APOSTILA 17 transplante Flashcards
autotransplante
alotransplante
xenotransplante
- mesmo individuo
- mesma especie
- especia diferente
CI absoluta do doador (4)
- HIV / HTLV +
- TB em atividade
- sepse ATIVA grave
- tu maligno (exceto: basocelular, colo de utero in situ, tumo primario do SNC)
Tempo maximo de isquemia
- figado
- rim
figado: 12-24h
rim: 48h
Qual criterio pra ver se paciente precisa de TX hep?
MELD
TX hepatico
CI do receptor
- etilismo ativo
- neo maligna extra hep
- dça CV/pulmonar
TX renal
CI ao doador vivo
- metabolica (IMC>40, DM, HAS)
- dça renal (albuminuria, TFG<70, rim pelvico/ferradura, nefrolitiase recorrente)
- graves ( CA ativo, HIV+, dça psiquiatrica)
Rejeiçao
tipos, patogenese, tto
- hiperaguda: anticorpo previo (sem tto)
- aguda: linf T (corticoide + imunossupressor)
- cronica: linf B/T
PP ind tx hep adulto? e criança?
- cirrose por hepatite viral
- atresia biliar (cx kasai)
Morte encefalica
- como tem q estar a temp, sato2, pas
- temp > 35
- sato2 >94%
- PAS >100
Morte encefalica
- quais os reflexos que tem q estar ausentes?
- fotomotor, tosse, corneopalpebral
Morte encefalica
- qual outro teste tem? qual parametro?
- teste apneia
CO2 >55
Morte encefalica
confirmaçao?
- 2 exames clinicos (medicos diferentes e capacitados)
- 1 hora entre as avaliaçoes
- teste apneia
- 1 exame complementar (q mostra ausencia de atv cerebral)
Morte encefalica
quem pode fazer o exame clinico?
- neuro, neurocx, emergencia, intensiva
nao pode ser da equipe de tx
TX renal
o receptor pode ter hiv?
SIM
Sequencia de retirada dos orgaos
coracao, pulmao, figado, pancreas, intestino, rim
FPI
Onde faz a anastomose da arteria renal no TX?
e do ureter?
- veia iliaca externa (se nao puder nela, faz na interna)
- ureter do doador na bexiga do receptor
Qual profilaxia tem q fazer no PO tx hep?
fluconazol
Pcte com CHC tem indicacao de TX hep e tem IAM antes do TX. CD?
- TX depois de 3-6 meses
Qual o horario do obito na morte encefalic?
o horario de conclusao do protocolo de ME
TECNICA CX no TX
passos importantes
- cateteriza a aorta infrarrenal
- pinça a aorta supraceliaca
- Infunde no sistema porta (via VMS ou VMI)
- secçao da veia cava proxima do atrio direito
Quando comeca o tempo de isquemia fria? e a morna?
- fria: começa no clampeamento da aorta
- morna: quando o orgao é retirado do gelo para iniciar implante
tecnica Piggyback tx hep
(mantem a cava do doador)
- caminho do sangue: porta receptor (R) -> porta do doador (D) -> fígado D -> v suprahep D -> v cava D -> v suprahep R -> v cava R
- anastomose: porta-porta + cava D com v.suprahep R
tecnica convencional de tx hep
tira um segmento da cava do receptor e interpoe a do doador
Esquistossomose é indicaçao de TX?
NAO
