Antihipertensivos Flashcards
¿Cuáles son los valores para diagnosticar hipertensión?
Etapa 1 -> 130-139 SA ó 80-89 DA
Etapa 2 -> >=140 SA ó >=90
¿Qué tipos de diuréticos existen?
- Tiazídicos
- De asa
- Ahorradores de Potasio
¿Qué tipo de fármacos son?
Hidroclorotiazida, Clortalidona, Indapamida
Diuréticos Tiazídicos
Extra: Hidroclorotiazida se puede combinar
¿Cuál es el MA de los diuréticos tiazídicos?
Mecanismo de acción de acción
Incrementar excreción renal de Na en túbulo distal (Más excreción de sodio y agua)
Inhiben contransportador Na+/Cl-
¿Cuáles son las Ig de los diuréticos tiazídicos?
Indicaciones generales
Fármaco de primera* elección para HAS
Hipertensión Arterial Sistémica *En México no
¿Cuáles son los EA de los diuréticos tiazídicos?
Efectos Adversos
- Hiperuricemia
- Hipercalcemia
- Hipopotasemia
- Alcalosis
- Hiperglucemia
- Aumento de LDL
- Hiponatremia
¿En qué pacientes no se recomienda los diuréticos tiazídicos?
- Gota
- Riesgo de Diabetes
- Síndrome metabolico
¿Cuáles son los efectos a corto y largo plazo de los tiazídicos?
Corto: Disminución de volumen sanguíneo -> Menor GC
Largo: Menor NA en células musculares lisas -> Menor sensibildad del músculo a vasopresores -> Menor resistencia vascular periférica
¿Cuáles son los efectos partículares de las tiazídicos?
- Hidroclorotiazida -> 4 semanas para ver efecto max // No con cisaprida, prolonga QT
- Clortalidona -> Mayor duración // Sensibilidad x con las sulfas
- Indapamida -> Mejor prof con lípidos y glucosa // Produce vasodilatación de antagonismo de Ca2+
¿Qué tipo de fármacos son?
Amilorida, Triamtereno // Espironolactona, Eplerenona
Diuréticos Ahorradores de Potasio
¿Cuál es el MA de la Amilorida y Triamtereno?
Inhiben transporte de NA en túbulos colectores
¿Cuál es el MA de la Espironolactona y Eplerenona?
Antagonista del receptor de aldosterona
¿Cuáles son las ig de los diureticos ahorradores de potasio?
- Previene y/o corrige hipopotasemia o hiponatremia asociados a tiazídicos
- De elección en px con hiperaldosteronismo
- Para HAS resistencia a fármacos
¿Cuáles son los EA de los diureticos ahorradores de potasio?
- Hiperpotasemia
- No en CKD
- Espironolactina crónica tumorigénica
¿Qué tipo de fármacos son?
Captopril, Enalapril, Lisinopril, Quinapril, Ramipril, Moexipril, Perindopril, Zofenopril, Trandolapril
IECAS (Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina)
Mejor prof -> Enalapril
Prof -> Perfil farmacologico
¿Cuál es el mecanismo de acción de las IECAS?
- Inhiben a la enzima convertidora de angiotensina I a II
- Reduciendo resistencia vascular
¿Cuáles son las ig de las IECAS?
- Fármacos de 1ra elección para HAS
- ↓ Progreso nefropatico
- Mejoran sobrevida después de una IAM
- ↓ Hipertrofia ventricular izquierda
¿Cuáles son algunas interacciones farmacocinéticas importantes de las IECAS?
- AINEs reducen eficacia
- No combinar con ARA II ni Aliskiren
¿Cuáles son los EA de las IECAS?
- Ventana Terapéutica Alta
- No para embarazos
- Tos seca
- Rash cutaneo
- Angiodema (SR)
¿Cuáles son los antihipertensivos que pueden tomar las embarazadas?
- Labetalol (b-Bloqueador)
- Metildopa (a-agonista)
¿Qué tipos de fármacos son?
Telmisártan. Candesartán. Losartán. Valsartán. Azilsartán. Eprosartán. Olmesartán
ARA II (BRA) (Antagonista de R de angiotensina II)
¿Cuál es el MA de los ARA II (o BRA)?
Antagonista de Receptores ATI de Angiotensina II
¿Porqué se daría un ARA II en vez de una IECA?
Debido a que ARA II tiene menor riesgo de tos, angioedema y rash cutáneo
¿Cuáles son los EA de IECAs?
- Fallecimientos fetales fatales en cualquier trisemestre
- Hiperpotasemia por inhb de sintesís de aldosterona
¿Cuál es el MA del Aliskireno?
Inhibidor directo de la renina
¿Cuál es el nivel de eficacia del Aliskireno?
Similar a las IECAS y ARA II
¿Cuáles son los EA del Aliskireno?
Tienen un mejor perfil de EA como monoterapia, pero al ser usado como adyuvante causa problemas
¿Qué tipo de fármacos son?
Nifedipino, Amlodipino, Felodipino, Nicardipino, Lacidipino, Lecarnidipino, Nitrenpino
Ca2+ Antagonistas Dihidropiridínicos
¿Cuáles son las dos familias de lo Ca2+ antagonistas?
- Dihidropiridínicos -> Antihipertensivos
- No-Dihidropiridínicos -> Antiarritmicos
¿Cuál es el MA de los Ca2+ antagonistas?
Bloqueadores de los de Ca2+ tipo L vasos sanguíneos y corazón. Vasodilatación arterial NO VENOSA
¿Cuáles son las ig de los Ca2+ antagonistas?
- Eficacia similar a las IECAS y ARAII. Faltan estudios
¿Cuáles son los EA de los Ca2+ antagonistas?
- Edema periférico
- Hiperplasia gingival
- Bloqueo de AV 1°
- Constipación
- Evitar dosis altas por riesgo de isquemia por taquicardia refleja
- NO USAR EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CONGESTIVA
¿Qué tipo de fármacos son?
Atenolol. Metaprolol. Labetolol. Carvedilol. Esmolol. Nebivolol. Propranolol
Beta Bloqueadores
¿Cuáles son los MA de los b-Bloqueadores?
- Corazón: Reducción de GC (Menor FC y contratibilidad)
- Aparato yuxtaglomerular: Reducción de renina
- Bloqueo a-1 en vasos y secreción de NO -> Vasodilatación (3ra generación)
¿Cuáles son las ig de los b-Bloqueadores?
- No de 1ra elección
- Para personas con otras ECV con tono simpático incrementado
- No px, asmáticos, EPOC, bradicardia, bloqueos AV
¿Cuáles son los EA de los b-Bloqueadores?
- Ventana amplia
- Hipotensión
- Bradicardia
- Fatiga
- Insomnio
- Disfusión sexual
- Broncoconstricción con dosis altas
- Alteración perfil lipídico
- Abstinencia
¿Qué tipo de fármacos son?
Prazosina, Doxazosina, Terazosina
Alfa Bloqueadores
¿Cuál es el MA de los Alfa Bloqueadores?
Antagonistas a-1 adrenérgico periférico
Produce vasodilatación y disminución de RVP
¿Cuáles son las ig de los Alfa Bloqueadores?
- No son de primera elección.
- Hipertensos con hiperplasia prostática
¿Cuáles son los EA de los Alfa Bloqueadores?
- Activación reflja SNS con aumento de GC y activación del SRAA
- Hipotensión ortostática y síncope
Sistema renina-angiotensian
¿Qué tipo de fármacos son?
Clonidina. Metildopa
Simpátoliticos de acción central
¿Cuál es el MA de la Clonidina?
Agonista a-2 adrenérgico central.
Produce inhibición de centros vasomotores centrales
¿Cuál es el MA de la Metildopa?
Se transforma en Metil NE Agonista a-2 adrenérgico central.
Produce inhibición de centros vasomotores centrales
¿Cuáles son las ig de la Clonidina?
Ocasionalmente en urgencias hipertensivas
¿Cuáles son las ig de la Metildopa?
1ra elección en px embarazadas
Simpátilicos de Acción Central
¿Cuáles son los EA de la Metildopa y Clonidina?
- Hipotensión
- Sedacción
- Confusión
- Constipación
- Boca seca
- Hipertensión severa de rebote
- Metildopa -> Anemia Hemolítica
