anemias Flashcards
Disminución de masa eritrocitaria circulante, insuficiente para oxigenar tejidos periféricos.
Anemia
Para el eritrocito es azul de _______ .
Prusia
______ % de la población general lo padece
______ % de pacientes hospitalizados lo padecen
______% de pacientes pediátricos lo padecen
_______ % de pacientes obstétricas lo padece
20 / 30 / 40 / 50
Población del mundo: ______ porcentaje que tienen anemia.
- 8 %
Anemia por deficiencia de hierro es el _____ % de las anemias
80
Clasificación de Anemia por Grado de Anemia (se mide de acuerdo a _______)
Esta en relación a la cifra de Hb circulante
Grado I (Leve)
Hb mayor de 10 g/dl
Grado II (moderada)
Hb 9.9 g/dl a 8 g/dl
Grado III (Severa)
Hb menor de 8 g/dl
Clasificación de la Anemia por Etiología
• _______
– Dieta, embarazo, gastrectomías, diarreas, parasitosis
• _______
– Traumática, quirúrgica, aneurismas
• Falla medular
– Tumores, SMD ( síndrome mielodispláscio), AA ( anemia aplásica) , mieloptisis
• Destrucción acelerada
– Hemolisis inmune o no inmune
• _____
– IRC, hepatopatías, infecciones, inflamación crónica, endocrinopatías.
Nutricional / Hemorragia / Multifactorial
Clasificación de la Anemia por Funcional. ( Basada en los ________)
Se basa en la cuenta de reticulocitos de la sangre circulante.
Regenerativa
0.5 a 2% de reticulocitos en SP ( sangre periférica)
IPR mayor de 3
Arregenerativa
Menor al 0.5% de reticulocitos en SP
IPR ( índice de producción reticulocitaria) Menor de 3
Síntomas generales
Astenia, disnea, fatiga muscular, cansancio, somnolencia.
Manifestaciones cardiovasculares
Taquicardia, palpitaciones, soplo funcional, lipotimia
La gran mayoría de los diagnósticos están en la __________
historia clínica.
Ocupación (exposición a mielotoxicos) Leucemia por los que trabajan en petroquímicos.
Dieta
Antecedentes familiares ( les quitan el bazo, la vesícula)
Válvulas protésicas ( hemolíticas mecánicas)
Intoxicación y venenos
Trastornos inflamatorios
Trastornos crónico-degenerativos
Infecciones ( hepatitis, VIH)
Trastornos malignos ( EL 80% de los cánceres empiezan con anemia)
Ingesta de medicamentos
Diagnóstico (Exploración Física) ( 3)
Palidez
Fatiga
Soplo cardíaco
Queilitis angular
Coiloniquia
Cabello frágil
Esplenomegalia
Sx consuntivo
Clasificación Morfológica ( Ver cuadro de la presentación )
Estudios especiales (2)
Fortis de Sangre periférica
Aspirado de Médula Ósea
Dx diferenciales por usar el Frotis de sangre y Biometría hemática. ( hasta ____ ).
50
Valorar morfología celular y estructura ósea
Tinciones especiales
Citogenética (FISH)
Inmunofenotipo
Estudios moleculares
Procesos hematológico
Procesos no hematológicos
Aspirado de Médula ósea
Estudio muy útil e informativo
Confirmación de computadoras
Tinciones especiales
Detección de otras características celulares
Detección de procesos infecciosos
Detección de procesos tumorales
Detección de procesos hemolíticos
Frotis de sangre periférica
En qué anemia se usa más el aspirado
Anemia normocítica normocrómica
Diagnósticos diferenciales _________ : Anemia de la marcha, del buzo, etc.,
no hematológicos
Diferenciales _______ : Leucemias, mielomas, linfomas,
hematológicos
Anemias agudas que cursen con _________ , dar tratamiento urgente.
hipoxia tisular
Presión arterial baja y taquicardia=
Hay que trasfundir por la descompensación.
Deficiencia de hierro 1-2% de los adultos.
Ferropenia ____ % en mujeres y 4% en hombres
Se presenta mas en mujeres de entre _______ años.
Personas mayores de 65 años presentan el 12 a 17%
11 / 16 a 50 /
• Hierro-hem (40% en alimento _____ )
animal
• Hierro-no-hem (60% en alimento ______ ).
vegetal
Cantidad de Hierro normal en un día
• 10-20mg/día
Cantidad de Hierro normal en un día
• 10-20mg/día
Solo se absorbe el ____ % de hierro que consumimos.
10
Dónde se da la Absorción
– Duodeno y parte alta del yeyuno
– 10% (1-2 mg/d)
Dónde hay mayor almacenamiento de hierro y cuánto
– Hemoglobina 2.5 g
Causas de ferropénica (3)
1) Metabolismo acelerado; 2) Mala ingesta o absorción insuficiente; 3) Pérdidas por hemorragias u otra cosa.
Cuadro Clínico Anemia Ferropénica (3)
Síndrome anémico
Coiloniquia (uñas aplanadas y hundidas del centro)
Uñas quebradizas y opacas
Cabello quebradizo
Estreñimiento
Pica (come tierra cuando llueve) , geofagia, pagofagia
CUC
( Marcador más real de una deficiencia de hierro)
Ferritina
Dónde se mide la Ferritina
Perfil de hierro completo
Principal diagnóstico diferencial de la anemia ferropénica
Talasemias
Terapia Oral de hierro (2)
Sales Ferrosas
Sales férricas ( Complejo Polimatosado)
Problemas ______ por terapia oral ( si tiene úlcera o algo pues esto no se da , se va a parenteral)
gástricos
______ gramos al día en una anemia por deficiencia de hierro.
100-200
Terapia Parenteral (2)
Intra muscular (CPH)
Intra venosa (Sacarato / Carboximaltosa)
Tratamiento de primera elección en Anemia Ferropénica
Oral
Dosis de Tratamiento con Hierro Oral
3-6 mg/kg/día dividida en 1-3 tomas (20 a 30 mg)
Tratamiento intravenoso de elección
Carboximaltosa férrica
No dar hierro a pacientes con _____
bacterias
Anemia Severa se da
carboximaltosa ( intravenosa )
Anemia Moderado se da
sacarato
Anemia Leve se dan medicamentos
orales ( para completar depósitos).
Requerimiento de hierro ecuación
Peso (kg) x (Hb ideal - Hb del paciente g/100 mL) x 2.4 + 500 (saturación de reservas)
Hemorragias agudas
Hemolíticas
Hemoglobinopatías
Hipoproliferación
Tipo de Anemia
VCM= 82-98fl Normocíticas
Talasemia, hierro,
sideroblástica, saturnismo,
afecciones crónicas.
Tipo de Anemia
VCM= <82fl Microcítica
Hipotiroidismo
Deficiencia de B12 y folatos
Tipo de Anemia
VCM= >98fl Macrocíticas
________ es el test mas acertado para diagnosticar la DH en la ausencia de inflammacion2
Ferritina Sérica
Rango normal de Hemoglobina
12 a 15.8
Nivel normal de Ferritina Sérica
10-150
Nivel Normal de Saturación de transferrina
20-45
• Hierro-hem (40% en alimento _____ )
animal
Clasificación de la Anemia por Etiología
• _______
– Dieta, embarazo, gastrectomías, diarreas, parasitosis
• _______
– Traumática, quirúrgica, aneurismas
• Falla medular
– Tumores, SMD ( síndrome mielodispláscio), AA ( anemia aplásica) , mieloptisis
• Destrucción acelerada
– Hemolisis inmune o no inmune
• _____
– IRC, hepatopatías, infecciones, inflamación crónica, endocrinopatías.
Nutricional / Hemorragia / Multifactorial