anemias Flashcards by Daniela C

Disminución de masa eritrocitaria circulante, insuficiente para oxigenar tejidos periféricos.

Anemia

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Para el eritrocito es azul de _______ .

Prusia

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 ______ % de la población general lo padece
 ______ % de pacientes hospitalizados lo padecen
 ______% de pacientes pediátricos lo padecen
 _______ % de pacientes obstétricas lo padece

20 / 30 / 40 / 50

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Población del mundo: ______ porcentaje que tienen anemia.

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Anemia por deficiencia de hierro es el _____ % de las anemias

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Clasificación de Anemia por Grado de Anemia (se mide de acuerdo a _______)

 Esta en relación a la cifra de Hb circulante
 Grado I (Leve)
 Hb mayor de 10 g/dl
 Grado II (moderada)
 Hb 9.9 g/dl a 8 g/dl
 Grado III (Severa)
 Hb menor de 8 g/dl

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Clasificación de la Anemia por Etiología

• _______
– Dieta, embarazo, gastrectomías, diarreas, parasitosis
• _______
– Traumática, quirúrgica, aneurismas
• Falla medular
– Tumores, SMD ( síndrome mielodispláscio), AA ( anemia aplásica) , mieloptisis
• Destrucción acelerada
– Hemolisis inmune o no inmune
• _____
– IRC, hepatopatías, infecciones, inflamación crónica, endocrinopatías.

Nutricional / Hemorragia / Multifactorial

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Clasificación de la Anemia por Funcional. ( Basada en los ________)

 Se basa en la cuenta de reticulocitos de la sangre circulante.

Regenerativa
 0.5 a 2% de reticulocitos en SP ( sangre periférica)
 IPR mayor de 3

Arregenerativa
 Menor al 0.5% de reticulocitos en SP
 IPR ( índice de producción reticulocitaria) Menor de 3

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Síntomas generales

Astenia, disnea, fatiga muscular, cansancio, somnolencia.

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Manifestaciones cardiovasculares

Taquicardia, palpitaciones, soplo funcional, lipotimia

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La gran mayoría de los diagnósticos están en la __________

historia clínica.

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 Ocupación (exposición a mielotoxicos) Leucemia por los que trabajan en petroquímicos.
 Dieta
 Antecedentes familiares ( les quitan el bazo, la vesícula)
 Válvulas protésicas ( hemolíticas mecánicas)
 Intoxicación y venenos
 Trastornos inflamatorios
 Trastornos crónico-degenerativos
 Infecciones ( hepatitis, VIH)
 Trastornos malignos ( EL 80% de los cánceres empiezan con anemia)
 Ingesta de medicamentos

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Diagnóstico (Exploración Física) ( 3)

Palidez
Fatiga
Soplo cardíaco
Queilitis angular
Coiloniquia
Cabello frágil
Esplenomegalia
Sx consuntivo

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Clasificación Morfológica ( Ver cuadro de la presentación )

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Estudios especiales (2)

Fortis de Sangre periférica
Aspirado de Médula Ósea

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Dx diferenciales por usar el Frotis de sangre y Biometría hemática. ( hasta ____ ).

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 Valorar morfología celular y estructura ósea
 Tinciones especiales
 Citogenética (FISH)
 Inmunofenotipo
 Estudios moleculares
 Procesos hematológico
 Procesos no hematológicos

 Aspirado de Médula ósea

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 Estudio muy útil e informativo
 Confirmación de computadoras
 Tinciones especiales
 Detección de otras características celulares
 Detección de procesos infecciosos
 Detección de procesos tumorales
 Detección de procesos hemolíticos

 Frotis de sangre periférica

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En qué anemia se usa más el aspirado

Anemia normocítica normocrómica

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Diagnósticos diferenciales _________ : Anemia de la marcha, del buzo, etc.,

no hematológicos

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Diferenciales _______ : Leucemias, mielomas, linfomas,

hematológicos

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 Anemias agudas que cursen con _________ , dar tratamiento urgente.

hipoxia tisular

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Presión arterial baja y taquicardia=

Hay que trasfundir por la descompensación.

 Deficiencia de hierro 1-2% de los adultos.
 Ferropenia ____ % en mujeres y 4% en hombres
 Se presenta mas en mujeres de entre _______ años.
 Personas mayores de 65 años presentan el 12 a 17%

11 / 16 a 50 /

• Hierro-hem (40% en alimento _____ )

animal

• Hierro-no-hem (60% en alimento ______ ).

vegetal

Cantidad de Hierro normal en un día

• 10-20mg/día

Cantidad de Hierro normal en un día

• 10-20mg/día

Solo se absorbe el ____ % de hierro que consumimos.

Dónde se da la Absorción

– Duodeno y parte alta del yeyuno – 10% (1-2 mg/d)

Dónde hay mayor almacenamiento de hierro y cuánto

– Hemoglobina 2.5 g

Causas de ferropénica (3)

1) Metabolismo acelerado; 2) Mala ingesta o absorción insuficiente; 3) Pérdidas por hemorragias u otra cosa.

Cuadro Clínico Anemia Ferropénica (3)

 Síndrome anémico  Coiloniquia (uñas aplanadas y hundidas del centro)  Uñas quebradizas y opacas  Cabello quebradizo  Estreñimiento  Pica (come tierra cuando llueve) , geofagia, pagofagia CUC

( Marcador más real de una deficiencia de hierro)

Ferritina

Dónde se mide la Ferritina

Perfil de hierro completo

Principal diagnóstico diferencial de la anemia ferropénica

Talasemias

Terapia Oral de hierro (2)

Sales Ferrosas Sales férricas ( Complejo Polimatosado)

Problemas ______ por terapia oral ( si tiene úlcera o algo pues esto no se da , se va a parenteral)

gástricos

______ gramos al día en una anemia por deficiencia de hierro.

100-200

Terapia Parenteral (2)

Intra muscular (CPH) Intra venosa (Sacarato / Carboximaltosa)

Tratamiento de primera elección en Anemia Ferropénica

Oral

Dosis de Tratamiento con Hierro Oral

 3-6 mg/kg/día dividida en 1-3 tomas (20 a 30 mg)

Tratamiento intravenoso de elección

 Carboximaltosa férrica

No dar hierro a pacientes con _____

bacterias

Anemia Severa se da

carboximaltosa ( intravenosa )

Anemia Moderado se da

sacarato

Anemia Leve se dan medicamentos

orales ( para completar depósitos).

Requerimiento de hierro ecuación

Peso (kg) x (Hb ideal - Hb del paciente g/100 mL) x 2.4 + 500 (saturación de reservas)

Hemorragias agudas Hemolíticas Hemoglobinopatías Hipoproliferación Tipo de Anemia

VCM= 82-98fl Normocíticas

Talasemia, hierro, sideroblástica, saturnismo, afecciones crónicas. Tipo de Anemia

VCM= <82fl Microcítica

Hipotiroidismo Deficiencia de B12 y folatos Tipo de Anemia

VCM= >98fl Macrocíticas

________ es el test mas acertado para diagnosticar la DH en la ausencia de inflammacion2

Ferritina Sérica

Rango normal de Hemoglobina

12 a 15.8

Nivel normal de Ferritina Sérica

10-150

Nivel Normal de Saturación de transferrina

20-45

• Hierro-hem (40% en alimento _____ )

animal

Clasificación de la Anemia por Etiología • _______ – Dieta, embarazo, gastrectomías, diarreas, parasitosis • _______ – Traumática, quirúrgica, aneurismas • Falla medular – Tumores, SMD ( síndrome mielodispláscio), AA ( anemia aplásica) , mieloptisis • Destrucción acelerada – Hemolisis inmune o no inmune • _____ – IRC, hepatopatías, infecciones, inflamación crónica, endocrinopatías.

Nutricional / Hemorragia / Multifactorial