Anemie

Question 1

Definizione anemia

Answer 1

L’anemia è una condizione caratterizzata
dalla diminuzione della concentrazione
dell’emoglobina circolante al di sotto dei
valori di normalità previsti per gli individui
della stessa età, sesso e razza.

Question 2

quali esami si esguono per fare diagnosi differenziale fra le diverse cause di anemie emolitiche?

Answer 2

LDH, aptoglobina, bilirub tot e diretta, coombs diretto e indiretto, crioagglutinine , G6PD quantitativa e esame urine
anche: valutazione in citofluorometria degli antigeni CD55 e CD59 sulla pop granulocitairia e linfocitaria (sospetto clone EPN)

Question 3

condizioni caratterizzate da coombs indiretto positivo?

Answer 3

reazione emolitica trasfusionale e malattia emolitica del neonato

Question 4

quali considerazioni si devono fare prima di trattatre un paz per anemia immunoemolitica?

Answer 4

valutare che non si tratti di un anemia secondaria ad altre patologie (usare i cortisonici possono ritardare la diagnosi di leucemia)

Question 5

come possiamo giustifica un aplasia e reticolociti alti?

Answer 5

EPN

Question 6

anemia sideropenica

Answer 6

é una forma di anemia secondaria a carenza di Fe.
metabolismo fe
eziologia
sintomi e segni
diagnosi: esami da fare
terapia

Question 7

Cause anemie emolitiche

Answer 7

G6Pd
EPN
Anemie immunoemolitiche
Porpora
SEU

Question 8

Perché tra le cause di anemie immunoemolitiche da IGG ci sono le neoplasie?

Answer 8

i linfomi possono darla. é importante saperlo perché somministrare steroisi potrebbe ritardare la diagnosi

Question 9

quali condizioni non ematologiche danno piastrinosi?

Answer 9

infiammazioni acute e croniche
infezioni
splenectomia
sideropenia
tumori solidi

Question 10

anemia falciforme

Answer 10

é una patologia X-linked autosomica recessiva caratterizzata dalla falcizzazione delle emazie a basse tensioni o2

Question 11

oltre all’anemia falciforme quali altre patologie non oncologiche danno emolisi

Answer 11

anemie emolitiche

Question 12

in quali patologie onco-ematologiche abbiamo anemia?

Answer 12

anemia da occupazione del midollo

Question 13

anemia da carenza di vit B12 e folati

Answer 13

definizione
metabolismo B12 e folati e ruolo
cause carenza
esami clinici
segni
terapia sostitutiva

Question 14

perché é importante dosare gli AB anti FI e anti cell parietale?

Answer 14

se c’é anemia perniciosa la terapia sostitutiva deve ssere fatta a vita

Question 15

Pz con anemia e fratture ossea spontanea: che esami chiedi?

Answer 15

PSA
ago aspirato midollare(sospetto mieloftisi)…

Question 16

DD tra anemia sideropenica, trait talassemico e flogosi cronica con assetto marziale.

Answer 16

Nell’anemia sideropenica gli esami mostreranno una riduzione del ferro circolante (sideremia),
l’organismo cerca di recuperare il ferro incrementando la secrezione di transferrina. Questo porterà ad
una riduzione della saturazione della transferrina e ad una riduzione della ferritina (viene misurata la
quantità di ferritina circolante, ma questa esprime in proporzione accettabile i depositi di ferro).

Nella talassemia si ha un sovraccarico di ferro a causa di un’eritropoiesi inefficace e delle ripetute
trasfusioni. Ogni trasfusione introduce circa 200mg di ferro, al giorno d’oggi questo problema si è
attenuato grazie alle terapie ferrochelanti, ma in passato era frequente che i pazienti talassemici
morissero a causa dell’aumento di ferro, andando incontro a scompenso cardiaco o cirrosi epatica. La
sideremia in questi soggetti è normale o aumentata, ma soprattutto si ha un aumento della saturazione
della transferrina e della ferritina; ciò si verifica in particolar modo nei soggetti scarsamente chelati che
non rispettano adeguatamente il regime di ferrochelazione.

Nell’anemia da flogosi cronica si ha una riduzione della sideremia secondaria ad un aumento della
epcidina (sottrazione di ferro dall’organismo) ma un aumento della ferritina a causa dell’infiammazione
(ferritina ed epcidina son proteine positive di fase acuta).

Question 17

Anemia immuno emolitica

Answer 17

classificazione
diagnosi
caratteristiche calde e fredde
clinica
complicanze
trattamento

Question 18

EPN

Answer 18

Patologia acquisita dovuta ad un difetto intrinseco di membrana caratterizzata da emolisi intravasale. É
una patologia rara, ad andamento acuto, dovuta a una mutazione del gene PIG-A4 localizzato sul
cromosoma X, che determina la carenza di alcune proteine di ancoraggio al GPI, CD55 e CD59, nelle
membrane delle cellule della serie mieloide e sui megacariociti.

Question 19

perché nell’anemia megalocitica la cellula é grande?

Answer 19

Perché c’é la duplicazione di tutti gli organuli, ma non essendoci duplicazione del dna, la cellula non si divide

Question 20

DD anemia macrocitica

Answer 20

B12, folati e mielodisplasie

Question 21

importanza MCV nelle Anemie

Answer 21

ci indirizza sulla diagnosi

Question 22

Approccio al pz con anemia e piastrinopenia

Answer 22

iter mielodisplasia

Question 23

anemia megaloblastica

Answer 23

110 fl

Question 24

in che patologie si somministra il metotrexate?

Answer 24

neoplasie seno, pelle, testa, collo e tumore.
psoriasi e artrite reumatoide
leucemia acuta

Question 25

terapie anemie emoliticheda autoanticorpi

Answer 25

forma calda: cortisone e immunoglobuline, rituximab(seconda scelta)

forma fredda:
se asintomatico
se sintomatico

Question 26

in che patologie si usa l’eculizumab?

Answer 26

Epn e SEU

Question 27

sintomi dell’anemia

Answer 27

facile affaticabilitá, dispnea, tendenza al cardiopalmo, tachicardia, pallore cute e delle mucose

Question 28

Cause piú frequenti di anemia nel maschio

Answer 28

pato gastroduodenali, donazioni sangue, emorroidi e proctorragie, pato intestinale, ematuria, epistassi

Question 29

Cause anemie iporigenerative e

diagnosi differenziale tra talessemie, anemia sideropenica, da infiammazione cronica e anemia sideroblastica

Answer 29

mieloftisi
alterata o ridotta proliferazione cellula staminale
alterat o ridotta differenziazione cell staminale
alterata sintesi DNA
alterata sintesi Hb

Question 30

Approccio al pz con anemia

Answer 30

anamnesi
sintomi e segni
esami che chiedi in base all’emocromo

Question 31

mieloftisi

Answer 31

La mieloftisi non è altro quella condizione in cui lo spazio midollare risulta essere occupato da
metastasi.

Question 32

Aplasia eritrocitaria pura

Answer 32

severa riduzione dei precursori eritroidi in un contesto midollare normale

Question 33

meccanismo patognomonico e asssetto marziale dell’anemia da flogosi cronica

Answer 33

Manifestazioni flogistiche >3mesi
* Anemia normo/microcitica
* Andando a valutare l’assetto marziale noteremo una sideropenia, un’ ipotransferrinemia ma una iper-ferritinemia (essendo questa un indice di flogosi risulta
aumentato, non indica un aumento patologico dei magazzini del ferro)
* Aumento dell’epcidina, lattoferrina e citochine infiammatorie
* Riduzione del recettore solubile della transferrina

Question 34

anemia da IRC

Answer 34

In corso di insufficienza renale cronica è presente una riduzione dell’eritropoietina prodotta
dalle cellule interstiziali peri-tubulari

Question 35

anemia perniciosa

Answer 35

carenza di vit B12 e folati su base autoimmune

Question 36

cause anemia sideropenica

Answer 36

Maschio:Patologia gastroduodenale (ulcera, melena, ematemesi, gastroresezione, varici esofagee, cancro
gastrico, cancro esofageo, ernia iatale)
- Donazioni di sangue
- Emorroidi e proctorragie
- Patologia intestinale (cancro del colon, colite ulcerosa)
- Ematuria
- Epistassi

Femmina
Ipermenorrea
- Gravidanza
- Patologia gastroduodenale (ulcera, gastroresezione, melena, ematemesi, cancro gastrico, ernia iatale)
- Metrorragie
- Emorroidi e proctorragie
- Donazioni di sangue
- Patologia intestinale (cancro del colon, poliposi intestinale, colite ulcerosa)
- Epistassi

Question 37

terapia anemia sideropenica

Answer 37

somministrazione di FE in base all’Hb

Question 38

G6PD

Answer 38

def
meccanismo
quadro clinico
favismo
diagnosi
terapia