Anemias regenerativas II: Anemia hemolítica extracorpuscular Flashcards
Porque se producen las Anemias hemolíticas extracorpusculares
Se produce la hemolisis de los eritrocitos por factores externos al eritrocitos tales como:
1. Aloanticuerpos o autoanticuerpos
2. Microcirculacion alterada
3. Grandes hematomas
4. Agentes fisicos y quimicos
5. Infecciones parasitaras
¿Qué ocurre en las AHEC autoinmunes y aloinmunes?
El sistema inmune de un individuo reacciona contra epítopes de sus propios glóbulos rojos, en cambio. en las aloinmunes el sistema inmune de un individuo reacciona contra epítopes de glóbulos rojos que no posee y que alguna vez fueron introducidos.
Las AHEC de tipo inmune dan un resultado__________ al test de Coombs directo
Positivo
Como se pueden clasificar las AHEC autoinmune
De tipo frías en donde reaccionar a 4°C y su principal anticuerpo es IgM
De tipo caliente en donde las reacción ocurren a 37°C y su principal anticuerpo es IgG
La hemolisis de las AHEC de tipo autoinmune son de tipo:
Principalmente de tipo extravascular sin embargo si los eritrocitos se encuentran recubiertos por C’ estos puede producir una hemolisis intravascular asociada a una reacción de IgM
¿Cuáles son las causas mas probables de una AHEC autoinmune?
❏ Se asocian con enfermedades autoinmunes sistémicas (LES, AR)
❏ Procesos malignos (linfoma, LLC)
❏ Exposición a drogas
¿Como se distinguen, en cuanto a estudio por laborario, las anemias hemolíticas extracorpusculares inmunes?
ambas dan positivo al test de antiglobulina humana directo (+ al test de coombs directo)
Si los eritrocitos están cubiertos de IgG se destruyen en el ___________ y si están cubiertos de complemento se destruyen principalmente en el ___________
Si los eritrocitos están cubiertos de IgG se destruyen en el Bazo y si además están cubiertos de complemento se destruyen principalmente en el hígado
Nombre algunas características de Anticuerpos calientes**
Generalmente es específica para antígenos Rh
Hemólisis ocurre por: IgG solo > IgG y complemento > complemento solo
Detección de Ac en TAI (Coombs) 50-60%
Aumenta a 90% tratamiento enzimático
Nombre algunas características de anticuerpos fríos**
IgM de reacción fuerte a 4 ºC
Fenomeno de Aglutininas y lisinas in vitro
Significancia clínica si actúa cerca de 37ºC
¿Que ocurre en la hemoglobinuria paroxística por frío?
Un anticuerpo de clase IgG principalmente con especificidad anti-P bifásico, el cual es un anticuerpo que se une a su antígeno a temperaturas bajas pero a esa temperatura no se produce hemólisis, sino, que será cuando vuelva a aumentar la temperatura cuando llegue a 37°C (desde zonas heladas como extremidades hacia zonas mas internas que poseen mayor t°)
En la Anemia hemolítica autoinmune caliente, ¿como se observa en el frotis?
Aparición de esferocitos
Presencia de policromatófilo (respuesta de MO)
GR nucleados (demostrando que la médula ósea está respondiendo frente a la anemia enviando eritrocitos sin madurar a la circulación)
Las anemias de tipo autoinmune, estan mediada por:
- Celulas, princpalmente macrofagos y monocitos
- Complemento. Menos comun
existen anticuerpos fríos de tipo policlonales en donde se pueden asociar a:
infecciones de mycoplasma, mononucleosis infecciosa, citomegalia o listeriosis
Los anticuerpos fríos monoclonales se pueden asociar a:
evento idiopático
linfomas y mielomas
tumores sólidos
Los anticuerpos fríos de tipo policlonales son anti:
Anti I en adultos
