APOSTILA 20 estomago Flashcards
origem arteria gastrica esq?
tronco celiaco
origem arteria gastrica curta
art esplenica
origem arteria gastroepiploica esquerda
art esplenica
origem arteria gastrica direita
art hep propria
origem arteria gastroepiploica direita
gastroduodenal
veia gastrica direita drena pra onde?
porta
veia gastrica esquerda drena pra onde?
porta
veia gastoepiploica direita drena pra onde?
VMS
veia gastroepiploica esquerda drena pra onde?
veia esplenica
veia gastrica curta drena pra onde?
veia esplenica
cel parietal.
onde fica e o que produz?
produz acido e fator intrinseco
corpo e fundo
cel principal
onde fica e o que produz?
pepsinogenio
corpo e fundo
cel G
onde fica e o que produz?
gastrina
antro
cel Enterocromafim
onde fica e o que produz?
histamina
corpo
cel D
onde fica e o que produz?
somatostatina
corpo e antro
cel mucosa
onde fica e o que produz?
muco
todo estomago
o que aumenta HCL
o que diminui HCL
acetilcolina (n vago), histamina e gastrina
somatostatina
DUP
o que caracteriza a ulcera
ultrapassa a muscular da mucosa
Qual a ulcera mais frequente, duodenal ou gastrica
duodenal
H pylori, gram + ou -
negativo
99% das ulceras duodenais tem H pylori +,
V ou F
Verdadeiro
Classificação de Johnson
Ulcera tipo I
(local / cloridria)
(+ comum)
pequena curvatura baixa
hipocloridria
Classificação de Johnson
Ulcera tipo II
(local / cloridria)
corpo + duodeno (dragstedt)
hipercloridria
Classificação de Johnson
Ulcera tipo III
(local / cloridria)
antro (pre pilorica)
hipercloridria
Classificação de Johnson
Ulcera tipo IV
(local / cloridria)
pequena curvatura alta
hpocloridria
Classificação de Johnson
Ulcera tipo V
associado com aine
Aine gera ulcera gastrica ou duodenal?
gastrica
Indicacao de EDA na dispepsia?
- > 40 anos
- sinais de alarma (perda peso, anemia, sangramento, vomitos, disfagia, odinofagia)
Controle de cura no H pylori
- toda vez que erradicar H pylori
- ulcera gastrica (se o diag foi com EDA o controle é com EDA)
Indicação de erradicar H pylori
- DUP (ativa ou cicatrizada)
- Dispepsia
- Linfoma Malt
- apos gastre
- lesao pré-neoplasica
SAKITA
A1, A2,
A1: margem edemaciada (necrose)
A2: anel eritematoso (fibrina clara)
SAKITA
H1, H2
H1: convergencia pregas
H2: fibrina delgada
SAKITA
S1, S2
S1: cicatriz avermelhada
S2: cicatriz normal
Tratamento H pylori
como fazer
amox 1g 12/12h
claritro 500mg 12/12h
IBP 12/12h
Tratamento H pylori como fazer (alergia amox)
troca amox por levo (500mg 1x/d)
Indicacao cirurgica na ulcera
- refrataria
- perfuracao
- obstrucao
Tratamento cirurgico da ulcera duodenal
3 cirurgias possiveis
- vagotomia tronc + piloroplastia
- vagotomia tronc + antrectomia
- vagotomia gastrica proximal (superseletiva)
Como faz a piloroplastia
aber na transversal e fecha na longitudinal
Por que antrectomia resolve a acidez?
tira as celulas G
Cirurgias da ulcera duodenal
Qual tem mais RECORRENCIA?
Vagotomia superseletiva (mas menor morbi e menor compl)
Cirurgias da ulcera duodenal
Qual tem menos RECORRENCIA?
Vagotomia tronc + antrectomia
mais morb mais compl