Anatomi Flashcards
Varifrån kommer hjärnans främre blodförsörjning och var avgår dessa kärl ifrån?
Hjärnans främre blodförsörjning kommer i grunden från a. carotis communis och än mer från a. carotis interna (avgår vid bifurkation vid 4:e cervikalkotan) på bägge sidor
- På höger sida avgår a. carotis communis från truncus brachiocephalicus
- På vänster sida avgår a. carotis communis från arcus aorta

Varifrån kommer hjärnans bakre blodförsörjning?
Hjärnans bakre blodförsörjning kommer genom a. vertebralis som på bägge sidor utgår från a. subclavia

Främre och bakre cirkulation möts i hjärnan genom tre förbindelseartärer, två st bakre och en främre kommunikant, vilka är detta?
A. communicans posterior (2 st)
- Förbindelseartär till bakre cirkulation
A. communicans anteror (1 st)
- Förbindelseartär till främre cirkulation

Hur kommer a. carotis interna in i skallen och vart går den sen?
Kommer inte skallen genom carotiskanalen (genom klippbenet på temporalisbenet) sedan in i sinus cavernosus (en vensjö)

Vad har a. carotis interna passerat när den går in i skallen, vilka tre grenar avger den och hur delar den sig efter detta?
- Viktigt förstå att den kommer in intraduralt (passerat hårda hjärnhinnan (dura mater), har då det intrakraniella, intradurala förloppet precis medialt om proc. clinoideus där den avger tre grenar (a. ophtalmica, a. communicans post, a. choroidea anterior, innan den delar upp sig i främre hjärnartären (a. cerebri anterior) och mellersta hjärnartären (a. cerebri media)

Varifrån avgår a. choroidea anterior?
Ifrån a. carotis interna (ICA)

Varifrån utgår a. cerebri media (MCA)?
Ifrån a. carotis interna

Vilken är den första grenen som avgår från a. carotis interna?
A. ophthalmica

Var går a. choroidea anterior och vilken är dess viktigaste funktion?
Går till plexus i sidoventrikel där den försörjer men dess viktigaste funktion är försörjning till capsula interna
Vad förbinder a. communicans posterior?
Förbindelseartär till bakre cirkulation

Vad finns medialt om a. carotis interna när den går genom sinus cavernosus?
Sinus sphenoidalis
Bilden visar koronart snitt genom fissura coronalis (diademsuturen), skurit genom hypofysen och vi ser skallbasen med luftförande sinus sphenoidalis

Peka ut sinus frontale, sinus sphenoidalis och nasopharynx


Hur går a. cerebri anterior (ACA)?
A. cerebri anterior rider på corpus callosum och avger en mängd olika grenar men försörjer frontalpoolen, loben, parietalloben och ända till övergång till occipitalpoolen

Vad kan man säga att a. cerebri media (MCA) kan uppfattas som och vilken del blodförsörjer den främst?
- Uppfattas som den naturliga fortsättningen på a. carotis interna och denna svarar för 80 % av försörjningen till storhjärnshemisfär (stroke vanligast här)

Vad försörjer a. carotis externa (ECA) i huvudet?
- Försörjer framför allt extrakraniella delar av huvud
- Finns liten förbindelseartär som går till a. opthalmica vilket innebär att om oklusion sker under a. opthalmica så är detta en livlina som kan förse med blod till hjärna

Hur löper a. vertebralis och vad bildar den?
Bägge sidor utgår från a. subclavia
- Går vanligtvis genom C1-C6 foramen transversarium på var sida och passerar bakom art. altantooccipitales genom foramen magnum
- Sedan förenas dessa vertebraler till en artär, a basilaris, vilket sker mellan medulla och pons

Hur löper a. basilaris och vad bildar den?
A. basilaris rider på pons och i övergången mellan pons och mesencephalon så delas denna upp i bifurkation till aa. cerebri posterior (PCAs)

Vad försörjer a. cerebri posterior (PCA) och vilka viktiga grenar avger den?
Försörjer bakre delen av storhjärnhemisfären (occipitalpoolen) men också bakre och inferiora delar av temporalloben
Även denna avger viktiga grenar som penetrerar hjärnsubstans och försörjer centrala delar i thalamus och basala ganglier (thalamoperforanter och thalamogeniculataartärer) men ger också bakre a. choroidea posterior som försörjer plexus choroideus i sidoventriklarna

Villka viktiga grenar avger a. vertebralis och vad försörjer dessa övergripande?
A. spinalis anterior (försörjer medulla anteriort)
PICA-artären (bakre nedre lillhjärnsartären – a. cerebelli inferior posterior) som försörjer nedre bakre delarna av lillhjärnan och medulla

Vilka viktiga grenar avger a. basilaris?
AICA-artären (främre nedre lillhjärnsartären – a. cerebelli inferior anterior)
A. cerebelli superior (SCA)

Var utgår AICA-artären (främre nedre lillhjärnsartären – a. cerebelli inferior anterior) och a. cerebelli superior (SCA) ifrån?
A. basilaris

Vad försörjer PICA-artären mer specifikt?
- Försörjer nedre bakre delar av lillhjärna och hjärnstam
- Pga lokalisation med många kärnor och banor för kranialnerver så får patienter mkt neurologiska bortfall
- CN V (påverkan på känselsensorik smärta och temperatur blir nedsatt på samma sida som PICA-infarkten är
- Även tractus spinothalamicus finns här (dessa banor korsar) vilket ger kontralaterala symptom (arm och ben)
- Nukleus ambiguus (ipsilateral) svalj- och stämbandspares
- Sympatiska trådar (ipsilateral), mängd bortfall, horness syndrom
- Vestibulariskärnor – nystagmus och ataxi (koordinationsstörning)

Vad heter säkerhetssystemet där bakre- och främre blodcirkulation kommunicerar med varandra?
Cikulus Willisii

Vad förenar vänster och höger ACA (a. cerebri anterior)?
- Finns främre förbindelseartär – a. communicans anterior som förbinder vänster och höger främre hjärnartär (a. cerebri anterior) (ACA)

Vilka artärer förenar a. communicans posterior med varandra?
- Finns två bakre kommunikanter – a. communicans posterior (vänster och höger) som avgår från ICAs (a. carotis interna) och förenar denna med PCAs (aa cerebri posterior) på vänster och höger sida

Varifrån utgår de laterala striateartärerna?
Ifrån a. cerebri media (MCA)

Vad försörjer främst capsula interna men också plexus choroideus?
A. choroidea anterior

Nämn två led bakåt från a. communicans anterior
ICA (a. carotis interna) delar sig till (MCA och) ACA (a. cerebri anterior) som förenas i a. communicans

Vilka två led finns bakom a. cerebri posterior (PCA)?
Aa. Vertebralis har gått samman och bildat a. basilaris, delar sig sen i de två bakre hjärnartärerna (a. cerebri posterior)

Fyll i blodförsörjningen


Fyll i blodförsörjningen


Fyll i blodförsörjningen


Vad är speciellt med vener i hjärnan?
Vener i hjärnan är klafflösa
Vad är den viktigaste komponenten för blodkärlens resistans i hjärnan?
För hjärnan är radius på kärlen det viktigaste för resistans i och med att längden är konstant, även viskositet påverkar (där erytrocytvolymfraktionen är viktigast (hematokriten)

Vilka stora avgångar går mot hjärnan?
- Från a. carotis communis –> a. carotis interna
- Från a. subclavia –> a. vertabralis igenom foramen magnum

Vad delar A. carotis interna upp sig i?
ACA och MCA

Vad går a. vertebralis ihop till och vad delar denna struktur upp sig i?
- A. basilaris som delar upp sig i PCA

Vilka kärl försörjer hjärnstam och cerebellum?
- Från a. vertebralis –> PICA
- Från a. basilaris –> AICA
- Från a. basilaris –> aa. ad pontem
- Från a. basilaris –> SCA

Vilket kärl ger oftast upphov till epiduralblödning (skalltrauma)?
A. meningea media
Från a. carotis externa –> a. maxillaris –> a. meningea media

Vilka är de tre hjärnhinnorna?
Dura mater
Arachnoidea mater
Pia mater
Av vad består dura mater?
- Dura mater (dikt mot kranie)
- Periostealt lager (dikt mot kranie)
- Ibland delar dessa på sig och bildar då sinus
- Meningealt lager (dikt mot araknoidea)

Av vad består arachnoidea mater?
Vad kallas venerna härifrån till de venösa sinusen?
- Araknoidea mater (trabekler ner mot pia mater)
- Trabekelpelarna bildar subaraknoidalrummet (stora kärl osv går här), likvor här också
- Bryggvener från subaraknoidalrummet till venösa sinus (se kärl på bild) ger upphov till subdurala hematom
- Trabekelpelarna bildar subaraknoidalrummet (stora kärl osv går här), likvor här också

Var finns kranialnervernas kärnor?
- Nasal mukosa – 1
- Retina – 2
- Mecencephalon
- 3
- 4 från baksidan på mecencephalon (alla andra från framsidan)
- Pons
- 5-8 (8 mellan pons och medulla oblongata)
- Medulla oblongata
- 8-12
- 11 = undantag då den går från spinal nivå (C1-C6)

- Nerverna går ut i samma nivå som kärnan för det mesta
Vilken nerv utgör undantag?
- Trigeminus undantag med flertalet kärnor

Vad innebär sinus cavernosus syndrom?
- Känselbortfall övre del ansikte eftersom V1 och V2 från 5 löper här, blickpares (3,4, 6) liksom ptos
- Något som trycker på nerv

Hur löper den lilla delen av n. fascialis och vad innerveras?
- Löper i temporalbenet genom meatus acusticus internus –> canalis fascialis –> ut genom foramen stylomastoideus
- N. petrosus major innerverar bla tårkörtlar (glandula lakrimalis)
- N. stapedius innerverar stapediusmuskeln
- Chorda tympani innerverar smak främre 2/3 av tunga och lite spottkörtlar

Vad är viktigt att veta gällande olikheter i nervus vagus förlopp?
- N. vagus –> n. Laryngeus reccurens går ner och rundar aortabågen på vänster sida, sker inte på höger sida.
- Vid vänster stämbandspares måste därför thorax undersökas











Fyll i