Antidepresivos Flashcards
Menciona almenos 5 criterios para diagnosticar depresión
- Estado de ánimo deprimido mayor parte del día
- Pérdida de placer mayor parte del día
- Pérdida o ganacia de peso sin dieta. No apetito
- Insomnio o hipersomina
- Agitación o retraso psicomotor
- Fatiga o pérdida de energía
- Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva
- Disminución de capacidad cognitiva
- Ideas recurrentes de muerte o suicidio
¿Cuál es el mecanismo general del antidepresivos?
- Actuan en vías de NE y de la 5HT
- Efectos a largo plazo BDNF, neurogénesis
- Lapso terapéutico (>4semanas)
¿Cuáles son las familias de fármacos más usados?
ISRS (SSRI) e IRSN (SNRI)
¿Cuáles son las familias de fármacos menos usados?
IMAO, litio, bupropión
¿Qué tipo de fármacos es?
Fluoxetina, Paraxetina, Sertralina, Fluvoxamina, Citalopram, Escitalopram
ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina)
¿Cuál es el MA de los ISRS?
Inhibición de SERT (Transportardor de 5HT) -> Incremento de 5HT hendidura
¿Cuáles son los IG de ISRS?
- Depresión mayor, TOC, transtorno de ansiedad, TEPT
¿Qué utilidad tienen ISRS aparte de sindromes psicologicos?
- Postmenopausia, síndrome disfórico premenstrual, bulimina
¿Cuáles son los efectos secundarios y colaterales de los ISRS?
Insomnio, irritabilidad, somnolencia, mareos, cefalea, fatiga, anorexia, disminución de líbido, problemas eyaculatorios, prolongación del QT, alteraciones GI
¿Qué interacciones farmacodinámicas tienen las ISRS?
Peligroso al tomar con IMAO y éxtasis, riesgo de sx serotoninérgico
Vigilar con Triptanos, Tramadol
¿Qué interacciones farmacinéticas tienen las ISRS?
Vigilar con sustratos de CYP2D6 y antiarrítmicos C1
¿Cuál es el tratamiento sindrome serotoninergico?
Ciproheptadina antagonista de serotonina bloquea 5HT2
¿Qué tipo de fármaco son?
Duloxetina, Venlafaxina
IRNS (Inhibidores de la Recaptura de Serotonina y Norepinefrina)
¿Cuál es el MA de los IRNS?
- Inhibición de SERT (Transportador 5HT) -> incremento de 5HT en hendidura
- Inhibición de NET (Transportador NA) -> Incremento de NA en hendidura
¿Cuáles son las IG de IRNS?
- Depresión mayor, dolor neuropático
- Utilidad. Ansiedad, Fibromialgia, Lumbalgia, Incontencia urinaria, TOC, TEPT
¿Qué interacciones farmacocinéticas tienen IRNS?
- Venlafaxina es sustrato 2D6 no CYP
- Duloxetina metabolismo en hígado e inhibidores de 2D6
¿Cuál es el EA en IRNS?
Similar a ISRS agregando: Incrementado de FC, palpitaciones y aumento de presión arterial. Duloxetina puede ser hepatotóxico
¿Qué tipo de fáramacos son?
Mirtazapina, Bupropión
Antidepresivos atípicos
¿Cuál es el MA de Mirtazapina?
Antagonistas 5HT2a. 5HT3, Alfa-2, H1
¿Cuáles son las IG del Mirtazapina?
Depresión Mayor grave, se puede combinar con ISRS. Efectos sedantes
¿Cuál es el MA de Bupropión?
Inhibidor de recaptura por NET y DAT
¿Cuál es el IG de Bupropión?
Depresión mayor, Suspensión de Tabaquismo
¿Cuál es el EA de Bupropión?
Incrementa riesgo de convulsiones
¿Cuál es el EA de Mirtazapina?
Incremento de peso, granulocitopenia
¿Qué tipo de fármacos son?
Imipramina, amitriptilina, nortriptilina
Antidepresivos Tricíclinos
¿Cuál es el MA de Antidepresivos Tricíclinos?
Mismo que IRSN. Antagonismo de distintos receptores (adrenérgicos, colinérgicos, histaminérgicos)
¿Cuál es el IG de Antidepresivos Tricíclicos?
Muy efectivos, depresión mayor, dolor neuropático, profilaxis de migraña.
NO de primera línea
¿Qué EA tienen los Antidepresivos Tricíclicos?
Visión borrosa, sequedad bucal, retención urinaria, sedación, ganancia de peso, comportamiento maniaco, alteraciones de la conducción cardiaca, sx serotoninérgico
Efectos letales 3C
VTE
¿Qué tipo de fármacos son?
Isocarboxazida (no selectivo). Selegilina (selectivo de MAOb)
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
¿Cuál es el MA de IMAO?
Inactivan de manera irreversible la MAO
MAO inducen aumento de 5HT, NA y DA
¿Cuáles son las IG de IMAO?
Antiparkinsoniano. De última línea en depresión (depresión atípica)
¿Cuál es un efecto farmacocinético importante de los IMAO?
- Metabolizado por Acetilación (lento)
- Efecto dura semanas
¿Cuáles son los EA de IMAO?
Hipotensión ortostática y sx serotoninérgico
¿Cuáles son las interacciones alimenticias de los IMAO?
Tiramina induce liberación de NA y Ad
MAO hépatica e intestinal degradan tiramina
IMAO precipitancrisis hipertensiva mortal
¿Cómo se trata una crisis hipertensiva mortal causada por IMAOs?
Fentolamina (Antagonista NA)
¿Cuál es el MA del litio?
Actúa sobre vías intracelulares metabotrópicas
¿Cuáles son las IG del litio?
- Estabilizar animo
- Trastorno bipolar
- Adyuvante en depresión mayor
¿Cómo se elimina el litio?
Renalmente, por lo tanto, se puede dar a pacientes con falla renal
¿Cuáles son los EA del litio?
- índice tx estrecho
- Diabetes insípida nefrogénica
- Tremor
- Hipotiroidismo
¿Cuál es el MA de la esketamina?
- Bloquea receptores NMDA. Modifica sinápsis glutamatérgicas, activa neurotrofinas y enriquece las conexiones neuronales
¿Cuáles son las IG de la esketamina?
Actúa rápidamente
Resistente a la depresión
EA de la Esketamina
Tiene potencial de abuso
Trazadona MA
Antagonista de 5HT2 y inhibidor de SERT
Trazadona EA
Cefalea, fatiga, mareo, somnolencia
