total: bisturi

Question 12

Qual adere mais facil? (parcial ou total)

Answer 12

parcial

Question 13

Exemplos: (parcial/total)

• area que precisa ser acolchoada
• grande area
• articulação

Answer 13

• total
• parcial
• total

Question 14

Contratura primaria

• quando ocorre?
• mais no total ou parcial?

Answer 14

• logo após a retirada do enxerto da area doadora

- Total

Question 15

Contratura secundaria

• quando ocorre?
• mais no total ou parcial?

Answer 15

• na integração do enxerto na area receptora

- Parcial

Question 16

Fases da pega e quando ocorre

Answer 16

• Embebição (primeiras 48h)
• Inosculação (2-6d)
• Angiogenese (>6d)
• Maturação (1 ano)
  E-IAM

Question 17

Tem autor que so considera 3 fases, sem contar a maturação. V ou F

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

Cuidados pos enxertia (5)

Answer 18

• curativo
• imobilização
• VAC
• elevação
• vigilancia

Question 19

Falha na pega do enxerto

• pp causa
• outras causas

Answer 19

• hematoma
• cisalhamento, seroma, infecção, vasc insuf
• comorbidades (DM, TBG, desnut)

Question 20

Retalho

indicação (3)

Answer 20

• não pode suturar e não permite enxerto
• precisa de cobertura resistente, acolchoada
• estética + função

Question 21

Para fazer um retalho o leito da ferida precisa ser bem vascularizado. V ou F

Answer 21

Falso

Question 22

Retalho

se tiver tecido de granulação faz o q?

Answer 22

Desbridamento

Question 23

Retalho

• aleatorio
• axial

Answer 23

• vaso inominado

- vaso conhecido

Question 24

O que é um retalho livre?

Answer 24

• desconecta os vasos da area doadora
• leva pra longe
• depois reconecta microcirurgicamente na area receptora

Question 25

Retalho | tipos de axial?

Answer 25

- pediculado (perto) | - transferência livre (longe)

Question 26

Retalho | o que faz com area doadora?

Answer 26

- pequena: sutura | - grande: enxerto (parcial/total)

Question 27

``` Retalhos comuns que caem em prova Na mastectomia (2) ```

Answer 27

- TRAM (retalho transverso do mm reto abdominal) PEDICULADO - DIEP (retalho epigastrico inferior profundo) TRANSFERENCIA LIVRE

Question 28

Zetaplastia - pra que serve? - é considerado qual tipo de retalho?

Answer 28

- alongamento da cicatriz (melhora contraturas) | - retalho de transposição

Question 29

outros tipos de retalho de transposição?

Answer 29

- W plastia - retalho V-Y - retalho romboide

Question 30

Ulcera de pressão - fisiopato? - localizaçao + comum?

Answer 30

- pressão na area por >2h | - sacro, calcaneo, isquio, trocanter maior

Question 31

Ulcera de pressão | Classif: I

Answer 31

- pele integra, hiperemia | - reversivel

Question 32

Ulcera de pressão | Classif: II

Answer 32

- perda PARCIAL da pele (epi + derme parcial)

Question 33

Ulcera de pressão | Classif: III

Answer 33

- perda TOTAL da pele (epi + derme toda) | - expoe subcutaneo

Question 34

Ulcera de pressão | Classif: IV

Answer 34

- expoe osso, articulação, musculo, tendão

Question 35

Ulcera de pressão | Classif: qual o tipo mais comum

Answer 35

- I e II

Question 36

Ulcera de pressão | Prevenção

Answer 36

- alivio da pressao 2/2h - evitar cisalhamento - controlar incontinencia (umidade) - albumina >2 (desnut) - controle comorb

Question 37

Ulcera de pressão | TTO por classif

Answer 37

- I e II: conservador (nenhuma cirurgia) | - III e IV: cirurgia (enxerto/retalho)

Question 38

VAC | indicação

Answer 38

- apos desbrid cx de ferida - pe diabetico - cx reconstrução

Question 39

VAC | CI

Answer 39

- exposição tecido vital - presença de infecção - tecido neoplasico - pele fragil - alergia ao adesivo - ferida isquemica

Question 40

VAC | complicações, e qual o mais grave?

Answer 40

- sangramento (+grave) - infecção - fistula enterocutanea