APOSTILA 20 estomago Flashcards

1
Q

origem arteria gastrica esq?

A

tronco celiaco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

origem arteria gastrica curta

A

art esplenica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

origem arteria gastroepiploica esquerda

A

art esplenica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

origem arteria gastrica direita

A

art hep propria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

origem arteria gastroepiploica direita

A

gastroduodenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

veia gastrica direita drena pra onde?

A

porta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

veia gastrica esquerda drena pra onde?

A

porta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

veia gastoepiploica direita drena pra onde?

A

VMS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

veia gastroepiploica esquerda drena pra onde?

A

veia esplenica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

veia gastrica curta drena pra onde?

A

veia esplenica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

cel parietal.

onde fica e o que produz?

A

produz acido e fator intrinseco

corpo e fundo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

cel principal

onde fica e o que produz?

A

pepsinogenio

corpo e fundo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

cel G

onde fica e o que produz?

A

gastrina

antro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

cel Enterocromafim

onde fica e o que produz?

A

histamina

corpo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

cel D

onde fica e o que produz?

A

somatostatina

corpo e antro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

cel mucosa

onde fica e o que produz?

A

muco

todo estomago

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

o que aumenta HCL

o que diminui HCL

A

acetilcolina (n vago), histamina e gastrina

somatostatina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

DUP

o que caracteriza a ulcera

A

ultrapassa a muscular da mucosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual a ulcera mais frequente, duodenal ou gastrica

A

duodenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

H pylori, gram + ou -

A

negativo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

99% das ulceras duodenais tem H pylori +,

V ou F

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Classificação de Johnson
Ulcera tipo I
(local / cloridria)

A

(+ comum)
pequena curvatura baixa

hipocloridria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Classificação de Johnson
Ulcera tipo II
(local / cloridria)

A

corpo + duodeno (dragstedt)

hipercloridria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Classificação de Johnson
Ulcera tipo III
(local / cloridria)

A

antro (pre pilorica)

hipercloridria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Classificação de Johnson
Ulcera tipo IV
(local / cloridria)

A

pequena curvatura alta

hpocloridria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Classificação de Johnson

Ulcera tipo V

A

associado com aine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Aine gera ulcera gastrica ou duodenal?

A

gastrica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Indicacao de EDA na dispepsia?

A
  • > 40 anos

- sinais de alarma (perda peso, anemia, sangramento, vomitos, disfagia, odinofagia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Controle de cura no H pylori

A
  • toda vez que erradicar H pylori

- ulcera gastrica (se o diag foi com EDA o controle é com EDA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Indicação de erradicar H pylori

A
  • DUP (ativa ou cicatrizada)
  • Dispepsia
  • Linfoma Malt
  • apos gastre
  • lesao pré-neoplasica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

SAKITA

A1, A2,

A

A1: margem edemaciada (necrose)

A2: anel eritematoso (fibrina clara)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

SAKITA

H1, H2

A

H1: convergencia pregas

H2: fibrina delgada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

SAKITA

S1, S2

A

S1: cicatriz avermelhada

S2: cicatriz normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Tratamento H pylori

como fazer

A

amox 1g 12/12h
claritro 500mg 12/12h
IBP 12/12h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q
Tratamento H pylori
como fazer (alergia amox)
A

troca amox por levo (500mg 1x/d)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Indicacao cirurgica na ulcera

A
  • refrataria
  • perfuracao
  • obstrucao
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Tratamento cirurgico da ulcera duodenal

3 cirurgias possiveis

A
  • vagotomia tronc + piloroplastia
  • vagotomia tronc + antrectomia
  • vagotomia gastrica proximal (superseletiva)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Como faz a piloroplastia

A

aber na transversal e fecha na longitudinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Por que antrectomia resolve a acidez?

A

tira as celulas G

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Cirurgias da ulcera duodenal

Qual tem mais RECORRENCIA?

A
Vagotomia superseletiva
(mas menor morbi e menor compl)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Cirurgias da ulcera duodenal

Qual tem menos RECORRENCIA?

A

Vagotomia tronc + antrectomia

mais morb mais compl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Cirurgias da ulcera duodenal

Qual mais utilizada?

A

Vagotomia tronc + piloroplastia

43
Q

Cirurgias da ulcera gastrica

Qual cx para tipo I, II, III, IV

A

I - gastre (BI ou BII)
II - vagotomia + gastre (BII ou Y)
III - vagotomia + gastre (BII ou Y)
IV - gastre (Y)

44
Q

Dumping

  • fisiopato
  • os tipos
A
  • comida passa rapido para o intestino, distensão
  • imediato: dor abd, nausea, vomito, diarreia, taquicardia, palpitação, sudorese, tontura
  • tardio: hipoglicemia
45
Q

Qual o tratamento medicamentoso do dumping

A

Octreotide (tto de exceção)

46
Q

Sd alca aferente

A
  • ocorre na BII
  • vomito bilioso
  • em jato
  • melhora a dor com vomito
  • tto: converte para y roux
47
Q

Gastrite alcalina

A
  • ocorre em BI ou BII
  • dor constante
  • vomito bilioso
  • ## dor não melhora com vomito
48
Q

Complicacoes da ulcera peptica

- quais sao, qual pp

A
  • sangramento (+ comum)
  • perfuração
  • obstrução
49
Q

Onde é o principal local de sang da ulcera duodenal

Qual a arteria?

A

parede posterior

gastroduodenal

50
Q

Onde é o pp local de perfuração da ulcera duodenal e na gastrica

A

parede anterior do duodeno

pequena curvatura no estomago

51
Q

Tratamento da perfuração da ulcera

instavel e estavel

A
  • instavel: rafia + patch de omento (cx Graham)

- estavel: tto definitivo (gastre… vagotomia… reconstrução…)

52
Q

Trigono dos gastrinomas

A
  • cistico
  • juncao do 2 e 3 porcao do duodeno
  • juncao colo e corpo panc
53
Q

Sd Zolliger Ellison

como é a ulcera?

A
  • segmento incomum
  • refrataria
  • recidiva
  • sem assoc com AINE ou H pylori
  • multiplas
  • ulcera em boca anastomotica
54
Q

Dentro do trigono dos gastrinomas, qual o local pp do gastrinoma?

A

primeira porcao do duodeno

55
Q

Zolliger Ellison. o gastrinoma é pp maligno ou benigno

A

maligno

56
Q

Cintilo com o que pra procurar o gastrinoma na SZE?

A

cintilo com octreoscan

57
Q

Cancer Gastrico

  • em qual colocaçao para homem e mulher?
  • qual tipo mais comum?
A
  • 3 nos homens
  • 5 nas mulheres
  • adenoca
58
Q

Cancer Gastrico

Nos linfomas, sao hodgkin ou nao hodgkin?

A

nao hodgkin

59
Q

Cancer Gastrico

Fatores de risco

A
  • H pylori
  • HF+
  • gastrite atrofica
  • sangue A
  • TBG
  • polipos gastricos (pp adenomatosos) !!!!
60
Q

Etilismo é fator de risco?

A

Nao

mas TBG sim

61
Q

Gastrite atrofica é fator de risco?

Gastrite hipertrofica é fator de risco?

A

atrofica SIM

hipertrofica (dça menetrier) NAO

62
Q

Bormann

I

A

Carcinoma polipoide

63
Q

Bormann

II

A

Carcinoma ulcerado com margem bem delimitada e sem infiltração

64
Q

Bormann

III

A

Carcinoma ulcerado infiltrativo
margem rasa e pouco definida

(+ comum)

65
Q

Bormann

IV

A

Carcinoma infiltrativo difuso

Linite plastica

66
Q

Lauren
histologia (bem dif/pouco dif)
qual mais comum?

A

Intestinal: estrutura glandular (bem dif)
(+ comum)

Difuso: anel sinete (pouco dif)

67
Q

Lauren

- idade, sexo, prognostico

A

Intestinal: idoso, homem, bom prog

Difuso: jovem, mulher, pior prog

68
Q

Lauren

- associacao

A

Intestinal: gastrite atrofica (H pylori)

Difuso: sangue A

69
Q

Lauren

- disseminacao

A

Intestinal: hematogenica

Difuso: linfatica

70
Q

Lauren

- proximal ou distal?

A

Intestinal: Distal

Difuso: Proximal

71
Q

Cancer Gastrico
sinais de irresecabilidade
(só sinal, nao define ressecabilidade)

A
  • ascite

- massa palpavel

72
Q

Linfonodo de Virchow

A

Supraclavicular E

73
Q

Linfonodo de Irish

A

Axilar E

74
Q

Linf Mary Joseph

A

Umbilical

75
Q

Prateleira de Blumer

A

fundo de saco (toque retal)

76
Q

Tu Krukenberg

A

Ovario

77
Q

O que esses tumores/linfonodos indicam?

A

M1

78
Q

Cancer Gastrico

Achados da Seriografia

A
  • ulceração
  • obstrução
  • irregularidade da mucosa
  • perda da distensibilidade
  • garrafa de couro (linite plastica)
79
Q

Cancer Gastrico

Qual exame padrao ouro para estadiamento do T

A

Ultrassom endoscopico

80
Q

Cancer Gastrico

Qual exame para ver mx peritoneal?

A

VLP

81
Q

Pelo menos quantos linfonodos tem que sair na cx de cancer gastrico?

A

16

82
Q

Estad Cancer Gastrico
T1a
T1b
T2

A

T1a - lamina propria
T1b - submucosa
T2 - muscular

83
Q

Cancer Gastrico

Tratamento da doença nao mx

A

Ressecção com margem e linfadene D2

84
Q

Qual a margem do Cancer Gastrico?

A

6 cm

85
Q

Cancer Gastrico

Hoje em dia faz esplene e pancreate caudal?

A

nao

86
Q

O que engloba a linfadene D2?

A
  • linfonodos ao redor do estomago (D1)

- linf ao redor dos pp vasos

87
Q

O que é ressecção a R0, R1, R2

A

R0 - nao deixa tu macro nem micro
R1 - deixa tumor micro
R2 - deixa tumor macro

88
Q

Condutas possiveis no Cancer Gastrico MX

A
  • gastre parcial paliativa (higienica)
  • gastroentero (melhora alimentação)
  • QT paliativa
89
Q

Cancer Gastrico MX

Quando nao pode cirurgia pode fazer o q?

A
  • Terapia EDA
  • Angioembolizaçao
  • RT hemostatica (nos sangramentos)
  • JTT
90
Q

Cancer Gastrico Preoce

Definicao

A
  • restrito a mucosa e submucosa independente de N

T1 Nx

91
Q

Tratamento endoscopico no Cancer Gastrico

mucosectomia EDA

A
  • limitado a mucosa, nao ulcerado (T1a)
  • bem diferenciado
  • <2cm
  • sem invasao linfovasc (N0)
    (T1aN0 <2cm bem dif)
92
Q

Quais tecnicas EDA existem no cancer gastrico

A
  • Ressecçao de mucosa (RM)

- Dissecção de submucosa (DS)

93
Q

Tecnica EDA no CA gastrico
Qual tem mais recorrencia
Qual perfura mais?
Qual sangra mais?

A

Recorrencia: RM

Perfuração: DS

Sangramento: iguais

94
Q

Tumor juncao esofagogastrica (Siewert)

Tipos

A

Epicentro do tumor em:
S1: entre 5-1cm proximal da JEG
S2: entre 1cm prox e 2cm distal JEG
S3: entre 2-5cm distal da JEG

95
Q

Como trata os Siewerts?

A

S1 e S2: trata como tu esofago

S3: trata como tu estomago

96
Q

GIST

  • origem
  • pp sitio
  • marcador?
A
  • cel intersticiais de Cajal
  • Estomago
  • Proteina c-KIT
97
Q

GIST

  • faz linfadene?
  • tendem a invadir?
A
  • nao faz linfadene

- nao invadem

98
Q

GIST

sinais de malignidade

A
  • > 5 mitoses por campo
  • > 5cm
  • atipia celular
  • necrose tumoral
  • mutação c-KIT
99
Q

GIST

tto padrao ouro

A

ressecção cirurgica com margens livres sem linfadene (em cunha)

100
Q

GIST

CD para <2cm

A

se nao tiver sintomas ou sinais de malignidade (>5 mitoses) acompanha com EDA

101
Q

GIST

CD para >2cm

A

Ressecção CX

  • pequena: cunha
  • grande gastrectomia
102
Q

Quando usa o Gleevec (imatinibe)

A
  • irressecável
  • dça mx
  • rico mod/alto / recorrencia / >3cm / >5 mitoses
103
Q

Linfomas gastricos
o estomago é a localizacao extranodal mais comum
V ou F

A

verdadeiro

104
Q

Cancer gastrico

qual o 1, 2, 3 tipo de tumor mais comum?

A
  • adenoca
  • linfoma (1: cel B / 2: MALT
  • GIST