ANATOMIA DAS VIAS ÓPTICAS Flashcards
Trajeto das vias ópticas
Retina -> nervo óptico -> _______ -> ______ -> ________ -> _______ -> ___________
Retina -> nervo óptico -> quiasma (encontro dos dois nervos) -> trato óptico -> sinapse no corpo geniculado lateral -> radiações ópticas -> córtex occipital
Quais são as porções no nervo óptico?
1) Intraocular
2) Intraorbitária
3) Intracanalicular
4) Intracraniana
Porção intraocular do nervo óptico
1) Qual comprimento e diâmetro?
1mm de extensão, 1,5mm diâmetro
Qual achado no disco óptico de uma lesão das fibras nascis da retina? e das fibra verticais?
Atrofia horizontal (em gravata borboleta) = lesão das fibras nasais da retina
Atrofia vertical = lesão das fibras temporais
Quais as porções da nervo óptico intraocular?
Porção pré laminar – ainda não passou pela lâmina crivosa da esclera
Porção laminar
Porção pós laminar
Por que a porção pós laminar do nervo óptico aumenta de diâmetro?
Porção pós laminar – diâmetro de 3mm pela mielinização (veio dos oligodendrócitos, e não das células de Schwann – não existe Schwanoma de NO!) e pelas meninges
Quais os tipos de fibras presentes no nervo óptico?
Fibras magnocelular (20%): maiores e mais rápidas, detecção de movimentos grosseiros e de baixa luminosidade
Parvocelulares (70%): pequenas e lentas, maior quantidade, movimento fino e de cor
Como ocorre a vascularização (arterial e venosa) do nervo óptico?
Vascularização arterial pelo círculo de Zinn-Haller
Vasos coroidais
Ciliares posteriores curtas
Vasos piais
Vascularização venosa pela veia central da retina
Qual comprimento da porção intraorbitária do nervo óptico?
Porção mais extensa – 25mm, para permitir movimentação ocular
Qual comprimento da porção intrcanalicular do nervo óptico? Qual sua peculiaridade?
7mm de extensão
Porção mais fixa ao periósteo – parte suscetível a trauma por cisalhamento por estar dentro de um canal apertado
Qual comprimento da porção intracraniana do nervo óptico?
10mm de extensão
Qual relação da porção intracraniana do nervo óptico em relação a artéria carótida interna e artéria oftálmica?
Medial a artéria carótida interna e superior a artéria oftálmica
Lesão no quiasma óptica causa qual achado campimétrico?
Hemianopsia bitemporal
Quando há no CV perdas bitemporais inferiores –> pensar em lesão (superior/inferior) do quiasma, sendo a principal causa ________
perda bitemporal com maior comprometimento do campo temporal inferior = região superior do quiasma, tem as fibras nasais superiores = pensar em craniofaringioma
Quando há no CV perdas bitemporais superiores –> pensar em lesão (superior/inferior) do quiasma, sendo a principal causa ________
Campo temporal superior mais acometido = Fibras nasais inferiores gostam de ficar na parte inferior do quiasma, perto da hipófise = possível tumor de hipófise
Posição das fibras (nasais superiores e inferiores) no quiasma
Nasais inferiores -> anteirior e inferior no quiasmas
Nasais superiores -> superiores e posteriores no quiasma
Fibras ______ após decussarem no quiasma adentram no nervo contra-lateral para depois seguir adiante
Qual nome desse fenômeno?
Joelho de Willebrand:
Fibras nasais inferiores após decussar adentram no nervo contra-lateral para depois seguir adiante
Lesão na entrada no nervo óptico no quiasma pode causar qual perda funcional?
Escotoma ipsilateral central + escotoma temporal superior contralateral (porque pega o joelho der Willebrand) = escotoma juncional
Qual fenômeno pode ocorrer quando um paciente com hemianopsia bitemporal fixa o olhar em algum objeto próximo?
Cegueira pós fixação
os campos que restaram são da retina nasal de cada olho, que não abrangem o campo visual além do ponto de fixação (ver figura)
Quais sintomas visuais de um paciente com hemianopsia bitemporal? Qual nome desse fenômeno?
Deslizamento de hemicampo:
Paciente não consegue fundir as imagens dos campos nasais (não se complementam) → vê duas imagens (diplopia) e não consegue fundir (perde estereopsia)
TRATO ÓPTICO
Quais fibras de cada olho passam por ele? Qual perda campimétrica sua lesão irá ocasionar?
Fibras temporais do olho ipsilateral + nasais do contra lateral = campo de visão nasal ipsilateral e temporal contralateral
Se lesão = hemianopsia homônima (mesmo lado) contralateral
TRATO ÓPTICO
Sua lesão acarretará em uma hemianopsia homônima congruente ou incongruente?
Incongruente
Quais achados no disco óptico de um paciente com lesão do trato óptico?
Atrofia retiniana vertical (no olho que perdeu a retina temporal, que é o olho ipsilateral) e horizontal (no olho que perdeu a retina nasal, que é o olho contralateral
Qual fenômeno no reflexo pupilar no paciente com lesão do trato óptico?
Pupila de Wernicke quando houver lesão = reação somente em uma hemirretina (resta somente meia retina, então se jogar a luz exatamente na hemirretina saudável terá reflexo)
