Anemias I y II (Integrado) Flashcards
Sintomas de anemia:
dolor de cabeza, fatiga, palidez, disnea, adinamia (debilidad muscular)
¿Que es la anemia?
condición causada por una escasez de glóbulos rojos o un bajo nivel de hemoglobina causando un estado de hipoxia
¿Cuales son las clasificaciones de anemia?
- Morfologica
- Fisiopatologica
- Segun la localizacion del problema
¿Cuales son los valores de referencia de los indices eritrocitarios?
VCM: 80 - 100 fL
HCM: 27 - 31 pg
CHCM: 32 - 36%
A través de la VCM se puede dividir en anemias:
- Microcíticas (por trastornos en la síntesis de Hb, por lo que generalmente se acompaña de hipocromía)
- Macrocíticas (por trastornos en la maduracion del eritrocito)
- Normocíticas (aplasia medular cuando esta sufre un defecto)
En un histograma, la curva desplazada hacia la izquierda indica:
Celulas de tamaño pequeño, apareciendo microcitosis o poiquilocitosis de tamaño pequeño (esquistocitos, codocitos, dacriocitos o depranocitoss)
Si la curva de un histograma se desplaza hacia la derecha, ¿Qué indica?
Las celulas son de mayor tamaño (macrocitosis), pueden aparecerse celulas policromaticas, ovalocitos, y eliptocitos.
Nombre tres anemias de tipo microciticas
Anemia ferropenica
Talasemia
Anemia sideroblastica
Nombre tres anemias de tipo normociticas
Anemias hemoliticas
Anemias por defectos medulares
Anemia por enfermedad cronica
Nombre tres anemias de tipo macrociticas
Anemia inducida por drogas
Anemia por deficit de acido folico o b12
Sindrome mielodisplasico
Respecto a la clasificacion fisiopatologica, ¿a que se refiere?
Se refiere a la respuesta de la medula ósea para compensar la anemia
¿Que significa que una anemia sea de tipo regenerativa?
La médula ósea es capaz de producir GR para compensar la anemia, debido a que la disminución de estos es a causa de hemólisis o hemorragia
Nombre 3 caracteristicas de anemias regenerativas
- A causa de hemolisis o hemorragia
- Los reticulocitos estan aumentados
- El IPR es mayor a 3
Nombre 3 anemias regenerativas
Anemia hemolitica intracorpuscular
Anemia hemolitica extracorpuscular
Anemia por hemorragia aguda
¿Qué significa que una anemia sea arregenerativa?
La médula ósea no es capaz de producir GR para compensar la anemia, debido a un defecto de esta misma o a causa de nutrientes
Nombre tres caracteristicas de anemia arregenerativa
- A causa de un defecto de la medula osea o carencia de nutrientes
- Los reticulocitos pueden estar normal o disminuidos
- El IPR es menor a 2
Nombre tres causas de anemias arregenerativas
Alteracion en la sintesis de DNA
Defecto medular
Deficit en la eritropoyetina
¿A que se refiere la clasificacion segun la localizacion del problema de tipo premedular?
Puede ser de tipo carencial, por lo que el problema con los GR es originado antes de la hematopoyesis
¿A que se refiere la clasificacion segun la localizacion del problema de tipo medular?
Existe una disminucion de las células encargadas de la producción de la sangre en la médula óse
¿A que se refiere la clasificacion segun la localizacion del problema de tipo postmedular?
El problema de los GR ocurre después de la maduración en médula ósea. Suele darse por infecciones o inflamaciones
¿Cuales pueden ser causas de la deficiencia de hierro?
Incremento en las demandas (niñez).
Suministros limitados (mala ingesta, dieta inapropiada, malabsorción, interferencia con medicamentos)
Pérdidas aumentadas de hierro (flebotomía, hemorragia).
Si continua el agotamiento depósitos de hierro (Ferritina) ¿que puede observarse?
Aumento de los receptores de transferrina séricos
Disminución de saturación de transferrina
Aumento de protoporfirina libre eritrocitaria
¿Cual es la anemia mas común en los pacientes hospitalizados?
Anemia secundaria a enfermedad crónica
¿A que enfermedades está asociada la anemia secundaria a enfermedad crónica?
A enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas, neoplásicas o grandes traumatismos
¿Cual es la causa de la alteración del metabolismo del hierro en la anemia secundaria a enfermedad crónica?
Debido a un bloqueo en la entrega de hierro y una menor absorción intestinal causando limitaciones en la eritropoyesis generando falla en la producción eritrocitaria
¿Qué parámetros estarían alterados en la anemia secundaria a enfermedad crónica a diferencia de la anemia ferropénica?
En la anemia secundaria a enfermedad crónica existe un aumento en:
- Ferritina
- Hepcidina
¿Que parametros se alteran en la Anemia Ferropenica?
Aumentan:
- UIBC
- TIBC (de normal a aumementado)
- Transferrina
¿Como se observa en sangre periferica la Anemia sideroblastica?
GR microcíticos hipocrómicos
¿Por qué se genera la anemia sideroblastica?
Por una alteración en la síntesis del grupo Hem
Las anemias sideroblasticas pueden dividirse en:
Hereditarias
Adquiridas
Las anemias sideroblasticas adquiridas son mas comunes en pacientes ______
Adultos
¿Por qué se genera una Anemia megaloblástica?
Por una falla en la síntesis de ADN generando un retraso en la maduración nuclear
En el 95% de las veces que se genera anemia megaloblastica, es causado por ___________________________-
Deficiencia de folato y vitamina b12
En una anemia megaloblastica, ¿Qué es comun observar en sangre periferica?
Anisocitosis, macrocitos y ovalocitos. Polisegmentados.
¿A qué corresponde la etiología del deficit de vit B12 en la anemia megaloblastica?
A un defecto en la absorción por una deficiencia del factor
intrínseco (se une a la vitamina B12)
A qué corresponde la etiología del deficit de acido folico en la anemia megaloblastica?
Debido a una inadecuada ingestión de folatos, por alcoholismo, o por acción de fármacos en el metabolismo del AF
¿Cuales son las características importantes a observar en el frotis de la anemia megaloblastica ?
Se observa una triada, existiendo macrocitos, cuerpos de Howell-Jolly y neutrofilos hipersegmentados
¿A que causas se relacionan las anemias hemolíticas intracorpusculares?
Membranopatias (Defectos en las proteínas estructurales de la membrana de los GR)
Hemoglobinopatias
Enzimopatias
¿Que trastornos se asocian a las Anemias hemolíticas intracorpusculares?
Membranopatías: Esferocitosis hereditaria o Eliptocitosis hereditaria
Hemoglobinopatías: Talasemias o Hemoglobinopatías estructurales
Enzimopatías: Déficit de PK o Déficit de G6PDH
¿En qué consiste la Esferocitosis hereditaria?
Trastorno por herencia autosómica dominante, que genera hemólisis (extravascular) debido a un defecto molecular de una de las proteínas del citoesqueleto ocasionando una bicapa lipídica inestable. Al frotis se observan presencia de esferocitos.
En una esferocitosis hereditaria, ¿que se espera observar al frotis?
Esferocitos ya que la elasticidad se ve afectada. Ademas GR estan mas cerca de la isotonicidad.
¿Como es la hemolisis en la eliptocitosis hereditaria?
Es muy leve o no existe
¿En que se diferencia la talasemia de la hemoglobinopatía estructural?
En la estructura de las cadenas de globina. En la talasemia la estructura es normal y en la hemoglobinopatia existe un cambio estructural
¿Que son las hemoglobinopatias?
Trastornos de la hemoglobina donde esta puede estar anormal, en ausencia o con disminución en la sintesis de esta
¿De que depende el nombre completo de la talasemia?
De la cadena de globina que este afectadada (disminuida, aumentada o ausente), ya sea: α, β, γ, δ y ε
¿En qué consiste la Hemoglobinopatía estructural?
En un cambio de la estructura de las globinas, que puede generar, en algunos casos un transporte de oxígeno defectuoso o anemia hemolítica
¿Cuales son los dos tipos de enzimopatias mas comunes?
Déficit de PK
Déficit de G6PDH
¿Que son las enzimopatías?
Trastornos hereditarios recesivos debidas al déficit de alguna de las enzimas del GR que pueden localizarse en alguna de sus 4 vías metabólicas
¿Que genera el Deficit de PK?
Hacen que el GR envejezca mas rápido debido a la ausencia de PK (catalizador en glicolisis) haciendolo mas suceptible a hemolisis
¿Que provoca el Deficit de G6PDH?
Genera daño oxidativo y hemolisis del GR
En frotis, ¿Como se observan las enzimopatías? ** revisar
Ausencia de esferocitos
¿Cuales son los dos mecanismos de hemolisis No inmune en las anemias hemoliticas extracorpusculares?
- Mecanicas
- Infecciosas
¿Cuales son los dos mecanismos de hemolisis Inmune en las anemias hemoliticas extracorpusculares?
- Autoinmune (epítopes de sus GR)
- Aloinmunes (epítopes de GR que no posee)
¿Que enfermedades pueden acompañarse o generar de Anemia hemolítica autoinmune?
A enfermedades autoinmunes sistémicas (LES o AR), procesos malignos u drogas
¿Que genera la Hemoglobinuria paroxística por frío?
Hemolisis intravascular por IgG, este activa al complemento y en zonas con mas calor produce la hemolisis. IgG se une al GR luego de exposicion del frio
¿Que signo es representativo de la Hemoglobinuria paroxística por frío?
Hemoglobinuria significativa
¿Que se puede observar en SP en la Anemia hemolítica
autoinmune por Anticuerpos Calientes?
Esferocitos
Policromatofilos
GR nucleados
¿Que genera la Anemia hemolítica autoinmune por Anticuerpos Calientes?
Hemolisis por Ac IgG ya que activan el complemento a 37°C
¿Que genera la Anemia hemolítica autoinmune por Anticuerpos Frios?
A temperaturas cerca de los 37°C genera hemolisis por union de IgM
Las Anemias hemolíticas aloinmune por reacciones post transfusionales pueden generarse por:
1) Anticuerpos IgG
2) Anticuerpos IgM
Nombre algunas caracteristicas de las Anemias hemolíticas aloinmune por reacciones post transfusionales por IgG
- Hemólisis extravascular
- De tipo tardías, son más leves
- Síntomas desde los 2-14 días
Nombre algunas caracteristicas de las Anemias hemolíticas aloinmune por reacciones post transfusionales por IgM
- Hemólisis intravascular
- Complemento vía clásica
- Aglutinación inmediata a T° ambiente
¿Qué anemia puede generarse tras la administración de farmacos?
Anemia hemolítica aloinmune Secundaria a Drogas
¿Que puede generar en el GR la anemia hemolítica aloinmune Secundaria a Drogas?
Modificaciones de la membrana plasmática.
¿Que puede generar la anemia hemolitica no inmune Infecciosa?
Alterar la microcirculación
¿Que puede generar la anemia hemolitica no inmune mecánica?
Alterar el flujo sanguineo
¿Por que pueden originarse las anemias hemoliticas no inmune Infecciosas? (Etiologia)
Por procesos infecciosos como Malaria (intracelular), sepsis por gran negativos y pneumococcos, virus, toxinas de Clostridium, mordeduras de serpientes/arañas, etc
¿Por que pueden originarse las anemias hemoliticas no inmune Mecánicas?
Por malformaciones en arterias o venas, microangiopatía, o elementos del endotelio vascular en general
¿Que tipos de Hemoglobinuria paroxística nocturna existen en las Anemias hemolíticas no inmune?
- Tipo I: Lisis por complemento leve/ sin hemólisis
- Tipo II: Lisis por complemento moderada
- Tipo III: altamente sensible a lisis por complemento
La Anemia hemolítica no inmune Microangiopática corresponde a una hemolisis intravascular (extracorpuscular) ____________
de tipo mecanica
¿Como se observan los GR en SP en la Anemia hemolítica no inmune Microangiopática?
Con forma de esquistocitos
¿Que cuadros clinicos puede generar la Anemia hemolítica no inmune Microangiopática ?
- Síndrome hemolítico urémico
- Púrpura trombocitopénico trombótico
