Anticoagulants Flashcards
Nomme moi 2 indications aux antagonistes de vitamine K.
- FA
- Traitement ou prévention des maladies thromboemboliques veineuses.
- Traitement de certaines maladies thrombemboliques artérielles.
quel anticoagulant (de la classe des parentéraux) peut être utilisé chez un patient qui a fait un HIT dans le passé ?
Fondaparinux - héparine à très bas poids moléculaire
Danaproïde
Argatroban (IV)
Quel est l’antidote du Fondaparinux ?
il n’en a pas
Quel sont les antidotes du coumadin?
Vitamin K, Bériplex, Plasma frais congelé (pas vraiment utilisé)
Quelles molécules des anticoagulants oraux directs sont plus sécuritaires en IRC?
Éliquis (Apixaban), Xarelto (Rivaroxaban) et Lixiana
Quel médicament est sécuritaire (anticoagulant oral direct) en insuffisance hépatique ?
dabigatran (pradaxa)
Quel est le temps de traitement anticoagulant pour un patient qui a fait un HIT sans thrombose. Et celui qui a fait une thrombose ?
1 mois minimum (si pas de thrombose), 3 mois pour avec thrombose
Quel suivi est mérité avec un patient qui prend un antocoagulant oral direct ?
2x/année minimum avec une FSC et bilan de fonction rénale
Pour les anticoagulants oraux directs, quel est le temps qu’on doit attendre après l’arrêt du médicament avant de pouvoir faire un anesthésie rachidienne ?
3 jours
Pour les anticoagulants oraux directs, quel est le temps qu’on doit attendre après l’arrêt du médicament avant de pouvoir faire une chirurgie à faible risque de saignement si le DFG>50 ?
24h
Pour les anticoagulants oraux directs, quel est le temps qu’on doit attendre après l’arrêt du médicament avant de pouvoir faire une chirurgie à risque élevé de saignement si le DFG>50 ?
2 à 4 jours
Vrai ou Faux? Les anticoagulants oraux directs ont moins de risques de saignement intracrâniens que le coumadin.
Vrai
Quelles sont les raisons pour lesquelles on entame un Tx hypolipémiant ?
Traitement pharmacologique si:
– Prévention secondaire cardiovasculaire
– Risque CV ≥ 20%, IRC et plus de 50 ans, DB x10 ans, DB et
plus de 40 ans, DB et maladie microvasculaire, AAA
– Risque CV entre 10-20%
• LDL ≥ 3,5 • Chol non HDL ≥ 4,2 • Apo B ≥1,05
– Risque CV < 10% et LDL > 5,0
Quels sont les objectifs/cibles du traitement hypolipémiant ? (labos)
• LDL < 2,0 ou
• Diminution de 50% des LDL ou
• Apo B < 0,8 ou
• Chol non HDL < 2,6
Vrai ou Faux? Le clopidogrel est indiqué chez un patient lorsque l’aspirine est inefficace.
Vrai
Vrai ou Faux? Le clopidogrel est indiqué en combinaison avec aspirine pour la diminution du risque de rupture d’AAA.
Faux, indiqué pour diminution du risque antithrombotique avec des tuteurs cardiaques, pour la FA et pour le traitement aigu du SCA.
Vrai ou Faux. L’ibuprofène et les autres AINS non sélectifs bloquent les effets anti plaquettaires de l’aspirine. (scusez pour cette phrase a double négation)
Vrai. Mais honnêtement j’comprends pas trop pourquoi, voici la réponse de chat :
L’ibuprofène et d’autres AINS non sélectifs peuvent interférer avec l’effet antiplaquettaire de l’aspirine lorsqu’ils sont pris en même temps ou à proximité.
L’aspirine agit en inhibant de façon irréversible la COX-1, ce qui réduit la production de thromboxane A2, un agent favorisant l’agrégation plaquettaire. Les AINS non sélectifs comme l’ibuprofène inhibent également la COX-1, mais de façon réversible. S’ils sont pris avant l’aspirine, ils peuvent empêcher l’aspirine de se lier à son site d’action sur l’enzyme, réduisant ainsi son efficacité antiplaquettaire.
Donc, pour ne pas nuire à l’effet de l’aspirine (surtout en prévention cardiovasculaire), il est recommandé de prendre l’ibuprofène au moins 8 heures avant ou au moins 30 minutes après l’aspirine.
Le risque de saignement est-il augmenté avec l’aspirine ajouté aux autres anticoagulants ?
oui, effets secondaires : saignements, surtout si l’aspirine est associée à d’autres antiplaquettaires ou anticoagulants.
Vrai ou Faux. L’aspirine est un médicament de première intention pour la Fibrillation Auriculaire.
Faux. Moins efficaces/indiqués que les anticoagulants.
Mr T est un homme de 55 ans hypertendu sans autre facteur de risque cardiovasculaire. Il vous demande s’il devrait prendre de l’aspirine est prévention primaire. Il fera ce que vous lui suggérez.
Que ferez-vous?
Lui expliquer qu’il y a plus de risques de saignements que de bénéfices préventifs des événements cardiovasculaires. On ne donne plus d’aspirine en prévention primaire chez un patient qui est seulement hypertendu.
Vrai ou Faux. Il est indiqué de débuter en première intention l’ézétimibe pour un pt qui a une DLP avec LDL augmentés.
Faux. Utilisés en combinaison avec les statines quand ils sont maxés et que les cibles ne sont pas atteintes
Quelles sont les interactions médicamenteuses possibles des chélateurs bilaires ? Et quoi faire pour contrer ces interactions ?
Peuvent absorber avec eux dans les selles les médicaments suivants (ce qui diminue la concentration sérique) et autres : anticoagulants, antibiotiques, diurétiques. anticonvulsivants, betabloqueurs. Prendre les médicaments 1h avant les chélateurs ou 4h après les chélateurs biliaires
Quel suivi est nécessaire pour un patient qui est sur in inhibiteur de l’HMG-COA-réductase ?
ALT, CK q6à12mois + bilans lipidiques 6 mois après instauration du tx ou 6 mois après changement de la dose
Les inhibiteurs de l’HMG-COA-réductase peuvent interagir avec quels médicaments?
clarithromycine, diltiazem, amiodarone, fluconazole
