Alteraciones hematológicas en la infección viral Flashcards
Las infecciones bacterianas y virales desencadenan alteraciones leucocitarias de tipo________________
benigna
En las infecciones virales generalmente se manifiestan con alteraciones en celulas _______________
Linfociticas
*linfocitosis reactiva
La alteracion linfocitaria por infeccion viral se ve tanto en alteraciones de su __________________ y ________________
concentracion y morfologia
V o F
La aparicion de la linfocitosis por virus tiene que aparecer con leucocitosis
Falso, no es estrictamente necesario. Sin embargo, la linfocitosis puede ser linfocitosis relativa o absoluta independiente de la una u otra
V o F
En cuanto a los linfocitos en infeccion viral, se altera la morfologia, la cocnentracion y su funcionalidad
Falso. Tanto la morfologia, como la concentracion se ven alteradas, no asi la funcionalidad
¿como es la forma de los linfocitos estimulados por una respuesta inflamatoria o infecciosa?
Los linfocitos reactivos (activados) tienen forma:
- Forma larga irregular
- Basofilia citoplasmática
- Gránulos
- Vacuolas
- Cromatina dispersa
¿cual es la presentacion clinica de una linfocitosis?
Cuando hay una proliferación intensa de elementos linfoides, se puede ver principalmente en ganglios linfáticos y el bazo, por lo que, podemos observar linfadenopatía y esplenomegalia respectivamente
V o F
Lo más común es que exista linfocitosis absoluta asociada a neutropenia
Falso
Lo más común es que exista linfocitosis relativa asociada a neutropenia
V o F
La linfocitosis absoluta no siempre se acompaña de leucocitosis
verdadero
¿En que condiciones se puede encontrar Linfocitosis con Leucocitosis?
Mononucleosis infecciosa Linfocitosis infecciosa Infección por Bordetella pertussis Infección por citomegalovirus Leucemia linfocítica Infecciones cronicas
¿Que es la mononucleosis infecciosa?
Enfermedad linfoproliferativa autolimitada que es causada por por el virus Epstein-Barr (EBV) limitando a Linf B, que afecta a adultos jóvenes entre 14 -24. Se transmite por saliva, por lo que, es conocida como la enfermedad del beso.
¿Cuales son algunas presentaciones clinicas de la Mononucleosis infecciosa?
Linfadenopatía
Fiebre
Letargia
Dolor de garganta
¿Cuales son algunos hallazgos de laboratorio de la Mononucleosis infecciosa?
Leucocitosis
Linfocitosis
Más de un 20% de linfocitos reactivos
Presencia de inmunoblastos
¿Cuando aparecen los hallazgos de laboratorio una vez el paciente infectado?
La linfocitosis aparece a la semana de que aparecen los síntomas
El inmunoblasto aparece temprano en la infección en frotis
¿La linfocitosis reactiva es unica en la mononucleosis?
No, puede aparecer en infecciones por CMV, hepatitis y toxoplasmosis
¿Cual es el Diagnóstico de mononucleosis infecciosa?
- Pruebas serológicas (no para pte inmunocomprometidos)
2.
¿Que anticuerpos se utilizan para EBV?
Anticuerpos heterófilos (no especifico)
Ac Anti-VCA (capside. IgG e IgM)
Ac Anti-EBNA (ag nuclear. Aparece durante la persistencia de la infección junto con anti VCA IgG solamente). Descarta infeccion aguda
Se recomienda usar los ultimos dos
La mononucleosis puede clasificarse en tiempo segun:
La aparicion de Ac, su patron y su titulo
¿cual es el tratamiento para EBV?
Terapia de soporte. Se recomienda reposo si aparece fiebre y mialgia y se debe evitar ejercicio fuerte.
¿En que consiste la infección por citomegalovirus?
virus del grupo herpes el cual se destaca por la infección que produce en neonatos que atraviesa la placenta. Se puede adquirir por transfusion sanguinea o por relaciones sexuales
¿Que cuadro (tanto lab como sintomatologico) se desarrolla en infecciones por citomegalovirus?
Ictericia Microcefalia Hepato-esplenomegalia Trombocitopenia Anemia hemolítica
¿En que se diferencia el EBV con citomegalovirus en cuanto a los anticuerpos usados?
No se observan Ac heterófilos
¿En que consiste la Linfocitosis infecciosa?
Respuesta inmune reactiva asociada a varias infecciones virales (no entran en esta categoría EBV y CMV)
Aqui los linfocitos son pequeños en vez de reactivos
¿En que consiste la Linfocitosis persistente?
Desorden raro que ocurre en mujeres de edad media fumadoras crónicas con cuadro asintomatico, se observa solo en hemograma
Presencia ocasional de linfocitos binucleados e incremento policlonal de IgM
Nombre algunas condiciones asociadas a Linfopenia:
Malnutricion Neoplasma diseminado Enfermedad del tejido conectivo Quimioterapia Corticoides Infecciones cronicas Entre otras
¿Cuales son algunos virus que puede genearr linfopenia?
VIH (estadios avanzados)
COVID-19
¿por que COVID-19 puede generar linfopenia?
En una primera etapa, cuando el virus ingresa a la celula, inhibirá o retardará la respuesta tipo I de INF (importante para destruccion del virus), produciendo una respuesta hiperinflamatoria favoreciendo el flujo o la migración de neutrófilos, monocitos y macrófagos y a su vez la prodccion de citocinas, haciendo que migren los linfocitos. Sin embargo cuando este estimulo persiste favorecerá la tormenta de citocinas causando un debilitamiento de linfocitos (linfopenia).
¿para que sirve la hematologia en COVID-19?
Para predecir empeoramento de enfermedad
Para evaluar Evaluar empeoramiento de enfermedad
¿Que factores ayudan a predecir empeoramento de COVID-19 en hematologia?
Disminucion plaquetaria y absoluta de linfocitos
Incremento absoluto de monocitos, neutrofilos, eosinofilos
Incremento de tamaño de monocitos
Aumento de IPF (indice de fraccion inmadura de plaquetas) y RDW-SD, y proteina C reactiva
Incremento de RNA de neutrofilo (por mayor actividad)
NLR (indice neutrofilo:linfocito) aumenta sobre 3,13
¿Que factores ayudan a predecir empeoramento de COVID-19 en hematologia?
Disminucion plaquetaria y absoluta de linfocitos
Incremento absoluto de monocitos, neutrofilos, eosinofilos
Incremento de tamaño de monocitos
Aumento de IPF (indice de fraccion inmadura de plaquetas) y RDW-SD, y proteina C reactiva
Incremento de RNA de neutrofilo (por mayor actividad)
NLR (indice neutrofilo:linfocito) aumenta sobre 3,13
¿Que factores ayudan a evaluar un empeoramiento de COVID en hematologia?
Disminucion absoluta de linfocitos, monocitos
Disminucion del tamaño de monocitos
Incremento absoluto de neutrofilos
Normal RNA neutrofulos (severo) o incremento de este (mal pronostico)
¿Que es LNR? y ¿que sucede cuando este es mayor a 3,13?
Indice neutrofilo linfocitos.
Cuando LNR indica un mayor riesgo sobre la evolucion de la enfermedad
