APOSTILA 2 atend inicial politrauma Flashcards
Eitologia do trauma
primeiro e segundo
1: homicidio (ou tentativa)
2: acidente veiculo de transporte
Metodo START. Qual método mnemonico?
(sobrevida e necessidade de tratamento)
Divide em cores
“30 , 2, pode fazer”
30 (freq resp)
2 (TCE)
pode fazer (nivel de consciência)
Score RTS
(fisiologico/anatomico)
(morte precoce/tardia)
(variaveis)
- Fisiologico
- Preditor para morte precoce
- FR, Glasgow, Pressao Sistolica
(RGS)
Score ISS
(fisiologico/anatomico)
(morte precoce/tardia)
- Anatômico
- Preditor para morte tardia
- Avalia gravidade da lesão (no EF, radiologia, CX e autopsia)
TRISS
- RTS
- ISS
- Idade (< 55 anos)
- Mecanismo de trauma (contuso ou penetrante)
Paciente com queda do NC, querda da saturação
diag + cd
Queda de base da língua
chin lift + jaw thrust
Sequencia Rápida IOT (9)
- Ter plano B
- Separar materiais
- Pré oxigenação
- Sellick
- Indução (Etomidato / Propofol / Quetamina)
- Succinilcolina ou Rocurônio
- IOT
- Libera cricoide
- Ventila
Fatores preditivos de VA dificil (8)
- Lesão espinhal
- Trauma maxilofacial
- Obesidade
- Pediatria
- Artrose de coluna cervical
- Mallampati ruim
- Distorção anatômica
- 3 ou + tentativas IOT
Indicação acesso CX da via aérea (3)
- Trauma maxilo facial
- Distorção anatomica
- Não vê as cordas vocais
(pode tentar IOT antes)
Crico por punção
- Qual a freq ins:ex?
- via aerea definitiva?
- 1:4 (no maximo 30 min) **
- NÃO é VA definitiva
Pode fazer crico por punção na criança?
SIM
Qual a idade que não pode fazer crico cx na criança?
12 anos
Indicação TQT na urgência? (3)
- Fratura de laringe
- Necessidade de VA def em <12 anos
- Laceração aberta de pescoço
Fratura de laringe.
Tríade?
- Rouquidão
- Enfisema subcutâneo
- Fratura palpável
Classificação Choque hemorrágico GRAU 1 - ml perda sanguínea - % perda sanguínea - FC - PA - FR - Diurese - ECG - CD
GRAU 1
- <750ml perda sanguínea
- <15% perda sanguínea
- FC <100
- PA normal
- FR 14-20
- Diurese >30
- ECG: pouco ansioso
- CD: Cristaloide
Classificação Choque hemorrágico GRAU 2 - ml perda sanguínea - % perda sanguínea - FC - PA - FR - Diurese - ECG - CD
GRAU 2
- 750 - 1500ml perda sanguínea
- 15 - 30% perda sanguínea
- FC 100 - 120
- PA normal
- FR 20-30
- Diurese 20-30
- ECG: moderadamente ansioso
- CD: Cristaloide
Classificação Choque hemorrágico GRAU 3 - ml perda sanguínea - % perda sanguínea - FC - PA - FR - Diurese - ECG - CD
GRAU 3
- 1500 - 2000ml perda sanguínea
- 30 - 40% perda sanguínea
- FC 120 - 140
- PA baixa
- FR 30-40
- Diurese 5-15
- ECG: ansioso confuso
- CD: Sangue
Classificação Choque hemorrágico GRAU 4 - ml perda sanguínea - % perda sanguínea - FC - PA - FR - Diurese - ECG - CD
GRAU 4
- > 2000 ml perda sanguínea
- > 40% perda sanguínea
- FC >140
- PA baixa
- FR >40
- Anúria
- ECG: confuso letárgico
- CD: Transfusão maciça
Se FC alta quais graus possíveis
2, 3, 4
de 20 em 20
Se PA baixa quais graus possíveis
3, 4
Critério de Transfusão Maciça? (3)
- > 10 CH em 24h
- > 4 CH em 1h
- Substituição de >50% da volemia total em 3h
Qual a proporção para fazer a Tx maciça?
1 CH / 1 Plasma / 1 Plaq
Fisiologia do ácido tranexâmico?
Bloqueia a plasmina
Ácido tranexâmico altera a coagulação?
Não altera plaq, tp ou ttpa
