APOSTILA 4 trauma torax, face, pescoco

Question 1

Indicação toracotomia de urgência no trauma? (6)

Answer 1

• Hemotorax maciço
• Tamponamento cardíaco
• Ferida grande
• Lesão vasos nobres + instabilidade
• Lesão traqueobronquica
• Lesão esofagiana

Question 2

Critério para indicar toracotomia de reanimação

Answer 2

PCR em trauma de tórax (aberto ou fechado) com sinais de vida

Question 3

Técnica da toracotomia de reanimação

Answer 3

Toracotomia anterolateral esquerda 4-5 EIC

Question 4

O que fazer na toracotomia de reanimação? (4)

Answer 4

• Massagem cardíaca interna
• Pericardiotomia (acessar o tamponamento e lesões cardíacas)
• Clampeamento distal da aorta (controle hemorragia)
• Abordar hemorragia intratorácica

Question 5

Principal causa de PTX hipertensivo

Answer 5

VPP com lesão pleuropulmonar

Question 6

QC PTX hipertensivo (5)

Answer 6

• Hipotensão
• Diminuição do MV
• Turgência jugular
• Percussão timpânica
• Desvio traqueia

Question 7

Se PTX mantiver apos drenagem. Diag e CD

Answer 7

Diag: lesão de bronquio fonte
CD: outro dreno + tto definitivo (toracotomia)

Question 8

Exame diag para PTX hip?

Answer 8

E FAST

Question 9

Sinal da Praia E FAST

Answer 9

Deslizamento normal da pleura parietal na visceral

perda do sinal = ptx

Question 10

Local de toracocentese de alívio (adulto e criança)

Answer 10

Adulto - 5 EIC (LAM)

Criança - 2 EIC (linha hemiclavicualr)

Question 11

PTX aberto
CD imediata
CD definitiva

Answer 11

imediata = curativo 3 pontas

definitiva - drenagem

Question 12

Hemotorax QC (3)

Answer 12

• Diminuição MV
• Macicez
• Jugular colabada

Question 13

Hemotorax Maciço. Critérios (4)

Answer 13

• > 1500ml imediato
• > 200-300ml nas primeiras 2-4h
• Instabilidade
• Necessidade constante de hemoderivado

Question 14

O que pode fazer com o sangue drenado no hemotorax?

Answer 14

Autotransfusão

Question 15

Quando drena PTX simples (5)

os 3 primeiros são os mais importantes

Answer 15

• Aumento do PTX
• Anestesia Geral + VM (VPP)
• Transporte aéreo
• > 1/3 do pulmão (grande)
• Sintomático

Question 16

Como diferenciar contusão pulmonar de atelectasia

Answer 16

Atelectasia não ultrapassa fissura.

Contusão sim

Question 17

Quadro clinico do tamponamento cardíaco (3)

Answer 17

• Tríade de Beck
• Pulso paradoxal
• Sinal de Kussmaul

Question 18

Tríade de Beck (tamponamento cardíaco)

Answer 18

• Hipotensão
• Hipofonese de bulhas
• Estase jugular

Question 19

Tamponamento cardíaco, câmara mais afetada

Answer 19

Ventrículo direito (mais exposto)

Question 20

O que é o pulso paradoxal no tamponamento cardíaco?

Answer 20

PAS cai na inspiração

normalmente sobe, por conta do retorno venoso aumentado

Question 21

Quando suspeitar de tamponamento cardíaco?

Answer 21

Trauma penetrante no Quadrilátero de Ziedler

Question 22

Tamponamento cardíaco. CD

Answer 22

Toracotomia

se não for possível toracotomia, faz pericardiocentese

Question 23

Trauma + hipotensão + alteração ECG

Answer 23

Contusão miocárdica

Question 24

Atendimento inicial com fratura de esterno (alta energia) e ECG sem alterações. Descarta o que?

Answer 24

Exclui contusão miocárdica

Question 25

Qual segmento mais comum do trauma aórtico?

Answer 25

``` Aorta descendente (nível do ligamento arterioso, após artéria subclávia E) ```

Question 26

Alteração RX no trauma aórtico (4)

Answer 26

- Mediastino alargado - Perda do contorno aórtico - Desvio traqueia, tubo e SNG para direita - Desvio brônquio esquerdo para baixo

Question 27

Como é a lesão diafragmática no trauma penetrante e fechado?

Answer 27

Penetrante - lesão pontual (corte) Fechado - laceração (aumento abrupto da pressão)

Question 28

Hernia diafragmatica mais comum de que lado?

Answer 28

Esquerda | figado tampona

Question 29

Diagnostico hernia diafragmatica

Answer 29

VLP

Question 30

Quando explora trauma penetrante cervical?

Answer 30

Se violar platisma

Question 31

Limites da Zona I do pescoço

Answer 31

Fúrcula até a cricoide

Question 32

Limites da Zona II do pescoço

Answer 32

Cricoide até ângulo da mandíbula

Question 33

Limites da Zona III do pescoço

Answer 33

Ângulo da mandíbula até base do crânio

Question 34

Indicação cirúrgica no trauma cervical (4)

Answer 34

- Instabilidade - Sangramento ativo - Hematoma em expansão - Invasão aereodigestiva

Question 35

Técnica cirúrgica da exploração cervical

Answer 35

Incisão ao longo da borda anterior do ECOM

Question 36

Conduta na lesão esofágica (<12h / >12h)

Answer 36

< 12h - reparo e dreno | >12h - ATB + esofagostomia + GTT (considerar mediastinite)

Question 37

LeFort I

Answer 37

Lesão de Guérin | Disjunção dentoalveolar

Question 38

LeFort II

Answer 38

Disjunção nasofaríngea | Piramidal

Question 39

LeFort III

Answer 39

Disjunção craniofacial | assoalho da órbita

Question 40

Qual osso não faz parte da órbita?

Answer 40

Nasal

Question 41

Como diferenciar carótida interna/externa na cervicotomia?

Answer 41

Carotida externa emite ramo extracraniano

Question 42

Em caso de necessidade pode ligar a carótida externa?

Answer 42

SIM

Question 43

FAB drenado saiu 300ml de sangue. TC mostrou expansão pulmonar incompleta + coágulo retido. HD e CD

Answer 43

HD: Hemotórax retido CD: Toracotomia (extração manual do coágulo)