Antiarrítmicos Flashcards
¿Cuál es el mecanismo de acción de los Clase I?
Bloquean canales de Na+ activos e inactivos
¿Cuál es el EA más importante de los clase I?
Pueden producir efectos proarrítmicos que pueden ser mortales
¿Qué tipo de farmacos son?
Quindina, Procainamida, Disopriamida
Clase IA
¿Cuál es el MA de los clase IA?
- Lentifican Fase 0 (intermedio)
- Por efectos tipo III incrementan tiempo de potencial de acción
- Bloqueo Leve de K
- Dromotropismo
¿Cuáles son las IG de los clase IA?
- En arritmicas ventrículares graves
- WPW
- Fibrilación auricular
Mayor beneficios que riesgos
¿Cuál es el EA de los clase IA?
- Arritmogénicos
- Empeoran insuficiencia cardiaca
- Inhibidores de CYP3A4
- Cinchonismo
¿Qué tipo de fármacos son?
Lidocaína, Mexiletina, Tocainida
Clase 1B
¿Cuál es el MA de los IB?
- Lentifican Fase 0 (debil)
- Acortan fase 3 (repolarizan)
¿Cuáles son las IG de los IB?
- Alternativa en Fibrilación Ventricular y TV
- Arrítmias por digitálicos
¿Cuál es el EA de los IB?
- Ventana terapéutica amplia (Lidocaína)
- Usar vía intravenosa o intraósea
¿Qué tipo de fármacos son?
Flecainida, Propafenona
Clase IC
¿Cuál es el MA de Clase IC?
- Lentifican Fase 0 (Fuerte)
- Efectos tipo III incrementan tiempo de pontencial de acción
- Dromotropismo
¿Cuáles son las IG de Clase IC?
- Considerar en Flutter, FA, TSV de reentrada
- Arritmias ventriculares refracterias a tratamiento
¿Cuáles son los EA de Clase IC?
- No con pacientes en enfermedades cardiacas estructuralres por riesgo a arritmias fatales (insufiencia cardiaca, hipertrofia ventricular, enfermedad coronaria)
- Inhibidores potentes de CYP2D6
¿Qué tipos de farmacos son?
- Metaprolol. Esmolol (Beta 1) // Propranolol (Beta 1 y 2)
Antiarritmicos de Clase II
¿Cuál es el MA de los Clase II?
- Antagonistas Beta-1. Beta Bloqueadores
- Lentifican fase 4 en células marcapasos
- Disminuyen FC y prolongan tiempo de conducción
¿Cuáles son las IG de los Clase II?
- Tx en arritmias con tono simpático incremento
- Arritmias asociadas a isquemias miocárdica
- Síndrome de QT largos
- TSV por reentrada
- FA con respuesta ventricular rápida
- Contracciones V prematuras
¿Cuál es el EA de los Clase II?
- Ventana terapéutica amplia
- Bloqueo AV
- Asma
- Sedacción
¿Qué tipo de fármacos son?
Amiodarona, Dronedarona, Sotalol
Antiarritmicos Clase III
¿Cuál es el MA de los Clase III?
- Bloqueadores de canales de K
- Prolongan fase 3 de repolarización
¿Cuáles son las IG de los Clase III?
- Muy usados
- Amiodarona útil en taquiarrítmias ventriculares y supraventriculares
- Fibrilación y flutter auricular
¿Cuál es el EA de los Clase III?
- Potencial alto de inducir arritmias (EKG de control)
¿Qué tipo de fármacos son?
Verapamilo, dilitiazem
Clase IV
¿Cuál es el MA de los Clase IV?
- Bloqueadores de Ca2+ no dihidropiridínicos
- Enlatecen conducción en nodos
¿Cuáles son las IG de los Clase IV?
- Más efectivos contra arritmias auriculares
- TSV de reentrada
- Controlar respuestas ventricular en Flutter
¿Cuáles son los EA de los Clase IV?
- Ventana terápeutica amplia
- Inespecíficos: Dispepsia y malestar abdominal
¿Qué tipos de fármacos son?
Digoxina, Adenosina
Antiarrítmicos Clase V
¿Cuál es el MA de la Digoxina?
- Inhibe Bomba de Na/K ATPasa
- Inotrópico positivo
- Cronotrópico negativo
¿Cuáles son los IG de la Digoxina?
Fibrilación Auricular
¿Cuál es el MA de la Adenosina?
- Enlatece fase 4 en células marcapasos
- Bloqueo en nodo AV
¿Cuál es la IG de la Adenosina?
Taquiarritmicas Supraventricular
¿Cuál es el EA de la Clase V?
Pueden desencadenar arritmias
Hombre de 62 años tiene un arritmia que requiere terapia. Está lejos de su casa de 12 a 14 horas por su trabajo. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el mejor debido a su larga vida media?
* Verapamil
* Amiodarone
* Adenosine
* Lidocaine
Amiodarona
Una trabajadora postal jubilada de 76 años con artritis reumatoide y cardiopatía crónica se presenta con una arritmia cardíaca y está siendo considerada para tratamiento con procainamida. Ya está recibiendo un inhibidor de la ECA, digoxina e hidroclorotiazida para su afección cardíaca.
Si esta paciente tomara una sobredosis y manifestara una toxicidad aguda grave por procainamida con un QRS notablemente prolongado, ¿cuál de los siguientes debería administrarse de inmediato?
- Lactato de sodio
- Cloruro de potasio
- Un quelante de calcio como el EDTA
Lactato de sodio
Un hombre de 55 años es admitido en el departamento de emergencias y se encuentra con un ECG anormal. Se sospecha de una sobredosis de un medicamento antiarrítmico. ¿Cuál de los siguientes medicamentos está correctamente emparejado con sus efectos en el ECG?
* Flecainida
* Quindina
* Lidocaína
* Metaprolol
Fleicainida
